Діагноз хвороб. Цервікалгія шийного відділу хребта: симптоми і лікування

Цервікалгія — біль у шийному відділі хребта. При цьому виникають м’язово-тонічні явища пара і екстра вертебральних м’язів.

Може виникнути при будь-якому віці, але необхідно враховувати вік і умови виникнення болю для проведення диференціальної діагностики.

Причини

Причини виникнення болю в шиї, досить різноманітні і потребують комплексного підходу в діагностиці.

Саму біль можна розділити на два види появи:

Вертеброгенні.
Невертеброгенные.

Вертеброгенні

Болі пов’язані з патологічним процесом безпосередньо в хребетному стовпі.

Дегенерація костних і хрящових тканин, викликає порушення в метаболізмі та обмін речовин.
Порушується нервова іннервація в синапсах і нейронів.
Хрящова тканина руйнується і відбувається зміщення хребців.
Порушення в процесі обміну нервового імпульсу, знижує функціональну роботу судин шиї і веде до вегетативної дисфункції.
Хронічне запалення в пульпозном ядрі, сприяє утворенню артритів і артрозу.
Недостатнє харчування тканин хребетного стовпа, призводить до неспроможності багатьох суглобових зчленувань.
Виникли грижі диска при великих розмірах надають компресійна дія на корінці спинного мозку і підсилюють больовий синдром.
Тиску на корінці викликає рефлекторні м’язово-тонічні явища.

Найпоширеніші захворювання:

Остеохондроз.
Анкілозуючий спондилоартроз.
Спондилолістез.
Ревматоїдний поліартрит.
Хондропатия міжхребцевих зчленувань.
Вроджені аномалії будови хребта.

Невертеброгенные

Болі, що характеризуються причинами, не пов’язаними з хребетним стовпом.
Патологічні процеси можуть з’явитися у м’язах, зв’язках, судинах і лімфовузлах шийного відділу.

Патологія м’язів, в основному пов’язана з їх перенапруженням і накопиченням м’язової кислоти.
Зв’язки, схильні до хронічної травматизації, перероджуються в фіброзну тканину і втрачають свої еластичні властивості.
Порушення метаболічних процесів в інтимі судин, призводить до зниження кровотоку і порушення кисневого живлення всіх тканин шийної області.
Хронічний запальний або гострий інфекційний процес в лімфовузлах, призводить до порушення відтоку лімфи і призводить до її застою.
Злоякісне переродження тканин шийного відділу хребта, що призводить до системного розладу обмінних процесів.

Найпоширеніші захворювання:

М’язово-тонічні синдроми.
Злоякісні новоутворення лімфовузлів шиї і слинних залоз.
Гострий або хронічний лімфаденіт.
Захворювання щитовидної залози.
Стравохід Баррета.

Класифікація

Загальної класифікації болю в шийному відділі не існує. У сучасній медицині прийнято розділяти болю за ураженого хребця шиї.

Поширена причина болю пов’язана зі здавленням корінця спинного мозку всередині міжхребцевого отвору за рахунок кісткових розростань:

Корінець З-5.
Корінець С-6.
Корінець З-7.
Корінець З-8.

Поразка кожного з корінців має свою індивідуальну симптоматику.

Клінічна картина

Характер симптомів, залежить від ураженого нерва і може носити досить поширений характер. Сама біль, має не тільки радикулярний характер, але і симптоми, що належать м’язово-тонічним спазмів.

Основні симптоми залежать від ділянки ураження і зони їх іннервації:

Біль.
Гіперстезія.
Порушення проходження нервового імпульсу.
Зниження м’язової сили.
Підвищення рефлексів.

В основному всі симптоми посилюються при русі в шийному відділі хребта

Корінець З-5
Болі знаходяться в шиї, трапецієподібного м’яза. Оніміння в дельтоподібного м’яза. Порушено відведення руки вперед.

Корінець З-6
Болі знаходяться в шийному відділі і лопатці, доходять до вказівного пальця. Ділянки підвищеної чутливості в надпліччя і променевої області руки. Порушення приведення передпліччя.

Корінець З-7
Порушення чутливості в середньому і безіменному пальці руки. Парез у треглавой м’язі плеча. Больовий синдром у шиї, дельтоподібного м’яза.

Корінець З-8
Парестезія і біль у ліктьовий області і мізинці. Утруднення згинання пальців кисті і появу болю. Рефлекси всі збережені.

Міофасціальні синдроми

Спазмовані м’язи шийного відділу визначаються як хворобливі тяжі і чітко відчуваються при пальпації. Під час фізикального огляду ураженої м’язи, визначається різка болючість.

Ретельний огляду може виявити певні маркери запалення — тригерні точки. При їх пальпації, виникають ділянки відображених болів, по ходу ураженого нерва.

Біль у м’язі посилюється при нахилі голови в протилежну сторону від запаленої м’язи. У зв’язку з м’язовим гіпертонусом, можуть пережимати поруч розташовані судини і проявляти себе у вигляді вегетативних порушень.

Запалення регіональних лімфатичних вузлів і слинних залоз:

Підвищується температура тіла і виникає синдром загальної інтоксикації.
Різка біль в проекції ураженого сайту або залози.
Набряк.
Можливо, утруднене ковтання, при запаленні шийних лімфовузлів і під’язикової слинної залози.

Онкологічні захворювання

Кахексія на пізніх етапах.
Можлива субфебрильна температура.
Болі в проекції онкологічного процесу.
Набряк м’яких тканин.
Обмеження рухів в шийному відділі хребта.

Діагностика

Діагностику повинен проводити тільки лікар.

Сам діагностичний процес ділиться на кілька етапів:

Анамнез.
Фізикального обстеження.
Інструментальні методи дослідження.

Анамнез

Правильно зібраний анамнез, дозволяє встановити правильний діагноз у 70% випадків.

Необхідно уточнити:

За яких обставин з’явилася біль.
Пов’язана біль з фізичною активністю.
Як давно з’явилась біль.
Звертався людина коли-небудь за медичною допомогою, а якщо звертався то який був результат.
Приймає якесь лікування.
Наявність алергії.

Фізикальне обстеження

Візуальний огляд людини з доповненням у вигляді обмацування, прослуховування і постукування, дає об’єктивну інформацію про функціональний стан людини.

Необхідно проводити дослідження:

Візуальний огляд на наявність виправлення хребта, порушення шкірних покривів.
Вимірювання ваги і зростання.
Уважний огляд зони болю.
Обмацування, для виявлення гіпертонусу і дільничних підвищеної або зниженої чутливості.
Оцінка обсягу руху кінцівки і шию
Виявлення патологічних рефлексів.

Інструментальні методи дослідження

Для більш точного підтвердження діагнозу використовуються методи вивчення, які покликані допомогти лікарю у постановці діагнозу. Вони не є самостійними методами вивчення і повинні строго порівнюватися з клінічних картиною захворювання.

Часто застосовуються методи:

Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Біохімія крові.
Рентгенографія.
УЗД брахиоцефальных артерій.
Комп’ютерна томографія.
Магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Лікування больового синдрому у шийному відділі хребта, має комплексний характер і повинно доповнювати один одного.

Основні напрямки в лікуванні цервикалгии:

Медикаментозна терапія.
Лікувальна фізкультура.
Фізіолікування.
Мануальна терапія.
Масаж.
Хірургічне лікування.
Народні засоби.

Медикаментозна терапія

Лікування фармакологічними засобами носить комплексний характер і застосовуються кілька груп препаратів. Вони використовуються тільки в гострому періоді.

Часто застосовуються препарати:

НПЗЗ.
Наркотичні анальгетики.
М’язові релаксанти.
Метаболіти.
Антидепресанти.

Всі вони можуть застосовуватися в комплексі один з одним. Деякі з них підсилюють ефективність при одночасному використанні. Застосовуються тільки коротким курсом, в цілях профілактики побічних дій.

Лікувальна фізкультура

Основний метод лікування хронічного больового синдрому у шийному відділі хребта. Методи лікувальної гімнастики, покликані підсилити м’язовий каркас хребетного стовпа і прискорити обмін речовин у хрящовій тканині суглобів.

Використовуються комплекси вправ:

Повтори головою в сторони.

Обертальні рухи.

Вправи на плечові суглоби і трапецієвидні м’язи.

Згинання і розгинання в ліктьових суглобах з використанням вільних ваг.

Фіксація шиї в одному положенні, за допомогою коміра Шанца.

Лікувальна фізкультура використовується тривалий час і її припинення призведе до повернення колишніх симптомів

Фізіолікування

У сучасному світі методи впливу на уражені ділянки тіла фізіопроцедурами не знайшло місця. Багато клінічні дослідження показали, що ефект від їх використання є незначним і не рекомендовані до застосування. Необхідне подальше вивчення цього методу лікування.

Мануальна терапія

Цей метод лікування використовується для зняття болючих м’язових спазмів і функціональних блоків в суглобах шийного відділу хребта.
Техніка ґрунтується на впливі механічної активності рук мануального терапевта. Виробляються поштовхи, посмикування і спеціальні положення тіла.

Технік впливу дуже багато і рішення про застосування одного з них чи їхньої комбінації, повинен приймати лікар. Самостійне використання вкрай не рекомендується

Масаж

Релаксаційний і тонізуючий масаж використовується в безбольовий період і покликаний зняти залишилися м’язові спазми, прискорити обмін речовин і проведення нервового імпульсу.

Категорично заборонено гострий больовий період, так як може викликати швидке розслаблення м’язів і спадання судинної стінки.

Це може призвести до гострої судинної недостатності та кисневого голодування головного мозку.

Хірургічні методи лікування

Вони застосовуються тільки за суворими показаннями, коли немає достатньої ефективності від консервативного лікування.

Основні показання до оперативного втручання:

Грижі дисків більше 1.5 див.
Відриви і розриви м’язів шиї.
Травматичний відрив нервового закінчення.
Гострі інфекційні захворювання лімфовузлів і слинних залоз з гнійним компонентом.

Народне лікування

Широке застосування знайшли методи народної терапії. Вони покликані полегшити больовий синдром, поліпшити обмін речовин.

Широке застосування знайшли такі методи:

Настої. Можливо, застосування багатьох лікувальних трав. Використовуються у вигляді компресів на уражену область. Компреси в основному накладаються на ніч, до повного зникнення болю.

Розтирання медом. Масажними рухами, мед втирається в місце найбільшою больової чутливості. Можна виробляти втирання, до 3 разів на день.

Пов’язка з листом лопуха. Свіжий лист, облити окропом і додати до больовий поверхні. Зверху обмотати шарфом, для створення тепла.

Методи народної медицини не визнаються в науковому співтоваристві. Їх застосування можливе тільки після консультації лікаря