Зміст статті:
Ботулізм – одне з найбільш важких захворювань, відомих людству. Щорічно в світі реєструється близько 1000 випадків захворювання, і майже половина їх закінчується смертельним наслідком або інвалідністю. Незважаючи на те, що лікування ботулізму далеко не завжди успішно, попередити його нескладно, володіючи інформацією про причини хвороби та заходи її профілактики.
Що таке ботулізм?
Назва захворювання походить від латинського botulus– ковбаса, тому що людство дізналося про нього саме при отруєнні цим продуктом. Основна причина смерті при ботулізмі – вживання кров’яної ковбаси.
З розвитком медичної науки, мікробіології в кінці XVIII – на початку XIX століть ученими Німеччини була виявлена інфекційна природа хвороби і встановлено її збудник, виявлено виділяється їм токсин, який і був причиною летальних результатів. Він був названий ботулотоксином, дещо пізніше на його основі була розроблена вакцина проти ботулізму, що дозволило знизити смертність хворих.
Цікаво, що в Росії аж до кінця XIX століття хворобу називали ихтиизмом (від грец. Ichthios– риба), вважаючи, що вона розвивається при отруєнні солоної, копченої або маринованої рибою.
Сьогодні випадки ботулізму дуже рідкісні, і трапляються вони, в основному, при вживанні різних м’ясних, рибних і овочевих домашніх консервів під час приготування яких були порушені правила стерилізації.
Збудники ботулізму
Захворювання викликається особливою бактерією — паличкою ClostridiumBotulinum. Вона є анаэробом, тобто рости і розвиватися здатна тільки при відсутності кисню. Саме тому, потрапляючи в герметично закриті ємності, починає успішно вегетувати і виділяти смертельний токсин.
Коли клостридія ботулізму потрапляє в середовище, що містить кисень, вона не гине, а вкривається оболонкою і переходить у стан анабіозу, утворюючи суперечки. Рівень життєвих процесів у них знижується, але сама життєздатність зберігається.
Спори клостридії надзвичайно стійкі і широко поширені в навколишньому середовищі – у водоймах, ґрунті, можуть перебувати в травному тракті риб, тварин і людини.
Цікаво, що потрапляння самих спір у травну систему не викликає захворювання, тому що там немає абсолютних анаеробних умов, і тому спору не перетворюється в свою вегетативну форму – паличку, продуцирующую токсин.
У стані суперечки клостридія ботулізму надзвичайно стійка, вона витримує заморожування, кип’ятіння до 40 хвилин, несприйнятлива до впливу сонячних променів і дезинфікуючих засобів, консервуючих розчинів (солі, оцту). Жива, вегетативна форма палички менш стійка, вона гине при 15-хвилинному кип’ятінні, і лише знижує свою життєву активність у концентрованих розчинах цукру (50%) і солі (15%). Токсин руйнується при кип’ятінні не 30-40 хвилин.
Виділено безліч типів палички ботулізму — від А до G, розрізняються генною структурою, характером токсину. Найбільш небезпечними є типи A, B, Еи F, викликають швидку і важку інтоксикацію.
Причини виникнення ботулізму
Спори, що потрапили в середовище без доступу кисню, починають вегетувати, утворюючи повноцінні життєздатні палички. Вони швидко розмножуються в живильному середовищі продукту при плюсовій температурі, найбільш оптимальною є 18-32°С. Продуктом їхньої життєдіяльності є токсин, який просочує продукт, розчиняється в рідині консерви.
Причиною розвитку ботулізму є попадання в травний тракт зараженого продукту, що містить ботулотоксин. Саме від його концентрації в продукті і від кількості попадання в організм залежить тяжкість отруєння і його результат.
Ботулотоксин – це нейротропна отрута, що діє на центральну нервову систему. Хвороба розвивається саме через ураження клітин головного і спинного мозку, пригнічення роботи життєво важливих центрів. Встановлено, що ботулотоксин перевершує по токсичності отрута гримучої змії в 300 тисяч раз і ціаністий калій –в 10 млн разів. Вчені з США також підрахували, що всього 1 чайна ложка отрути здатна вбити все населення країни, а близько 4 л його – все населення планети.
Класифікація захворювання
З причин розвитку виділяють кілька форм ботулізму:
- Харчовий;
- Ранової;
- Дитячий;
- Інгаляційний.
Харчовий ботулізм. Причиною захворювання на ботулізм є попадання в організм готового токсину з недоброякісного продукту.
Ранова форма
Зустрічається вкрай рідко – при попаданні спір з навколишнього середовища в розтрощені рани, з ділянками омертвілих тканин (некроз), при гангрені кінцівки. Спори легко вегетують, утворюючи палички, виділяють токсин. Зараження може відбуватися і при колотих ранах, коли ранової хід закривається зовні і не має доступу повітря. Це буває у ін’єкційних наркоманів, де не дотримуються правил асептики.
Дитячий або дитячий ботулізм
Розвивається при попаданні спір у травний тракт. Якщо у дорослої спори клостридії виводяться з калом у зовнішнє середовище, як і у тварин, то у дитини вони можуть перетворитися в життєздатні палички. Причина тому — виражена анаеробне середовище і недолік корисних захисних бактерій в кишечнику дитини до 6-місячного віку.
Вас зацікавить…
Визначення та профілактика ботулізму в солоних і маринованих огурцахПричиной зараження є порушення гігієнічних правил харчування і догляду за дитиною. Також описано випадки зараження при вживанні меду, який є прекрасним середовищем для консервації потрапили в нього спір на тривалий період. Тому дітям грудного віку мед давати не рекомендується.
Інгаляційний тип
Інгаляційний ботулізм – це вдихання розпилюються парів токсину під час застосування біологічної зброї. Характерно блискавичне важкий перебіг, тому що токсин дуже швидко потрапляє з легенів в кров.
Також спори можуть потрапити при вдиханні зараженого порошку кокаїну і на фоні зниженого імунітету вегетувати в організмі.
Як визначити ботулізм в продуктах – ознаки зараження
Заражені спорами або паличкою ботулізму можуть бути будь-які продукти, що не піддавалися належної термічної обробки (соління, копчення, маринади), а також заготовлені герметично консерви будь-якого типу: м’ясні, рибні, грибні, овочеві закачування, фруктові компоти, джеми, соки.
Продукти, які найчастіше піддаються зараженню:
- Грибні консерви домашнього приготування найбільш часта причина захворювання. В пластинках і порах тіл грибів легко розміщуються потрапили суперечки і стають недоступними для достатньої термічної обробки. Потрібно пам’ятати, що для грибних консервів не характерне помутніння або здуття, що допомогло б запідозрити зараження.
- М’ясні консерви – так звана тушонка, займає 2-е місце. Характерною ознакою зараження є здуття банки, однак це буває не завжди.
- Рибні заготовки – промислові, як правило, не небезпечні, тому що обробляються в автоклавах під тиском з високою температурою. А ось домашніх подібних заготовок слід уникати, тому що в кишечнику риби міститься безліч спор. Зазвичай будинку заготовляють солону, копчену, в’ялену рибу, але за зовнішніми ознаками готового продукту можна визначити зараження.
- Огірки та інші овочеві консерви – мають велику ймовірність забруднення суперечками з землі. Не слід вживати їх при помутнінні розсолу, а також «бомбажные» банки, але і вони не завжди є показником зараження, можуть мати цілком апетитний вигляд і смак.
Фруктові і ягідні консерви – рідше є причиною ботулізму, за зовнішніми ознаками зараження визначити не можна, і «бомбаж» банок не завжди є показником його, він може бути викликаний іншими мікроорганізмами. Не менш небезпечні холодні заготовки – перетирання з цукром ягід і фруктів. У них паличка не розвивається, але спори зберігаються добре. При попаданні в дитячий і ослаблений організм вони можуть викликати захворювання.
Неможливість достовірно визначити ботулізм в продуктах за зовнішнім виглядом, запахом і смаковим якостям – і є сама негативна сторона, присипляюча пильність. Адже прийнято вважати, що небезпечні лише зовні змінені, роздуті, бродять консерви, але це – далеко не завжди відповідає істині.
Симптоми ботулізму у людини
З моменту зараження до появи перших ознак може пройти від декількох хвилин до 5 діб. Це – інкубаційний період, який залежить від типу токсину, його кількості в організмі, стану його захисних властивостей і віку.
Характерними ознаками захворювання є:
- Прояви з боку системи травлення – нудота, блювання, болі в животі, прискорений стілець, який швидко змінюється запорами, здуттям, почуттям розпирання;
Неврологічні симптоми – головний біль, «затуманення» зору, двоїння в очах, опущення повік і неможливість їх підняти, різка м’язова слабкість, хворий не може висунути язик, утримати голову – вона падає, виникає відчуття браку повітря із-за паралічу м’язів грудної клітки і неможливості вдихнути.
Неврологічні симптоми – головний біль, «затуманення» зору, двоїння в очах, опущення повік і неможливість їх підняти, різка м’язова слабкість, хворий не може висунути язик, утримати голову – вона падає, виникає відчуття браку повітря із-за паралічу м’язів грудної клітки і неможливості вдихнути.Надалі порушується процес ковтання, хворий не може навіть випити води, пропадає голос, частішає пульс, падає тиск, все це говорить про поразку життєво важливих центрів мозку. Якщо вчасно не почати лікування, хворий гине від асфіксії в результаті неможливості дихання внаслідок паралічу центрів, розташованих в основі мозку.
Для хвороби не характерно підвищення температури тіла, не порушується шкірна чутливість, слух і свідомість, незважаючи на велику кількість інших неврологічних проявів.
Профілактика зараження
Розпізнати паличку і її токсин у продуктах з якоюсь часткою достовірності не представляється можливим, а розраховувати на успішне лікування також не доводиться. Кращий вихід уникнути небезпечної хвороби – її профілактика, вона полягає в наступних заходах:
- Ретельному дотриманні чистоти, гігієни харчування;
- Роздільному зберіганні готових і сирих продуктів у закритому вигляді;
- Ретельній тепловій обробці консервируемых продуктів і безпосередньо перед їх вживанням;
- Зберіганні консервів при температурі не вище 10°С;
- Використання чистої питної води, доброякісних перевірених продуктів.
Слід взяти за правило: перед відкриттям будь консерви банку потрібно помістити в ємність з киплячою водою на півгодини, після чого охолодити і вживати, вже не побоюючись зараження.
Не рекомендується готувати в домашніх умовах грибні, м’ясні і рибні заготовки.
У промислових умовах вони готуються в автоклавах при температурі 120°С, що вбиває і паличку, і суперечки, і токсин. В’ялені, солоні, копчені рибні і м’ясні заготовки рекомендується попередньо обробити в автоклаві, який можна придбати в портативному варіанті для домашньої кухні.
Потрібно завжди пам’ятати такий парадокс: ботулізм-смертельно небезпечний, його важко лікувати, а попередити, незважаючи на це, зовсім нескладно.
