Болі між лопаток можуть з’явитися в будь-якому віці і при багатьох захворюваннях.
Сама біль може мати два види:
Ці два види болю, відрізняються між собою тривалістю і симптоматикою.
Гострий біль — реакція ноцицептивної системи на цілком ясні подразники в структурі поверхневих і глибоких систем.
Тривалість болю, залежить від тривалості відновного періоду і функціонального стану ушкоджених тканин. Гостра біль, залежить від місця запальної реакції в організмі.
Поділяється на рівні:
- Поверхневі болі — виникають при ушкодженні зовнішніх шарів організму (шкірні покриви, слизова оболонка). Біль, як правило, сильний, пекучий, колючий, пульсуючий. Виникає лише на певній ділянці організму.
- Глибокі болі — виникають при подразненні глибоких шарів нервових волокон. Уражаються м’язи, зв’язки, кістки, внутрішні органи.
Болі носять тупий і ниючий характер. Погано визначається локалізація болів. При ураженні внутрішніх органів або нервів, може посилюватися при диханні або кашлі.
Хронічна біль — біль триває понад нормального періоду часу. У всьому світі вважається, що період гострого болю не повинен перевищувати 3 місяців. Основна характеристика — больовий синдром триває після завоювання репаративних процесів в організм.
Симптоматика хронічного болю в основному залежить від психічного статусу людини і не носить соматичного характеру. Проявляється у вигляді поширених болю, без чіткої локалізації
Біль носить тупий, болісний характер, посилюється при емоційному потрясінні. Часто хронічна біль маскується під інші захворювання внутрішніх органів.
Причини болю між лопатками
Причини болю в грудному відділі, з боку межлопаточной області носять досить поширений характер і можуть поділятися на низку причин:
- Остеохондроз.
- Радикулярний біль.
- Сколіоз.
- Хвороби внутрішніх органів.
- Туберкульоз хребта.
- Міжреберна невралгія.
- Спондилоартроз.
- Міозит.
Остеохондроз
Дегенеративні зміни хребта виникають у молодому віці і носять прогресивний характер. Виникає дегенерація хрящової тканини хребців і руйнування фіброзної тканини скріплюючого кільця.
За рахунок цього збільшується відстань між дисками та хребцями. Ослаблення м’язового і зв’язкового апарату, викликає нестабільність хребців відносно один одного.
Симптоматика:
- Болі в межлопаточном просторі посилюються при фізичному навантаженні.
- Болі носять тупий і тривалий характер.
- Виникає тугоподвижность в грудному відділі хребта.
- Ранкова скутість, яка проходить після нетривалої фізичного навантаження.
Радикулярний біль
Радикуліт виникає внаслідок микротравматизации корінців спинного мозку. Виникає набряк, підвищена нейронна провідність больового імпульсу по нервовим сплетінням.
Рефлекторний відповідь, супроводжується гіпертонусом паравертебральних і екстравертебральних м’язів і погіршенням клінічної картини.
Симптоми:
- Різка біль в межлопаточном відділі з глибокої іррадіацією в грудну клітку.
- Викривлення хребта в бік ураженого корінця, яка обумовлена гіпертонусом м’язів.
- У початковому періоді системний гіпертонус, який у міру стихання процесу, переходить в локальний.
Сколіоз
Патологічне викривлення хребта в одну із сторін. В основному носить конституційний характер і залежить від правильного розвитку дитини.
Може бути спадковим. У період ембріогенезу, виникає аномалія розвитку хребетного стовпа.
Посттравматичний — внаслідок перенесених травм хребта. З-за перевантаження на міжхребцеві диски, виникає надлишкова компресія на суглоби і прискорюється процес дегенерації. При сколіотичній хворобі, страждають реберно-позвонковые зчленування за рахунок повної деформації грудної клітки.
Симптоми:
- Тупі, постійні болі, особливо посилюються при русі корпусом, поворотах, нахилах.
- Симптоматика, що наростає з віком.
- Візуально спостерігається зміна в хребті і грудній клітці.
- Супутні захворювання, причиною яких є торакальна деформація.
Хвороби внутрішніх органів
Грудна клітка, містить у собі велика кількість органів. Ураження одного або декілька, можуть викликати виражену больову симптоматику і маскуватися під інші види патології.
Пневмонія
Виникнення запального вогнища в середньої частки легенів, може викликати больові відчуття в грудному відділі між лопаток. Вони посилюються при глибокому диханні, кашлі.
Плеврит
Ускладнення багатьох захворювань легень, що характеризується запаленням плевральних листків. Біль виникає при кашлі, глибокому диханні і носить епізодичний характер.
Бронхіт
Дифузний запальний процес бронхіального дерева. Часто поєднується із запаленням легенів. Характеризується сильним кашлем, який провокує гіпертонус дихальних м’язів і провокує біль.
Стенокардія напруги
На тлі атеросклерозу, відбувається оклюзія коронарних артерій, що виявляється епізодами ішемії серцевої тканини. Основний симптом — біль. Вона носить стискаючий, гнітючий характер. Іррадіює в спину, під ліву лопатку. Провокується фізичним навантаженням і психічним хвилюванням.
Інфаркт міокарда
Атеросклеротичний процес, перекриває кровотік в одній з гілок коронарних артерій і виникає ділянка некрозу міокарда. Жизнеугрожающее стан. Різкі болі за грудиною, іррадіація в ліву руку, під ліву лопатку. Холодний липкий піт, страх смерті.
Туберкульоз хребта
Може виникнути в будь-якому відділі хребетного стовпа. Швидкість розвитку специфічна, від моменту зараження і до появи перших симптомів може пройти від декількох місяців до кількох років.
Проявляється болями, обмеженням рухливості, неврологічною симптоматикою. При відсутності лікування і контролю над захворюванням, розвивається деформація хребта.
Міжреберна невралгія
Запальний процес міжреберних нервів, провокується дегенеративними змінами в хребті, травмами, переохолодженням. Біль проявляється болями в міжреберному просторі, яка посилюється при поворотах корпусу, напруженні, кашлі. Виникають ділянки гіперестезії шкірних покривів, підвищена пітливість, почервоніння.
Спондилоартроз
В процесі дегенерації хребта, страждають міжхребетні суглоби. Хрящова тканина покривається мікротріщинами, порушуються метаболічні процеси та обмін речовин. Виникає хронічне запалення, яке характеризується періодами загострення і ремісії.
Результат захворювання характеризується деформацією суглобів і розвитком анкілозів. На початку хвороби болі носять інформаційний характер і посилюються при фізичному навантаженні
По мірі прогресування вони наростають і проявляються в спокої, особливо в сидячому положенні. Виникає тугоподвижность в хребті.
Міозит
Запалення м’язів в основному відбувається після незвичної або інтенсивного фізичного навантаження. Перенапруження в м’язі створює невідповідність протягом метаболічного процесу, з переважанням катаболічних реакцій над анаболічними.
Травми та забої також провокують поява больового синдрому. Струс в момент удару, порушує цілісність міоцитів і порушує процеси синтезу і репродукції. Порушується кровообіг в тканинах і знижується кров’яна перфузія.
Больовий синдром носить локальний характер, у проекції вражений м’язи. Пальпація різко болюча, набряк м’язової тканини. Біль посилюється при нахилах, поворотах за рахунок натягу ураженої м’язи.
Фактори ризику
Больовий синдром міжлопаткового простору може з’явитися в різних умовах і необхідно виділити фактори ризику, для можливої профілактики.
- Важка фізична праця (вантажник, шахтар, будівельник).
- Професія, пов’язана з тривалим перебуванням в одній позі (програміст, швачка, секретаря).
- Професійний спорт (гімнасти, лижники).
- Вік.
- Ожиріння.
- Метаболічні порушення.
Біль між лопаток при вагітності
Період вагітності, характеризується зміщенням центру ваги до попереку. Це обумовлено ростом плода і фізіологічними змінами в вигинах хребетного стовпа.
Нетреновані м’язи у вагітної жінки, піддані більш сильній механічній напрузі, ніж у тих, хто займався спортом. Перебуваючи в постійному тонусі, вони перерозтягуються і це сприяє появі болю.
Лікування болю між лопатками
Основним заходом в лікуванні, є аналгетичний терапія. Залежно від інтенсивності больового синдрому, застосовується кілька груп препаратів.
НПЗЗ
Широко застосовується для знеболення:
- Міжреберної невралгії.
- Реберно-позвонкового артрозу.
- Міофасціального больового синдрому.
- Радикулопатії.
- Міозиту.
Часті представники групи: Диклофенак, Кеторолак, Ібупрофен, Мелоксикам.
Наркотичні анальгетики
- Недостатня ефективність від застосування НПЗЗ.
- Інфаркт міокарда.
- Деформуючий остеоартроз хребців, не купируемый больовий синдром.
Представники: Трамадол, Промедол, Морфін.
М’язові релаксанти центральної дії
Застосовуються для зниження м’язових спазмів і звільнення заблокованих нервів.
- Міофасціальні синдроми.
- Міозит.
- Скелетно-м’язові синдроми.
Представники: Мідокалм, Сирдалуд.
Метаболіти
Використовуються для відновлення проходження нервового імпульсу і корекції метаболізм зрушень у тканинах.
- Остеохондроз.
- Артрози і артрити.
- Міофасціальні синдроми.
- Радикулопатія.
Представники: вітаміни групи В та їх комбінації.
Антидепресанти
Використовуються для зниження недовірливих і тривожних станів, які провокують появу хронічних невропатичних болів.
- Остеохондроз.
- Іпохондрія.
- Торакалгий на тлі тривожного стану.
Представники: Валіум, Амітриптилін.
Народні засоби лікування
Народне лікування знайшло широке застосування. Але не варто вдаватися до нього самостійно, необхідно проконсультуватися у лікаря і використовувати науково доведене лікування.
Основне лікування болю в межлопаточном відділі відведено компрессам.
Широко застосовують:
Лікувальна фізкультура
Вона застосовується в будь-якому періоді больового синдрому і є ефективним методом лікування. Всі заняття необхідно проводити під керівництвом досвідченого інструктора і за показаннями лікаря. Використовуються комплекси вправ для зміцнення м’язів і зв’язок.
Лежачи на спині:
- Нахили головою вперед, торкнуться підборіддям грудей.
- Руки перед собою, потім вгору, в сторони і вниз.
- Підтягування ніг до грудей, поперемінно.
- Ноги зігнуті в колінах. Нахили ніг в сторони.
Всі вправи повторити по 15 разів.
Стоячи:
- Руки на плечі, обертальні рухи плечима в одну сторону, потім в іншу.
- Руки зігнуті в лікті, перед собою. Обертальні рухи корпусом в обидві сторони.
- Ноги на ширині плечей, нахили вперед, в сторони і назад.
- Руки зігнуті в ліктях, перед собою. Ноги розставлені широко. Нахили в сторони корпусом.
Всі вправи повторити по 15 разів. В обидві сторони.
Рачки:
- Приведення ніг до грудей, хрест-навхрест. По черзі.
- Вигинання спини з подальшим прогином хребта до підлоги.
Всі вправи по ЛФК необхідно проводити з наростаючою навантаженням і розширенням комплексів вправ. На більш пізніх етапах вправ, необхідно підключити вправ з вільними вагами
Стаціонарне лікування
Принципово не відрізняється від лікування в амбулаторних умовах. Виняток становлять стани, при яких необхідно термінове медичне втручання для запобігання життєзагрожуючих розладів.
До лікування в умовах стаціонару, вдаються якщо показано хірургічне втручання, все решта стану коригуються амбулаторно.
Профілактика болю між лопатками
Єдиним профілактичним дією, може виступати модифікація способу життя та відмова від шкідливих звичок. У світі не існує препаратом, здатних попередити поява больового синдрому.
Необхідно:
- Відмовитися від куріння.
- Відмовитися від алкоголю.
- Раціонально харчуватися.
- Провести корекцію ваги, згідно міжнародного індексу маси тіла.
- Регулярні фізичні навантаження, мінімум 3 рази в тиждень.
- Своєчасне лікування супутніх захворювань.
- Обов’язкові медичні огляди.
Все це допоможе мінімізувати ризик розвитку захворювань, які призведуть до больового синдрому.
