Діагноз хвороб. Біль у спині вранці або вночі: в чому причина? як зняти біль

Зміст:

Можливі причини
Попередня диференціальна діагностика
Методи дослідження
Основні напрямки терапії
Перша допомога

Біль у спині вранці або вночі не може бути діагностичною ознакою того чи іншого захворювання. Подібна симптоматика властива багатьох патологічних станів. Поява болючості у зазначені часові проміжки є показанням для відвідування лікаря і проходження медичного обстеження.

Можливі причини

В найбільш сприятливому варіанті нічні болі в спині можуть бути викликані незручним положенням людини в ліжку. За час сну м’язи затікають, ущемляючи нервові стовбури. Це і є причиною хворобливості. Симптом зникає через кілька хвилин після початку активних рухів і більше не з’являється. Медична допомога в подібних ситуаціях не є необхідністю.

До числа поширених причин даного явища відноситься весь спектр хвороб хребта. У списку захворювань входить:

Остеохондроз – деструкція міжхребцевих дисків і сполучних пластинок.

Протрузія і грижа диска – випинання фіброзного кільця з наступним його розривом.

Спондильоз – розростання шиповидных відростків по краях тіл хребців.

Спондилолістез – зміщення одного хребця відносно інших.

Сколіоз – бокове викривлення хребта.

Вся вищеназвана патологія часто зустрічається у поєднаному вигляді. Хворий, що страждає запущеним остеохондрозом, зазвичай має одну або кілька позвонковых гриж. Пізніше у нього розвивається спондиллез, який призводить до повної нерухомості ураженого сегмента.

Болі в спині під час сну можуть бути наслідком аутоімунних процесів (артрити, ревматичне ураження). Характерною особливістю подібних захворювань є виражена болючість при тривалому нерухомому положенні людини. Після пробудження і піднесення вони помітно слабшають.

Розглянута симптоматика часом виникає і з причин, не пов’язаних з опорно-руховим апаратом. Вночі сильно болить спина в області попереку у людей з ураженням нирок, вагітних жінок. Синдром може бути наслідком захворювань внутрішніх органів (іррадіація болю).

На замітку: відчуття при більшості захворювань виникають не тільки по ночах. Однак вдень, коли людина активно зайнятий, він відволікається. Якщо синдром виражений не сильно, пацієнту здається, що біль зникає або її інтенсивність знижується. У нічний час людина концентрується на власному недугу, тому відчуття здаються йому сильніше, ніж є насправді.

Попередня диференціальна діагностика

Болі в спині вночі та в ранковий час, причини яких були розглянуті вище, вимагають лікарського огляду. Однак для того, щоб зрозуміти, до якого фахівця звернутися, слід визначити, що саме болить. Для цього необхідно знати особливості больового синдрому при кожній групі патологічних станів.

Різновид патології	Характер болю і супутні симптоми
Хвороби хребта	слабшанню болю через 15-20 хвилин після підйому з ліжка; простріли і посилення симптоматики при різких рухах і фізичному навантаженні; посилення хворобливості при тривалому нерухомому положенні; ознаки порушення в органах і анатомічних зонах, іннервіруемих спинномозковими нервами ділянки, ураженого остеохондрозом.
Хвороби нирок	посилення хворобливості при легкому постукуванні по попереку; біль не зникає днем і не посилюється при фізичному навантаженні; можливі ознаки інтоксикації, гіпертермія; недостатнє або надмірне виділення сечі; темний колір сечі; біль у спині вранці вище попереку.
Аутоімунні процеси	характер болю тягне; уражається не тільки хребет, але і великі суглоби; гіпертермія, ознаки інтоксикації; кровоточивість, ламкість судин; ревматичні вузли на уражених суглобах.

За симптомами, наведеними в таблиці, можна припустити, чому сильно болить спина вранці або вночі. Симптоми ураження хребта є приводом для відвідування невролога, нирок – нефролога або терапевта. При наявності аутоімунного процесу хворому слід звернутися до ревматолога або імунолога.

Методи дослідження

В залежності від того, чим викликана біль у спині вранці, можуть бути використані різні методи лабораторної та інструментальної діагностики. При патології хребта лікар використовує наступні її види:

Рентгенографія – умовно відноситься до скринінгових методів. Дозволяє візуалізувати уражену ділянку і встановити факт наявності остеохондрозу або грижі. По знімку можна визначити різновид і ступінь патологічного процесу, але не його точну локалізацію. RG-дослідження проводять хворим, лікувати яких планується консервативно.

КТ і МРТ – дві методики, що дозволяють пошарово розглянути зону деструкції, з високою точністю визначити її розташування і ступінь пошкодження тканин. У силу високої вартості застосовується в основному при підготовці хворого до оперативного втручання.

Лабораторна діагностика – при деструкції міжхребцевих дисків використовується рідко, переважно для виявлення супутніх захворювань. В аналізі крові можуть бути неспецифічні симптоми запалення.

Нефрологические причини болю в спині вночі та вранці вимагають проведення УЗД – ультразвукового дослідження нирок. З допомогою цього методу лікар може оглянути уражений орган, оцінити наявність органічних змін. У якості лабораторних досліджень застосовується загальний аналіз сечі (білок, лейкоцити, домішки крові та гною) і біохімічний аналіз крові. В останньому маркерами ренальної функції є показники креатиніну та сечовини.

На замітку: в нормі показник креатиніну дорівнює 44-106 ммоль/л крові, сечовини – 2.5-8.3 ммоль/л. Невеликі одноразові виходи за межі референсних значень допустимі. Свідченням погіршення роботи нирок є постійне підвищення розглянутих показників.

При ревматизмі пацієнту необхідно здати біохімічний і клінічний аналіз крові, ревмопроби, імунограму, ЕКГ. У біохімії крові відмічаються найбільші зміни. Підвищується рівень АСТ, АЛТ, ЛДГ, виявляється C-реактивний білок. Клінічне дослідження крові свідчить про гострому запаленні (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, зсув формули вліво). На імунограм виявляються імуноглобуліни G і M, зниження рівня T-лімфоцитів.

Основні напрямки терапії

Лікування болю залежить від того, яка саме патологія була виявлена у хворого. Основні терапевтичні схеми наведено в нижченаведеній таблиці:

Група захворювань	Можливе лікування
Деструктивні процеси хребта	НПЗП та протизапальні (парацетамол, аспірин, анальгін); хондропротектори (хондроїтину сульфат, глюкозаміну сульфат, терафлекс); міорелаксанти (мідокалм).
Хвороби нирок	Запальні: антибіотики (амоксиклав, флемоксин, у стаціонарі — цефтриаксон); спазмолітики (папаверин, но-шпа); НПЗП (анальгін, парацетамол).
Ревматична патологія	антибіотики (бета-лактамиды, макроліди); НПЗП (аспірин, анальгін); гормони (преднізолон); гамма-глобуліни.

Остаточну схему терапії визначає профільний фахівець. З урахуванням наявної клінічної та лабораторної картини він може додавати або видаляти з наведених варіантів лікування частину препаратів.

Перша допомога

Перша допомога при ранкових болях у спині повинна проводитися з урахуванням відсутності точного діагнозу. Забороняється використовувати специфічні методи знеболювання та лікування до моменту з’ясування причини виникає симптоматики. При низькому больовому порозі або неможливості швидкого відвідування лікаря допускається одноразове використання анальгетиків і спазмолітиків в терапевтичній дозі (анальгін – 1 таблетка 0.5 грама, дротаверин – 1 таблетка 40 мг).

Якщо виражена болючість відсутня, слід відмовитися від прийому ліків до постановки діагнозу. Також не допускається прогрівання хворого ділянки, його масаж та інші фізичні впливи. При деяких захворюваннях це може стати причиною серйозних ускладнень (зміщення хребців при нестабільності columna vertebralis, прогресування гнійного процесу при абсцесі нирки або пієлонефриті).

Замислюватися про те, чому болить спина вночі і вранці після сну необхідно відразу після виникнення симптому. Відтягування візиту до лікаря навіть на кілька днів часом призводить до критичних ускладнень. Своєчасний початок терапії сприяє швидкому одужанню або заморожування патологічного процесу на одному рівні.