Ураження основного і самого великого кровоносного судини, що відходить прямо від серця, може призвести до смертельно небезпечних ситуацій. Атеросклероз аорти і коронарних артерій відноситься до патології, що вимагає надання всього комплексу медикаментозної та хірургічної допомоги, здатного запобігти розвитку інфаркту, інсульту і судинного ураження кінцівок. Симптоми захворювання проявляються пізно, що пояснюється великими розмірами артеріального стовбура. Ризик ускладнень вкрай високий, тому після обстеження треба використовувати медикаментозну та хірургічну тактику терапії.
Зміст
- Причини атеросклеротичних змін в аорті
- Варіанти атеросклеротичного ураження
- Симптоми патології
- Методи діагностики
- Варіанти лікування
- Профілактичні заходи
Причини атеросклеротичних змін в аорті
Атеросклероз аорти, серця і великих судинних гілок є найбільш частою причиною гострих і смертельно небезпечних ускладнень, що призводять до інфаркту міокарда і раптової смерті людини. Існує близько 30 чинників, що провокують формування бляшок на внутрішній стороні судин. Найважливішими з них є:
- дисліпідемія (підвищення в крові жирів – тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїнів);
- гіпертонічна хвороба;
- надмірна вага;
- діабет з високими цифрами цукру в крові;
- куріння і малорухливий спосіб життя;
- сімейна схильність.
У патогенезі треба відзначити кілька головних фаз у прогресуванні атеросклеротичного ураження артеріальних стовбурів – пошкодження внутрішньої оболонки судини, запалення та відкладення білково-жирового субстрату, на основі якого утворюється первинна бляшка. Щоб зрозуміти, що таке атеросклероз аорти, треба уявити, що станеться при частковому порушенні кровообігу по головному судині, що забезпечує життєво важливе харчування і кисень для всього організму. На перших етапах облітерації ніяких проявів не буде, але по мірі погіршення кровотоку буде виникати безліч загрозливих ознак. І в першу чергу слід побоюватися, коли утворюється атеросклероз дуги аорти.
Варіанти атеросклеротичного ураження
Атеросклероз аорти та її гілок призводить до різних видів патологічного процесу, серед яких найбільш часто виникають такі варіанти:
- закупорка бляшками церебральних судин з високим ризиком ішемічного інсульту;
- ураження коронарних артерій з імовірністю інфаркту міокарда;
- атеросклероз грудного відділу аорти;
- атеросклеротичні зміни в черевній частині аорти;
- облітерація великих аортальних гілок, що живлять нирки і нижні кінцівки.
Кожен варіант небезпечний і чреватий різними видами ускладнень, але найбільший ризик виникає при закупорці артерій, які забезпечують нормальну роботу серця і головного мозку.
Симптоми патології
На першому етапі розвитку атеросклеротичного процесу ніяких клінічних проявів може не бути, що найчастіше буває при захворюванні великих артеріальних стовбурів з широким просвітом судин. У цьому відношенні показовим типовий микропрепарат — атеросклероз аорти починає проявлятися зовнішніми симптомами тільки при критичному закриття просвіту судини (більше 50%). Типовими скаргами можуть стати:
- відсутність видимих причин для виникнення болю;
- періодичні больові відчуття в грудях за типом здавлення або печіння;
- іррадіація в спину, живіт або шию;
- колючі і тягнучі відчуття у верхніх кінцівках;
- хриплость голосу і проблеми з ковтанням, обумовлені здавленням в поворотного нерва.
Непрямі ознаки атеросклерозу аорти лікар помітить при звичайному огляді, при вимірюванні артеріального тиску та аускультації, але всі симптоми не є специфічними і не можуть підтвердити діагноз атеросклерозу в аорті і великих судинних стовбурах. Навіть незначне підозра на можливість патології в основному артеріальному стовбурі є причиною для повного інструментального обстеження.
Методи діагностики
Атеросклероз аорти, коронарних артерій і судин головного мозку може стати причиною раптової смерті або призвести до інвалідизації людини. Основними цілями діагностичного пошуку є:
- підтвердження попереднього діагнозу;
- виявлення точної локалізації звуження просвіту судини;
- визначення поширеності атеросклеротичного процесу;
- оцінка стану органів, що одержують живлення через хворі артерії;
- виявлення факторів ризику та вибір оптимальної тактики терапії.
До обов’язкових методів лабораторно-інструментального дослідження відносяться:
- оцінка ліпідного спектру з визначенням рівня холестерину, ліпідів і тригліцеридів з виявленням коефіцієнта атерогенності крові;
- рентгенографічне обстеження грудного і черевного відділу;
- спеціальне ультразвукове сканування з допплерометрией судин;
- ангіографія;
- магнітно-резонансна томографія.
Кожен метод може дати багато корисної інформації, яка дозволить лікареві прийняти рішення, як лікувати атеросклероз аорти. Багато в чому саме від цього залежить результат терапевтичних і хірургічних процедур: після повноцінної діагностики шанси на одужання значно вище.
Варіанти лікування
Поєднання дисліпідемії, артеріальної гіпертензії і куріння збільшує ризик смертельно небезпечних ускладнень (інфаркт, інсульт) у 5 разів, тому на першому етапі лікування необхідно усунути всі фактори ризику, що негативно впливають на атеросклеротичний процес. Одним з важливих лікувальних факторів є зміна харчової поведінки – гипохолестериновая дієта при атеросклерозі аорти допоможе різко знизити імовірність швидкого прогресування хвороби, обумовленого надходженням великих кількостей ліпідів в судинну систему. Крім цього, необхідно виконати наступні лікарські призначення:
- прийом препаратів, що знижують рівень ліпідів у крові (статини);
- лікарський вплив на згортальну систему крові, що запобігає ризик тромбоемболії;
- застосування ліків для поліпшення кровотоку в життєво важливих центрах (серце, головний мозок);
- прийом симптоматичних засобів, необхідних для корекції конкретних захворювань (артеріальної гіпертензії, діабету, метаболічного синдрому, ендокринної патології).
У певних ситуаціях без хірургічного втручання не обійтися. При вираженому порушенні прохідності великих судин треба зробити операцію по відновленню кровотоку по важливим артеріях. Стандартними видами втручань є:
- шунтування коронарних артерій;
- стентування великих судин, що живлять головний мозок;
- протезування повністю стенозированных артерій;
- відновлення кровотоку по аорті при аневризмі з високим ризиком розриву.
У кожному конкретному випадку лікування атеросклерозу аорти, серця і важливих магістральних артерій підбирається індивідуально, з урахуванням попередньої діагностики і ймовірністю ризику для життя людини. Обов’язковим на всіх етапах лікувального процесу є профілактика ускладнень та продовження терапії при сприятливому результаті операції.
Профілактичні заходи
Необхідно спробувати запобігти атерогенез, що особливо актуально для людей, які мають спадкову схильність до хвороби. Для первинної профілактики важливим є відмова від шкідливих звичок, правильне харчування і здоровий спосіб повсякденного життя. Вторинна профілактика передбачає заходи з попередження судинних тромбозів і зниження ймовірності прогресування стенозу артеріальних стовбурів.
Атеросклеротична хвороба серця і аорти лежить в основі більшості смертельно небезпечних станів – інфаркту міокарда, розриву аневризми, ішемічного інсульту. При своєчасному виявленні патології і проведення повного комплексу лікувально-профілактичних заходів ризик ускладнень різко знижується, а ймовірність одужання та збереження життя збільшується.
