Травматологія        29 Березня 2018        1828         Коментарі Вимкнено до Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення руки, строки застосування

Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення руки, строки застосування

Зміст статті:

  • Показання до застосування
  • Установка апарата Ілізарова на руці
  • Вимоги до догляду за пацієнтом
  • Переваги та недоліки застосування апарата Ілізарова
  • Строки носіння і зняття
  • Наслідки та реабілітація після апарата Ілізарова

Автором створення цього унікального за своєю дією пристосування є вітчизняний хірург-травматолог Р. А. Илизаров.

Являє собою сполучені особливим чином 4 металеві спиці, які кріпляться до 2 кілець і забезпечуються рухомими штангами.

В наші дні апарат виробляють з титанових сплавів.

У статті ви дізнаєтеся, для чого застосовується апарат Ілізарова, скільки його необхідно носити і як розробляється рука після зняття.

Показання до застосування

Апарат Ілізарова знайшов застосування в різних областях медицини. Він використовується для лікування:

  • Корекції аномалій розвитку;
  • Викривлення кісток;
  • Виправлення неправильно зрослася кістки після перелому;
  • Захворювань опорно-рухового апарату;
  • Хвороб суглобів;
  • Патології м’язово-сухожильно системи;
  • Рахіту та ін.

На руці апарат Ілізарова найчастіше встановлюється для подовження або укорочення кісток, зміни їх форми, зрощення відламків.

Він незамінний в тих випадках, коли частини кістки при травмі розійшлися в різні сторони, а м’язи зафіксували їх у цьому стані.

Не обійтися без апарата Ілізарова та при складному перелом руки зі зміщенням. Він також відмінно допомагає при корекції утворення несправжніх суглобів.

Установка апарата Ілізарова на руці

Зазвичай апарат встановлюється на досить довгий термін (докладніше про терміни нижче), тривалість якого встановлює лікар. Пристрій кріпиться на руці за допомогою спиць, які пропускаються в просвердлені отвори в кістки. Пацієнт при цьому знаходиться в стані загального або місцевого наркозу.

Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення руки, строки застосуванняСпиці схрещуються під кутом в 90 градусів і фіксуються на кільці. Гайками зазначається необхідна довжина. Згодом лікар щодня перевіряє і заново регулює потрібну довжину.

Штанги, які знаходяться між кільцями апарату, призначені для контролю за розвитком росту і відновлення кістки, її положенням і точністю зіставлення відламків.

За допомогою апарата Ілізарова відламки кістки щільно прилягають один до одного. Пристрій не дозволяє їм розходитися, оскільки фіксує фрагменти.

Кількість кілець у пристосуванні буває різним. Це складний апарат, тому лікування повинно проводитися тільки під контролем профільного спеціаліста.

Вимоги до догляду за пацієнтом

При встановленні апарата Ілізарова потрібне постійне спостереження за станом пацієнта та його регулярне обстеження.

При носінні пристрою можливий розвиток інфекційного процесу. Тому необхідно знезараження його поверхонь і дотримання асептичних умов. Дезінфекція спиць проводиться за допомогою спиртового розчину. Потрібно протирати їх не тільки по всій довжині, але і обробляти шкіру в місцях зіткнення з ними. Для запобігання бактеріального зараження зверху пристрій накривається пов’язкою, яка щільно закріплюється.

Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення руки, строки застосуванняСлід також враховувати, що процес зміни кісток буває досить болючим, тому потрібна підтримка лікування пацієнта антибіотиками, протизапальними і знеболюючими препаратами.

Рука при фіксації в перші дні сильно набрякає, червоніє, в цей час може також спостерігатися підвищення місцевої температури.

Якщо відбувається загальний підйом температури, відзначається головний біль, сильне нездужання, запаморочення, підвищена кровоточивість в місцях кріплень, то слід вжити невідкладних заходів.

Тоді необхідно видалення апарату і проведення відновного лікування, після якого лікар вирішує питання про нову його фіксації пристрою. Мова в цьому випадку може йти про виникнення абсцесу або приєднання інфекції.

Важливим заходом є профілактика розвитку остеомієліту верхньої кінцівки. Він може виникнути в результаті:

  • Попадання інфекції;
  • Пошкодження кістки при установці;
  • Помилок при фіксації;
  • Запалення;
  • Неправильного догляду та ін.

Потрібно не тільки контроль за самопочуттям пацієнта під час носіння апарату, але і регуляція процесу його установки досвідченим фахівцем для запобігання ускладнень.

Крім того, слід враховувати дискомфорт, нездужання і неприємні відчуття в місці фіксації пристрою. Навіть при наявності медикаментозної корекції повністю звільнитися від них буває складно. Тому у пацієнта може спостерігатися зниження настрою, дратівливість і безсоння. У цих випадках показано застосування седативних засобів, транквілізаторів, фітотерапії, а також снодійних препаратів.

Переваги та недоліки застосування апарата Ілізарова

До основних переваг цього методу лікування можна віднести:

  • Надійність;
  • Можливість корекції важких травм зі зміщенням кісток і наявністю осколкових пошкоджень;
  • Запобігання неправильного зрощення кісток;
  • Виправлення диспропорцій верхніх кінцівок;
  • Відновлення функції суглобів і положення руки по відношенню до плеча;
  • Скорочення термінів реабілітації після травм;
  • Можливість корекції дефектів, не виліковних іншими способами.

Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення руки, строки застосування

Недоліки:

  • Необхідність застосування анестезії;
  • Перебування в стаціонарі;
  • Незручність і дискомфорт для пацієнта;
  • Потреба в постійному догляді;
  • Регулярне проходження рентгенівського обстеження;
  • Можливість занесення інфекції;
  • Залишаються сліди після зняття.

Строки носіння і зняття

Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення руки, строки застосуванняПри лікуванні травм і захворювань верхньої кінцівки термін обов’язкового носіння апарата Ілізарова становить близько 30 днів.

При значних пошкодженнях або виправлення вроджених аномалій він може бути продовжений до 90 днів.

Зняття апарата Ілізарова з руки проходить під місцевим наркозом у разі наявності больових відчуттів.

Якщо пацієнт почуває себе добре і лікар приймає відповідне рішення, то видалення пристрою може бути проведено і без анестезії.

При цьому спиці виймаються з місць фіксації, рану обробляють знезаражуючими речовинами, і на неї накладається стерильна пов’язка.

Після видалення пристрою рука поміщається в гіпс і проводиться повна її іммобілізація. Пов’язку знімають тільки після повного відновлення стану та функцій руки.

Наслідки та реабілітація після апарата Ілізарова

Після того як апарат буде знято, пацієнту для повного одужання потрібен обов’язковий період реабілітації. У цей час необхідні:

  • Масаж;
  • Фізіотерапія;
  • Лікувальна фізкультура;
  • Дозовані навантаження;
  • Плавання тощо

Такі заходи дозволяють розвинути м’язи, зміцнити зв’язки і активізувати кровопостачання тканин. Це дуже важливо для повноцінного відновлення функцій і моторики руки.

Бажано, щоб кінцівку звикала до постійних навантажень для повноцінного відновлення обсягу рухів та усунення больових відчуттів.

При недотриманні вимог лікаря можуть виникнути ускладнення. У тих випадках, коли набряк не спадає або верхня кінцівка набрякла ще сильніше, необхідно терміново звернутися до лікаря. Ускладнення можуть бути наслідком судинної реакції, запального процесу або попадання інфекції.

Як зняти набряк руки після перелому променевої кістки можна прочитати тут.