Травматологія        14 Березня 2018        250         0

АЦЦП – аналіз крові: розшифровка, норма у дорослих, що показує?

Виявлення АЦЦП у крові надзвичайно важливо для всіх людей з суглобовим синдромом — біль, припухлість суглобів, обмеження руху. Даний аналіз специфічний для ревматоїдного артриту і дозволяє виявити патологічний процес ще на ранній стадії.

АЦЦП   аналіз крові: розшифровка, норма у дорослих, що показує?

У людей з підтвердженим діагнозом АЦЦП дозволяє оцінити ефективність призначеної терапії, її дози. Це дає можливість або залишити медикаментозне лікування на встановленому рівні, або змінити його.

Що таке АЦЦП — аналіз крові

АЦЦП перекладається як «антитіла до циклічного цитруллинированному пептиду». Даний аналіз дозволяє виявити в крові імуноглобуліни класу G, які синтезуються до білковій структурі.

До складу якої входить специфічна амінокислота цитрулін. У нормальних умовах, дана амінокислота не бере участь у синтезі білкових структур. Проте, при розвитку ревматоїдного артриту, синовіальна оболонка суглоба починає синтезувати специфічні білки, до складу яких входить цитрулін.

Синтез таких білків призводить до формування паннуса — специфічної тканини, яка руйнує нормальну структуру суглоба. А формування антитіл до даного утворення, запускає запальний процес, який призводить до склерозу та анкілозу суглоба.

Виявлення АЦЦП надзвичайно важливо у людей з підозрою на ревматоїдний артрит. Виявлення імуноглобулінів до циклічного цитруллинированному пептиду дозволяє встановити діагноз вже на ранній стадії і своєчасно почати лікування, яке знизить активність патологічного процесу і поліпшить якість життя людини

Необхідність проведення аналізу

Аналіз на АЦЦП проводять тільки в двох випадках:

  • виявлення ревматоїдного артриту;
  • виняток ревматоїдного артриту.

Існує ряд свідчень до виконання даного дослідження. Проте всі вони спрямовані на підтвердження або виключення даного діагнозу.

Аналіз на виявлення антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду слід проводити в наступних випадках:

  • Виникнення болю або припухлості в дрібних суглобах (кистей і стоп). Тривалістю більше 2-х місяців;
  • Запальний процес в проксимальних п’ясткових суглобах кисті з нормальною рентгенологічної картиною;
  • Ранкова скутість у суглобах;
  • Наявність кіст в пресуставных ділянках кістки на рентгенограмі;
  • Больовий синдром в колінних, ліктьових, променезап’ясткових, гомілковостопних суглобах, не пов’язаний з інфекційним ураженням.

У всіх цих випадках виконання аналізу на АЦЦП дозволяє підтвердити діагноз ревматоїдного артриту і відразу ж почати лікування. Яке знизить активність запального процесу і запобіжить формування анкілозів та розвиток постійної деформації суглобів.

Показання до здачі аналізу АЦЦП

Виконання аналізу на виявлення антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду показано в наступних випадках:

  • Виявлення ревматоїдного артриту на ранній стадії – у перші півроку захворювання. Коли на рентгенографії кистей рук ще не видно специфічних змін, а ревматоїдний фактор у крові відсутній, або не несе діагностичної цінності.
  • Оцінка ступеня активності патологічного процесу на початковій і ранній стадіях.
  • Диференціальна діагностика захворювань, які перебігають з ураженням суглобів на початковій стадії.
  • Виявлення серонегативного ревматоїдного артриту – при відсутності ревматоїдного фактору.
  • Постановка діагнозу ревматоїдного артриту, коли ревматоїдний фактор виявляли в крові до виникнення суглобового синдрому та характерних змін на рентгенограмі.
  • Оцінка ефективності проведеного лікування у пацієнтів з встановленим діагнозом ревматоїдного артриту.
  • Підготовка до аналізу АЦЦП

    Підготовка до здачі аналізу надзвичайно проста – необхідно виключити вживання продуктів харчування і напоїв не менше, ніж за 8 годин до виконання процедури. Найкраще прийти в лабораторію зранку, натщесерце. При цьому не можна пити чай, кава, напої. Допускається випити до 100 мл води.

    Курити так само не рекомендується за півгодини до виконання дослідження або з моменту пробудження

    Процедура аналізу

    АЦЦП   аналіз крові: розшифровка, норма у дорослих, що показує?Виконання аналізу на виявлення антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду, нічим не відрізняється від взяття інших аналізів на антитіла.

    Необхідно прийти у зазначений час у лабораторію, зайти в процедурний кабінет, де медсестра візьме кров з вени. Після цього місце проколу ще раз обробляють і наклеюють пластир.

    Результати готуються протягом 1-3 діб та передаються або людині в руки, або лікаря.

    Розшифровка аналізу АЦЦП

    Розрізняють позитивний, сумнівний і негативний аналіз на АЦЦП. У нормі дані антитіла також можуть виявлятися у здорової людини. Не страждає на ревматоїдний артрит. Однак при цьому результат аналізу буде негативним.

  • Негативний аналіз – наявність антитіл до 3 Од/мл
  • Прикордонний (сумнівний результат) від 3 до 5 Од/мл
  • Позитивний результат — 5 і вище Од/мл
  • При отриманні негативного, або сумнівного результату, діагноз ревматоїдного артриту поставити не можна. У разі прикордонних показників, необхідно перездати аналіз через місяць і спостерігати за клінічною картиною.

    У разі отримання негативного результату при розвивається картині ревматоїдного артриту, також слід ще раз провести дослідження через 1-2 місяці і виконати інші методики для діагностики даного захворювання

    Неточності аналізу

    Чутливість і специфічність тесту визначають високу діагностичну цінність даного аналізу:

  • Чутливість – це діагностична значимість маркера, здатна виявляти захворювання, серед загальної патології.
    У перше півріччя розвитку ревматоїдного артриту чутливість становить близько 50%. До кінця першого року захворювання – 85%.
  • Специфічність – це наявність позитивного маркера захворювання (АЦЦП) при підтвердженому діагнозі ревматоїдного артриту.
    Або виявлення даного маркера у людей, які страждають даних захворюванням. Специфічність цього тесту становить 98%.
  • Чим більше термін перебігу патологічного процесу. Тим більше ймовірність виявлення антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду.

    Проте все ж в 15% випадках у людей, яких розвивається ревматоїдний артрит, аналіз АЦЦП залишається негативним. З’явитися він може через час (від одного до кількох років), або не з’явитися взагалі. При цьому ревматоїдний артрит буде розвиватися, що підтверджується рентгенографією кистей рук, стоп або інших суглобів.

    У формулах випадках виявлений АЦЦП може бути показником не ревматоїдного артриту, а системної червоної вовчака. При даному захворюванні характерно формування антитіл до безлічі органів і тканин організму.

    Перевага перед ревматоїдним фактором

    Ще 50 років тому ревматоїдний фактор був надійним аналізом для постановки діагнозу ревматоїдного артриту. Однак було виявлено, що даний аналіз є неточним і більш високою діагностичною цінністю володіють саме антитіла до циклічного цитруллинированному пептиду.

  • Ревматоїдний фактор виявляється лише в 35% випадків у перший рік захворювання на ревматоїдний артрит. Для АЦЦП цей показник становить 50% на перше півріччя. І до 85% до кінця першого року.
  • У 40% здорових людей (без ревматоїдного артриту) протягом життя може бути виявлений позитивний ревматоїдний фактор.
  • Поява в крові позитивного АЦЦП, який не є показником ревматоїдного артриту можливо тільки в одному випадку – за розвиток системної червоної вовчака.
    У цих випадках, у клінічній картині будуть ураження не тільки суглобів, але й інших органів. А в крові можна виявити антитіла до двоспіральної ДНК антитіла Смітта. Такий феномен зустрічається досить рідко.
  • Наростання титру АЦЦП достовірно визначає прогноз захворювання. А його зниження під впливом медикаментозної терапії свідчить про зниження активності запального процесу і правильно підібраному лікування. Зміна титру РФ такої діагностичної цінності не несе.
  • Відсутність ревматоїдного фактора в крові не виключає наявності захворювання, а його позитивний результат не завжди свідчить про розвиток ревматоїдного артриту. Водночас наявність АЦЦП достовірно підтверджує розвиток даного захворювання.

    Виявлення АЦЦП у крові — важливий діагностичний маркер розвитку ревматоїдного артриту. Саме завдяки даному аналізу можна виявити захворювання на ранній стадії (до появи специфічних проявів на рентгені) і вчасно почати лікування. Тим самим зберігаючи працездатність людини.