Травматологія        01 Березня 2018        804         0

Абсолютні та відносні ознаки переломів: пам’ятка щодо діагностики

Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиДіагностика травм проводиться на місці події

Перелом кістки – це повне або часткове руйнування її цілісності. Може розвиватися як при сильному навантаженні (травмі), так і внаслідок обмінних захворювань, при яких порушується міцність кісткової тканини.

Якщо в деяких випадках факт патології очевидна і не викликає сумнівів, то в інших вона вимагає ретельної діагностики. Абсолютні та відносні ознаки переломів ми постараємося виділити в нашому огляді і відео в цій статті.

Зміст статті

  • Трохи історії
  • Класифікація
  • Ознаки патології
    • Відносні (непрямі)
    • Абсолютні (достовірні)
  • Діагностика переломів у стаціонарі

Трохи історії

Перелом кістки – досить поширений вид травм. Проблема лікування цієї патології має велике значення як для окремого індивіда, так і для соціуму в цілому.

Практично у всіх людських цивілізаціях була присутня професія «костоправа» — спеціаліста, який займався відновленням поламаних кінцівок у людей і тварин.

Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиЛікування травм – найдавніша з галузей медицини

Це цікаво. В результаті дослідження останків 36 неандертальців зі зламаними кінцівками було встановлено, що неефективне лікування отримали лише 11 з них. Це говорить про достатній рівень медичної допомоги при переломах навіть у первісному суспільстві.

На сьогоднішній день загальні принципи лікування кісткових травм схожі з тими, які використовувалися ще в часи античності. Однак сучасна хірургія дозволяє успішно відновлювати фізіологічну структуру кісток при складних травмах.

Класифікація

Існують кілька параметрів, за якими можна ділити переломи. Основні способи класифікації патології представлені в таблиці нижче.

Таблиця: Поширені класифікації переломів:

КласифікаціяВидиЕтіологічна (причини виникнення)Травматичні (екзогенні)Патологічні (ендогенні) – викликані різними захворюваннями, при яких міцність кістки знижується, і виникають при мінімальному зовнішньому впливіЗа ступенем тяжкостіНеповні:

  • надломи;
  • тріщини.
Повні:

  • без зміщення;
  • зі зміщенням.
За формою та напрямом пошкодженняПоперечніПоздовжніРозтрощенняСкалковіКосіКлиновидніГвинтоподібніКомпресійніПо цілісності м’яких тканин і шкіриЗакритіВідкритіПо локалізації в межах кісткиДіафізарніЕпіфізарніМетафизарныеЗа течієюНеускладненіУскладнені:

  • кровотечею;
  • емболією;
  • травматичним шоком;
  • пошкодженням розташованих рядом соматичних органів;
  • приєднанням інфекції;
  • остеомієліт;
  • бактеріємією і сепсисом.

Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиВиди пошкодження кісток

Зверніть увагу! Особливо небезпечні переломи в літньому віці. Вони можуть розвинутися при значно меншій зовнішньої навантаженні і гояться значно довше.

Ознаки патології

У медицині виділяють відносні і абсолютні ознаки перелому. Якщо перші є орієнтовними і лише дозволяють запідозрити наявність кісткової травми, то другі підтверджують клінічний діагноз. Всі їх можна перевірити на місці отримання травми.

Відносні (непрямі)

До відносним ознаками переломів відносяться:

  • Посилення болю в місці пошкодження при спробі створити осьову навантаження. Наприклад, постукування по п’яті викличе різкий біль в нозі при переломі гомілки.
  • Порушення функцій. Будь навантаження на ушкоджену частину тіла стає неможливою, а рухливість зламаної руки або ноги різко скорочується.
  • Набряк – через деякий час з’являється в місці перелому. Цей симптом не має великої діагностичної цінності.
  • Гематома – виникає в зоні ушкодження.
  • Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиСильна біль – одна з ознак патології
    Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиХодити зі зламаною ногою не вийде
    Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиНа фото добре помітний набряк ноги потерпілого
    Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиГематома – частий супутник травм

    Важливо! Пульсуюча гематома – небезпечний ознака, що свідчить про триваючому кровотечі.

    Абсолютні (достовірні)

    До абсолютним ознаками перелому кісток належить:

    • патологічне зміна форми, неприродне розташування кінцівки;
    • патологічна рухливість: рука або нога може згинатися там, де немає суглоба;
    • крепітація (специфічний хрускіт) – відчувається рукою при дослідженні зони ушкодження;
    • візуалізація кісткових відламків в рані.

    Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиТут сумнівів у діагнозі не виникає

    Діагностика переломів у стаціонарі

    Незважаючи на те, що достовірні і відносні ознаки переломів вже дозволяють поставити діагноз, після надання невідкладної допомоги потерпілого слід доставити у найближчий травматологічний пункт, де його огляне лікар.

    При підозрі на пошкодження кістки медична інструкція передбачає проведення рентгенівського дослідження, яке є стандартним методом діагностики перелому і дозволяє точно встановити локалізацію, вид і інші особливості патології.

    При цьому «правильна» (цінна з діагностичної точки зору) рентгенограма повинна відповідати наступним умовам:

    • наявність на знімку двох суглобів вище і нижче області пошкодження;
    • створення зображення у двох проекціях – прямій і боковій.

    Абсолютні та відносні ознаки переломів: памятка щодо діагностикиЦіна рентген-дослідження кінцівки у приватній клініці коливається від 1500 до 2000 р.

    Тільки в цьому випадку дослідження можна вважати повноцінним і адекватним, а можливість діагностичної помилки – мінімальною.

    Таким чином, описані вище ознаки перелому допоможуть діагностувати патологію безпосередньо на місці події. Незважаючи на те, що відносні симптоми визначаються і при інших травмах (ударах, вивихах та ін), в поєднанні з абсолютними (або навіть за їх відсутності) вони можуть свідчити про розвиток перелому. Весь комплекс ознак допомагає встановити вірний діагноз, який підтверджується рентгенографією.