Горло        20 Червня 2018        141         0

Запалення мигдалин і гланд в горлі у дітей: симптоми, діагностика, лікування та профілактика захворювання

Запалення мигдаликів так само позначається в медицині термінами «ангіна», «тонзиліт» і «аденоїдів». Хвороба має інфекційний генезис і виникає в період збоїв роботи лімфатичної системи. Хвороба досить поширена. Їй схильні діти різного віку. За даними ВООЗ від запалення мигдалин щорічно страждають 15% дітей у віковій категорії від 5 до 13 років. У малюків віком до 1-го року запалення мигдалин практично не зустрічається, молодша вікова група більше схильна до запалення фонової стінки глотки. Гланди повністю сформировываются тільки до 2-х років.

Гіпертрофія мигдалин інтерпретується не як автономне і незалежне захворювання, а як показник якої-небудь ЛОР патології. На мигдалини покладено захисна обов’язок. Вони здійснюють функцію щита для потрапляють в організм мікробів і бактерій. Коли у дитини знижується імунітет, мікроби і бактерії залишаються на слизових оболонках, а гланди за рахунок цього збільшуються.

Зміст статті

  • Симптоми запалення мигдалин і гланд у дітей
    • Види запалення мигдаликів у дітей
    • Причини запалення мигдалин
    • Коли варто звернутися до лікаря?
  • Лікування запалення мигдаликів у дітей
    • Видалення мигдаликів у дітей
      • Протипоказання до видалення мигдалин
    • Народна медицина в допомогу
    • Профілактика хвороби

Симптоми запалення мигдалин і гланд у дітей

Існує 3 ступеня зміни розміру мигдалин. При 1-ої ступені мигдалина займає третину площі поміж краю фронтальній піднебінної дужки і середньою лінією горла, при другій дві третини, а при третій весь простір повністю. Збільшені мигдалини заважають нормальному диханню і проковтування їжі. Якщо при цьому є проблема з аденоїдами, то у дитини сильно змінюється голос.

Діти молодшої вікової групи частіше піддаються вірусної формі інфекції, а старшої групи – бактеріальної. У дітей вся картина захворювання проявляється набагато яскравіше, ніж у вікових пацієнтів, через недосконалість дитячого імунітету.

Клінічна картина стандартна: раптова сиплість, температура до 40 градусів, біль у гортані, кашель, слизово-гнійні виділення, швидке погіршення самопочуття, хропіння і токсикоз. У момент медогляду легко побачити ескалацію мигдалин, при обмацуванні відчувається надмірна ескалація підщелепних та шийних лімфовузлів. До запалення легко приєднуються інші захворювання інфекційного характеру, іноді навіть хвороби крові. Найчастіше запалення проходить синхронно з ангіною (різних форм). Хворий може отримати нетипове поразку гланд.

Види запалення мигдаликів у дітей

Запалення мигдалин і гланд в горлі у дітей: симптоми, діагностика, лікування та профілактика захворювання

Класичне запалення піднебінної мигдалини (тонзиліт). Симптоматика: біль в нижній або верхній частинах горла, опухлість мигдалин, ескалація лімфатичних вузлів під щелепами, жовтий наліт сирною консистенцією на мигдалинах (іноді з гноєм) та інші типові симптоми ангіни. Дитину можна лікувати як вдома, так і в стаціонарних умовах (якщо хвороба протікає важко і з ускладненнями). Якщо хворобу не лікувати належним чином, з’являються порушення роботи серцево-судинної системи і органів, що виділяють сечу.

Запалення язичної мигдалини. Спостерігається відносно рідко, але перебіг хвороби носить важкий характер. До типового запалення приєднується ураження глоткової або піднебінних мигдалин. Фактор ризику — найчастіше травма. Симптоматика: збільшений язик, больові відчуття при висуванні язика, поява гною, проблеми з пережовуванням їжі, проковтування їжі може, є труднощі при вимові звуків, мігрень і кислий або ацетоновый запах з рота. При цьому типі запалення найчастіше потрібна госпіталізація.

Запалення глоткової мигдалини, або аденоідіт (схильні діти від 3-х до 6-ти років). Симптоматика: висока температура, активна екскреція гною і слизу, нежить, мігрень, отит, «гундосим» голос, можливий кашель. Аденоїдит небезпечним ускладненням під назвою — євстахіїт (інші назви: тубоотит, сальпинготит, туботимпанит). Це запалення слизової оболонки середнього вуха. Євстахіїт в свою чергу веде до зниження слуху. Інші ускладнення: збій ШКТ, зміна складу крові, присутність постійної інфекції в організмі, проблеми з вентиляцією легень, неправильний прикус (через дихання ротом).

Запалення трубних мигдаликів. Його можна побачити неозброєним оком. Проявляється індивідуально. Симптоматика: ознаки надлишку токсинів в організмі, ескалація підщелепних лімфовузлів, судоми, слизові освіти або гній на задній стеку глотки, захриплість, млявість. Лікується медикаментозно. Ускладненням є проблеми з серцево-судинною системою, видільною системою і нервами.

Причини запалення мигдалин

Зазвичай захворювання наздоганяє під час ослаблення імунної системи. Найбільш часто в осінній і весняний сезони. Однією з головних причин збільшення і запалення мигдалин є фонова ГРВІ. Діти молодшої вікової групи найбільш схильні до запалення герпетичного типу.

Стрес-факторами є постійні застуди, сильне охолодження або раптова зміна кліматичних умов, алергія, інфекційні вогнища, неякісне продовольство, одностороння травма мигдалини або інші травми горла, брак вітамінних елементів, питво крижаних сильногазований напоїв, порушення носового дихання, пасивне куріння (палять батьки), несприятлива екологія, токсичні умови проживання і обтяжена спадковість. Так само стрес-фактором запального процесу може виступити будь-постійний осередок інфекції, наприклад, синусит. Які ще існують складності з мигдалинами? Це злоякісні та доброякісні пухлини, травматичні ушкодження різного характеру, гіперплазія і вроджені зміни.

Коли варто звернутися до лікаря?

Самолікування категорично заборонено, так як воно може бути ризикованим для здоров’я. Шкоду для здоров’я може бути дуже серйозний: порушення функції міокарда, проблеми з суглобами, важкі патології нирок, інфекції урологічного характеру, запалення статевих органів, напади болю неясної етіології, шкірні хвороби, загальне зараження організму через струм крові, гнійні скупчення в органах і тканинах, менінгіт, енцефаліт і анемія.

 

До приїзду медспециалиста дозволяється надавати симптоматичну допомогу. До симптоматичної допомоги відноситься одноразовий прийом Нурофена, Ібупрофену, Ибуклин-юніора або інших препаратів НПЗЗ. Якщо ці ліки не допомогли знизити жар, необхідно викликати Швидку медичну допомогу (СМП). На лоб можна накласти прохолодний компрес, але обтирати дитину повністю заборонено з-за можливих судом (ефект перепаду температур). Чим раніше розпочнеться лікування, тим швидше вдасться стабілізувати самопочуття дитини. Батьки можуть провести самостійний огляд, але після цього все одно потрібен огляд кваліфікованим медспециалистом (фарингоскопический огляд глотки). В запущеній стадії необхідна оцінка стану внутрішніх органів.

Нормою вважається відсутність лакун з гноєм, відсутність нальоту, а так само відсутність почервоніння (яскраво-червоний колір ознака патології) і набряку. При патології з-за дужок з обох боків видно рожеві або жовті округлі освіти з горбистою рихлою поверхнею, з’являються рубцеві спайки, шийні і підщелепні лімфовузли візуально стає більше, з рота хворого виходить кислий або ацетоновый запах. Аналіз крові покаже підвищення ШОЕ і лейкоцитарна формула зсувається вліво. Додатково буде потрібно здати посів на поживні середовища. При тяжкому перебігу не потрібно боятися госпіталізації в стаціонар, особливо якщо вік дитини віком до 3-х років.

Лікування запалення мигдаликів у дітей

Хід терапії визначається педіатром і оториноларингологом, базуючись на результатах обстеження та індивідуальних особливостей організму хворого. В основі лежить антибактеріальна терапія. Заборонено змінювати дозування або взагалі відміняти прийом препарату, не порадившись попередньо з медспециалистом.

 

Майже в 100% перша допомога — антибіотики для зняття запального процесу. Гіпертрофія проявляється в основному по завершенню передують ангін або грипу. Додатково використовуються лазеротерапія, магнітотерапія, фітотерапія, фізіопроцедури і гомеопатія. Ці види терапії можна тільки під час фази стихання. При рецидивах доцільно використовувати иммуностимулирование. При вірусної формі ангіни використовуються тільки противірусні медичні засоби, антибіотики не призначаються. Дітям молодшої вікової групи ліки рекомендуються у вигляді ректальних свічок.

Швидку допомогу надають Амоксицилін, Ампіцилін, Азитроміцин, Цефалексин, Флемоксин солютаб, Вильпрафен і Доксициклін. При загрозі ускладнень замість пігулок використовуються внутрішньом’язові ін’єкції, тривалість прийому може тривати до 7-ми діб. Тетрацикліни та сульфаніламіди майже не використовуються.

З антимікотичним коштів популярні Флуконазол, Кандид, і Ністатин.

Стрепсілс і Септолете усувають запалення і знеболюють, а так само чинять антисептичну дію.

Для дезінфікуючого та знезаражуючого полоскання можна застосовувати протимікробний Нітрофурал, Діоксидин, з обережністю розчин на основі йоду і солі. Дезінфекційні полоскання потрібно не менше 3-х разів на день. Часто для полегшення стану хворого використовуються комбіновані спреї Гексорал і Інгаліпт.

 

При хронічному характері запалення рекомендується застосовувати розчин Люголя, УВЧ-терапію, опромінення (ультрафіолет) і фонофорез (на низьких частотах). Можна промивати ніс за методом Проетца «Зозуля» (переміщення рідини по Проетцу). Для інгаляцій можна застосовувати помірно гомеопатію: Тонзилгон, Ротокан, Малаві і Діоксидин. Ці засоби зменшують набряки. Для підвищення несприйнятливості організму до інфекцій використовуються гомеопатичні засоби: Тонзилгон та Умкалор.

Видалення мигдаликів у дітей

Ще пару десятиліть назад запалення мигдаликів у дітей лікували за допомогою їх повного видалення, але сьогодні цей метод вважається застарілою практикою. При видаленні пропадає своєрідний фільтр і незміцнілий і не сформований організм виявляється беззбройний перед мікробами. Операцію по видаленню рекомендується проводити дитині у віковому проміжку від 2 до 7 років. Самий безболісний варіант – лазер. При видаленні лазером утворюється тромб, і обступающая тканина швидко регенерується. У певному відсотку випадків лімфоїдна тканина не відновлюється, це може слугувати показником до повторного оперативного втручання.

 

Операція з видалення мигдаликів носить назву тонзилектомія, вона проводиться з використанням загального наркозу. Вирізують тканину і сполучнотканинна капсула мигдалин. Різновиди: екстракапсулярна тонзилектомія (класичний варіант видалення з використанням петлі зі сталі), електрокоагуляція (головну роль грає струм), лазерне видалення (найбільш новий і безпечний метод) і біполярна радіочастотна абляція (роз’єднання молекул).

Показання до тонзилэктомии: понад 5 спалахують епізодів тонзиліту за рік, тонзиліт в декомпенсованому вигляді, різні захворювання серця, проблеми з нирками, проблеми з суглобами, синдром нічного апное, флегмони і заглоткові абсцеси. При ускладненнях гнійного характеру додатково до операції призначається антибактеріальна терапія.

Ще один з варіантів оперативного втручання – тонзиллотомия. Тонзиллотомия – лише часткове видалення мигдалин, вона проходить з використанням місцевої анестезії або з використанням інтубаційної анестезії. Застосовується класичний медичний інструмент – тонзиллотом Матьє.

Коли необхідна тонзиллотомия? При 3 ступені збільшення мигдалин, дизартрії, дисфагії та гіпоксії головного мозку. Протипоказаннями є тимомегалия, алергози, різні проблеми з кров’ю (особливо рак, він же лейкоз), епідемії, вимушений контакт з іншими хворими дітьми або дорослими (в період карантину), захворювання внутрішніх органів у стадії загострення і стоматит.

Після завершення оперативного втручання прооперованим потрібно забезпечити стабільний нагляд, його голову необхідно покласти набік (виключити ризик аспірації). Через 3-4 години хворому можна пити теплі рідини, через 7-8 годин є напіврідку їжу. З лікарні виписують через добу. Після оперативного втручання потрібно якийсь час пити гемостатичні препарати. Можливі ускладнення: проривна кровотеча з паренхіми мигдалини і проблеми з небом (рідко).

Протипоказання до видалення мигдалин

Головними протипоказаннями вважаються будь-які захворювання крові, аневризми, туберкульоз, хвороби серця і цукровий діабет. Другорядними обмеженнями є інфекційні захворювання, стадія декомпенсації (при цукровому діабеті різних стадій) і гострий епідемічний період.

Після завершення оперативного втручання не можна їсти (мінімальний термін 1 день) і розмовляти, спати перший час дозволяється тільки на боці. Вже з 2-го дня дозволена рідка їжа. Забороняється робити різкі рухи, що викликають швидкий приплив крові до головного мозку, категорично заборонена гімнастика. Ускладнення після операції виникають рідко, але зрідка трапляються невеликі кровотечі і швидкоплинні інфекції.

Пам’ятайте, що рішення про видалення може прийняти тільки кваліфікований медспециалист і виключно в разі, коли раніше призначене та застосоване лікування не дало позитивних результатів.

Народна медицина в допомогу

Відповідно до методів народної медицини, дитині можна давати їсти мед, але обов’язково маленькими порціями і не запиваючи ніякими рідинами (за умови відсутності алергії, так як мед-сильний алерген). Хворому необхідно горизонтальне положення тіла (у 1-3 дні хвороби), максимальне зниження будь-якої активності (на час хвороби і ще на 2 тижні після одужання), повний спокій, відсутність психічної навантаження, достатньої питво кімнатної температури для зняття загальної інтоксикації, щадна висококалорійна і вітамінізована дієта.

Надмірно обпікають, крижані, копчені або гострі страви заборонені.

Природними вітамінами можуть виступати компоти і морси з свіжих ягід, а так само свіжі соки. Народна медицина може бути використана виключно в якості допоміжної терапії на тлі основної. При надмірно сильному збільшенні гланд дитини слід тимчасово перевести на рідку або напіврідку їжу. При набряку (часто буває при запаленні конкретно язичної мигдалини) на кілька хвилин на горло можна накласти прохолодний компрес, використовуючи марлю, вату і чисту воду. Інші типи компресів можна використовувати тільки в умовах нормального температурного режиму і не раніше, ніж в завершальній стадії хвороби.

Профілактика хвороби

Для профілактики дитині потрібно помірне загартовування, можна проводити загартовування тільки області горла. Це робиться з допомогою полоскання горла морською сіллю 2-3 рази в тиждень. При кожному наступному полосканні температура води повинна знижуватися на 1 градус (з 40 ?С до 15 ?С). Горло загартовує розсмоктування заморожених у вигляді цукерок відварів трав або домашніх соків і навіть морозиво.

Інші рекомендовані профілактичні заходи: ЗСЖ, довгий гуляння на вулиці (набережні, парки, ліси), підтримка правильного режиму вологості повітря в квартирі або будинку, насичення раціону якісними та корисними продуктами харчування, санація каріозних зубів, усунення будь-яких тривалих інфекцій. Для підняття імунітету мигдалин використовується кріотерапія (може призначити тільки лікарем). Під час карантину необхідно не забувати носити захисну маску, її можна попередньо придбати в аптеці.