Видалення мигдалин: операції та як їх уникнути

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – крайня міра, яку намагаються уникнути лікуванням і фізіотерапевтичними процедурами. Але, при частих рецидивах і неефективності всіх методів терапії, видалення мигдалин стає просто необхідністю.

Залежно від розміщення, мигдалини ділять на:

Методи видалення

Видалення не у всіх випадках проходить під загальним наркозом, існує безліч різноманітних способів, які потребують різних підходів та інструментів. Показання для всіх видів операції однакові.

• Класичний метод. Проводиться під загальним наркозом, хірургічна операція проводиться скальпелем, ножицями або ж петлею. Рецидивів хронічного тонзиліту після такого видалення не виникає, реабілітація, за численними відгуками, проходить з помірною болем.

Єдиним ускладненням після операції, є зниження імунітету по відношенню до хвороб дихальних шляхів і набряк заживаючих тканин.

• Абсцесстонзиллэктомия, при якій хірургічно розкривається виник тонзилярної абсцес, а також, можливо видалення хворої мигдалини (гланди), яка спроводировала розвиток паратонзилліта. Можливе проведення під загальним наркозом або, використовуючи місцеву знеболювальну.
• Ектомія з допомогою микродебридера, який обертається з високою частотою обертів, досягаючи 6000 обертів на хвилину.

При цьому методі також мигдалина видаляється повністю і рецидивів більше не повинно виникнути, однак, оперативне втручання потребує більшої кількості часу, тому дозування препаратів наркозу збільшується. Проводиться під загальним наркозом. Призначається за показаннями для лікування дорослих.

• Тонзилектомії, лакунотомия за допомогою лазера.

Процедура не займає багато часу, орієнтовно, проходить протягом не більше, ніж півгодини. Виконується за місцевим наркозом з короткосрочным дією знеболюючого препарату. При лазерної тонзилэктомии крововтрати зводяться до мінімуму, але є ймовірність збільшення періоду відновлення із-за можливого опіку, набряку після дії високої температури. До того ж, можливо не тільки видалення, а і терапія лазером. При лакунотомии лазер діє тільки на області лакун. Лазер для операції підрозділяють на:

• інфрачервоний (коли потрібно видалити великий обсяг тканин);
• волоконно-оптичний (також для видалення великої кількості тканин);
• вуглецевий (для швидкого зменшення лімфоїдної тканини);
• гольмиевый (для часткового видалення глибоких уражень, але із збереженням капсули, використовується для лакунотомии).

Призначається за показаннями, спостерігається тільки у дорослих.

• Коблация або жидкоплазменный метод видалення. Для виконання коблации потрібно інтубаційної наркозом. Полягає операція в нагріванні лімфоїдних тканин до температури 60 ?С за допомогою струму і магнітного поля.

Період відновлення, у разі правильно проведеної операції, не приносить особливого дискомфорту, на відміну від інших методів, але все-таки можливий опік і набряк тканин із-за дії високої температури.

Виконується, згідно з показаннями, у дорослих пацієнтів.

• Вплив рідким азотом, кріодеструкція або холодноплазменный метод. Холодноплазменная операція проводиться під місцевою анестезією, оскільки низька температура сама по собі передбачає знеболення. У результаті впливу азоту, тканини мигдалини (гланди) в післяопераційному періоді відмирають, але це болісно, так і результат не завжди приносить очікуваних плодів і потрібно повторне вплив. З великою ймовірністю є загроза виникнення нових запалень. Плюс, після операції потрібні серйозні антисептичні заходи.
• Електрокоагуляція або радіохвильова коагуляція. Виконується під короткочасним наркозом. За одне «припікання» не завжди справляється з поставленим завданням.

Крововтрата зводиться до мінімуму, але радіохвильова терапія може бути загрожує опіками і набряком, через нагрівання тканин до високої температури, і довгим відновним періодом.

• Вплив ультразвуком.

Оперовані тканини нагріваються до температури 80 С, що оберігає від втрати крові. Ультразвукова насадка, з допомогою високої частоти, працює, немов скальпель і по результативності йде в ногу з класичним методом, хоча і можливі ускладнення у вигляді опіків і набряку.

Як уникнути видалення

Видалення, як уже сказано, це – вимушена міра, коли, на думку лікаря, інфекція може надовго оселитися в лакунах або несе загрозу серця, нирок, суглобів.

Операція з видалення потрібна в разі відповідності хворого такими показаннями:

• частих ангін з загноением (для дорослих показання – більше 4 за минулий рік);
• загрози розповсюдження або вже події впливу стрептококів на інші органи і системи організму;
• розвиток перитонзиллярного абсцесу;
• сильне розростання тканин мигдалини (гланди), коли набряк заважає нормальному диханню.

За численними відгуками, можна стверджувати, що необхідність в операції по видаленню немає, якщо систематично проводяться фізіотерапевтичні заходи:

• лікування тонзиліту лазером. Лазеротерапія, яку, в якійсь мірі, теж можна назвати операцією, але часткового характеру, не передбачає повного видалення мигдалини (гланди). Сам орган зберігається, може піти його уражена частина, або ж верхні або нижні відділи;
• промивання лакун в амбулаторних умовах апаратом ” Тонзиллор ММ;
• УФО мигдалин, як додаткова процедура санації. УФО-терапія проводиться за допомогою спеціального апарата в амбулаторних умовах, після промивання лакун. При УФО промінь повинен бути спрямований тільки на хвору мигдалину, інакше можливі ускладнення у вигляді опіку слизової. Спочатку, процедура УФО триває протягом 1 хвилини, поступово збільшуючи час впливу до 3 хвилин. Всього знадобиться за курс 10 опромінень.

Також, фізіотерапевтичне вплив – остання інстанція, за умови, що є протипоказання до операції, а саме:

• у хворого є температура, інше інфекційне захворювання або загострення його хронічної стадії;
• аномальна будова судинної сітки глотки;
• туберкульоз;
• є захворювання крові, пов’язані зі згортанням або онкологією;
• цукровий діабет;
• в операції немає сенсу, якщо у хворого є каріозні зуби.

Також, операція не проводиться в період менструації у жінок і під час регіональних епідемій вірусних захворювань.

Загальні рекомендації до постоперационному періоду

Післяопераційний період проходить протягом 2 тижнів і вимагає особливого догляду і режиму.

Після операції можливі ускладнення. Деякі стверджують, що у людини з видаленими мигдаликами немає захисту від вірусів і бактерій в носоглотці.

Існує твердження, що, якщо спільно з лікарем, правильно підготуватися до операції, то ускладнення не буде. Однак, ймовірність ускладнень є завжди і потрібно бути готовим до:

• Кровотечі в першу добу після операції, що страшно, не стільки обсягом втраченої крові, а виникненням асфіксії, коли кровотеча відкриється у сні.
• Утворення рубців на місці проведення операції.
• Набряку, який можна прибрати, вчасно звернувшись до лікаря.

Мигдалини – орган імунної системи, видаливши всі мигдалини, захисту в носоглотці дійсно немає. А тому що видаляються не всі, а тільки одна-дві, то інші мигдалини візьмуть на себе оберігають функції. Але це не означає, що в післяопераційний період імунітету не потрібна підтримка. Навпаки, як ніколи важливо зміцнювати імунітет і всіляко берегти себе від захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Допоможуть в цьому раціональне харчування, імуностимулюючі препарати, вітамінні комплекси, загартовування і заняття спортом.

• Призначається курс антибіотиків.
• Потрібно коригування харчування.

Харчування протягом доби по закінченні операції не рекомендується. Через кілька годин можливо тільки вживання води. Харчування повинно бути рідким, теплим, пюреподібних, нейтрального смаку. Можна вживати овочеві, м’ясні пюре однакової консистенції.