Ринофарингіт – одне з проявів ГРЗ, запалення слизових оболонок горла та носа, що характеризується набряком з виділенням прозорої або гнійної слизу. Найчастіше, причиною появи ринофарингіту є безліч бактеріальних збудників і респіраторно-синцитіальний вірус. Бувають випадки, коли ринофарингіт у дітей плутають з дифтерійним ринітом, але, результати взятого мазка, дають точні підстави для постановки діагнозу. Так як це прояв ГРЗ, сам по собі, ринофарингіт, не заразний, на відміну від інфекційних фарингітів.
Спалахів ринофарингіту не існує, але частота захворювань зростає разом із зростанням захворюваності на ГРЗ, внаслідок переохолодження, промоклих ніг, обдування холодним вітром. Не вилікувана вчасно ринофарингіт може перерости в більш серйозну форму хвороби – субатрофический фарингіт. Причому, субатрофический фарингіт, проходить, найчастіше, при нормальній температурі тіла, погіршується відчуття в області горла. Але, основна відмінність в истоньшении слизової оболонки, утворення кірок на задній стінці горла слизу, відчуття сухості у роті, яку неможливо перемогти рідиною.
При ринофарингите, виявляються наступні симптоми:
- Нежить (найчастіше, проходить без ускладнень і легко піддається лікуванню);
- Біль у горлі;
- Першіння і нападоподібний кашель;
- Біль у вусі, щелепи, точніше, іррадіація болю горла у вухо або щелепу;
- Порушення сну;
- При огляді спостерігається набряк піднебінного язичка, дужок, горло червоне, при важких ступенях, можливе спостереження гнійного нальоту;
Ринофарингіт у дітей, до того ж з перерахованими вище, схожими на ГРЗ симптомами, що характеризується притаманними тільки дитині проявами:
- Занепокоєння і плач;
- Примхливість;
- У немовлят спостерігається плач під час їжі, малюк намагається взяти груди або пляшечку в рот, але, різко залишає спроби і заходиться сильним плачем.
При ринофарингите у дітей, варто бути завжди на чеку, така підвищена увага обумовлено іншими, більш серйозними захворюваннями, ніж ГРЗ, наприклад: кором, краснухою, скарлатиною. Щеплення, хоч і не гарантують повного захисту від цих захворювань, однак, значно полегшують проходження і оберігають від важких ускладнень.
Лікування
Щоб полегшити нежить, слід лікувати симптом відповідно до його стадією:
Лікувати стадію роздратування нежитю найефективніше олійними краплями. Але, прийом масляних крапель дозволений тільки в цьому випадку, коли ніс сухий, без виділень і припухлості. Вони приберуть дискомфорт, свербіж і постійне бажання чхнуть.
Стадія вирішення нежитю лікується:
- Судинозвужувальними краплями від нежитю. Вони допоможуть зняти набряк і зменшити кількість відокремлюваної слизу в носі. Випускаються, як у формі спреїв, так і традиційних крапель, плюс до всього, дозволені до використання всіма групами дорослих і при вагітності. Отоларингологи, до речі, не радять використання спреїв, так як, вони здатні проштовхнути виділення в слухові проходи. Отже, краще користуватися традиційними краплями (Фармазолин, Назол). Також лікар може призначити краплі з антибіотиками (Изофра, Полидекса) або складні краплі, приготування яких вимагає покупку окремих препаратів. Для дітей існує окрема лінійка судинозвужувальних препаратів (дитячий Фармазолин), але, багато мам відзначають зручність дитячого Називіну, який оснащений піпеткою і дозування препарату стає на порядок зручніше. До речі, дитяча дозування є найбільш підходящою при вагітності.
- Промивання носа. Промивають ніс розчином, який можна купити в аптеці або приготувати самостійно, розчинивши 1 ч. л. кухонної солі в літрі теплої кип’яченої води. Промивання призначаються при будь-якому нежиті при ГРЗ. Для маленьких дітей придатні спреї з фізрозчином, але направляти струмінь води не всередину носа, а на внутрішню сторону крил носа. Достатньо 4-5 впорскувань, щоб слизуваті вміст нежитю вилилося назовні. Для дорослих і дітей від 7-ми років придатні спеціальні пристосування, доступні у продажу, або ж вдихання струменя солоної води з спринцівки.
Прибрати слиз з носа дитини допоможуть також аспіратори. Їх зручність полягає в гігієнічності (насадки у більшості сучасних моделей одноразові) і неможливості повернення звільненій слизу назад в ніс. Проводити процедуру необхідно тільки під наглядом дорослих.
- Противірусними засобами. Після промивання носа і введення судинозвужувальних засобів, можливе використання противірусних спреїв з інтерфероном (Назоферон, що підходить для дітей і дорослих, в тому числі, дозволений і при вагітності), вони допоможуть імунітету у боротьбі з причиною хвороби – вірусом. Але, якщо ринофарингіт не вірусний, то застосування інтерферону, в кращому випадку, залишиться марним.
В іншому, про ринофарингіт, який проходить в ускладненій формі, лікується переважно місцево, так само, як і хронічний ринофарингіт. Винятком служать бактеріальні форми і субатрофический фарингіт їх лікують за допомогою антибіотиків загальної дії.
- Рясне питво. Краще, якщо це будуть корисні напої: трав’яні чаї, напої з лимоном, шипшиною, некислі соки, морси. Але, на жаль, це не принесе полегшення при субатрофическом.
- Жарознижуючі при високій температурі (Парацетамол, Ібупрофен, Німесил – тільки для дорослих), які здатні також знизити і больовий синдром при ускладненому протіканні хвороби і субатрофическом фарингіті. Препарати Парацетамолу та Ібупрофену дозволені при вагітності.
- Місцеві антибіотичні кошти (Биопарокс спрей, інгаляції з пеніциліном)
- Загальні антибіотики, що випускаються у формі таблеток та ін’єкцій. Як правило, це таблетовані Амоксицилін, Азитроміцин; Цефтриасон в ін’єкціях. Їх вживання не рекомендовано в 1 триместрі вагітності.
- Протизапальні засоби. Протизапальною дією володіє Ібупрофен, і ряд місцевих антисептиків.
- Антисептики. Існує величезна кількість засобів для антисептичних процедур при гострому ринофарингите. Особливо славляться ефективністю полоскання з Ротоканом, Хлорофіліптом, Хлоргекседином. Запропоновані засоби підходять для всіх груп дорослих та при вагітності.
Паралельно, не завадить, орошувати горло спреями Ангилекс, Інгаліпт, Гексорал. Каметон, Тантум Верде, Стопангін.
Замінити спрей цілком реально таблетками для розсмоктування Фарингосепт, Стрепсілс, Лізак, які також не викликають побоювань призначення при вагітності.
- Імунні препарати. Їх ефективність вже обговорюється і оскаржується протягом більш ніж 20 років, але, поки ведуться розмови, лікарі їх активно призначають і для боротьби з вірусами. В аптеці імуностимулятори представлені у вигляді Аміксину, Арбідолу, Гриппферона, Дерината, Гроприносина, Иммунала та ін.
- Антигістамінні препарати приймаються паралельно з будь-якими ліками, які здатні викликати алергічну реакцію. А, щоб лікувати алергічний ринофарингіт, а точніше, його яскраво виражені симптоми, необхідне коригування дози прийому лікарем. Викликати алергічний ринофарингіт може забруднене повітря, пил, шерсть тварин, пилок рослин і т. д.
У цьому випадку рекомендуються до прийому Цетрин, L-Цет, Діазолін, Супрастин.
- Гомеопатія. Гомеопатичні засоби приймати самостійно, незважаючи на всю натуральність компонентів таких ліків, суворо забороняється. Краще за підбором відповідного ліки звернутися до лікаря-гомеопата, у нього, до речі, можна і придбати рекомендований препарат. Найчастіше, виписуються препарати з вмістом йоду, фосфору, ехінацеї, беладони та ін
Лікувати про ринофарингіт, як у дорослого, так і дитини, дозволяється з використанням відволікаючих процедур: розтирання грудної клітини зігріваючими засобами, наприклад, Доктор Мом; при відсутності високої температури – гарячих ванночок для ніг.
Лікування дітей
Ринофарингіт у дітей (або будь-які інші ГРЗ), як і багато років тому, як і раніше, лікується з найменшою кількістю медикаментів, щоб виключити побічні реакції для дитини. Але, тим не менш, головним завданням є швидке купірування симптомів, навіть не дивлячись на те, що не інфекційний фарингіт не заразний.
| Біль в горлі | Якщо у дитини є можливість прополощить горло, рекомендуються полоскання з додаванням Ротокана, Хлорофіліпту маслянного, або Хлоргекседином. Якщо ж ні, то з 2-х років можна робити небулайзерные інгаляції. Спреї Ангилекс, Інгаліпт, більш щадний Хлорофіліпт. Але, по-досягнення хворим 5-ти років, педіатри воліють замінювати їх на таблетки для розсмоктування Фарингосепт, Лізак. | Лікування ринофарингіту у дитини, за умови, що результатом мазка доведена бактеріальна причина виникнення захворювання, проводиться спреєм Биопарокс. Ускладнення лікуються суспензіями Азимед, Цефодокс,Ормакс. | При прийомі антибіотиків паралельно рекомендується пити антигістамінні: Аллерон, Едем. |
| Нежить | Якщо це необхідно, перед закапуванням судинозвужувальних, ніс обробляють Мірамістином або Колларголом. | Краплі в ніс з антибіотиками, дозволені для використання в лікуванні дитини: Изофра, Полидекса. Складні краплі: Цефтріаксон 500 + фізрозчин 5 + Дексаметазон 5 | Ринофарингіт у дітей лікується промиванням носа фізіологічним розчином, засобами Но-соль, Аква-маріс. Також призначаються Судинозвужувальні препарати Називин, Салін в дозуванні для дитини. |
| Кашель | Полоскання і інгаляції з вищевказаними засобами здатні перевести сухий кашель мокрий. | Призначаються при необхідності педіатром, якщо ж немає необхідності, прийом антибіотиків принесе тільки шкоду | Сухий кашель лікують сиропом Пектолван Плющ, Дигідрогеноцитратпісля, Синекод. При сухому кашлі, якщо необхідно блокувати кашльовий рефлекс у дитини, з 2-х років призначаються препарати з Кодеїном. |
Загальні рекомендації по лікуванню
Лікування ринофарингіту у дітей і дорослих вимагає дотримання загальних рекомендацій лікування симптомів ГРЗ:
Прийом антибіотиків поєднувати з прийомом пребіотиків або спеціальних препаратів, здатних впливати на мікрофлору кишечнику, наприклад, Лінекс.
