Паратонзіллярний абсцес (околоминдалинный, флегмонозна ангіна, паратонзилліт, перітонзіллярний, перитонзиллит) – гострий запальний процес, що проходить у дітей і дорослих в околоминдалиновой клітковині. Простіше кажучи, це – нарив, який знаходиться біля мигдалини, загниває, в цьому випадку, пухка клітковина.
Його симптоми, в більшості випадків, – це результат поширення інфекції після недолеченного запалення при ангіні, спровокованої стафілококом або стрептококом, або при хронічній формі тонзиліту. Паратонзіллярний абсцес може локалізувати з одного боку, підрозділяючись на правосторонній і лівосторонній, а може носити двосторонній характер.
Причини
Потрапити стафілокок або стрептокок в околоминдалиновую область можуть з наступних причин:
Діагностика виду
Флегмозная ангіна, в залежності від знаходження напередодні горла, підрозділяється на наступні види:
Найбільш поширений, якому властиве самостійне відкриття. Знаходиться він в просторі між верхнім полюсом мигдалини і піднебінно-язикової дужкою. З’являється паратонзилліт в цій області з-за малого дренування верхній частині мигдалини. Неозброєним оком жовтуватий абсцес на піднебінно-язикової дужки можна побачити вже після прошествия 5-ти днів з моменту зараження.
Знаходиться задній паратонзилліт в області між мозочка і піднебінно-глоткової дужкою, що не викликає дискомфорту при відкритті рота, але провокує запалення і набряк гортані, а після, і труднощі в диханні.
Локалізується нижній паратонзіллярний абсцес у нижнього полюса мигдалини. Виникає, переважно, з-за стоматологічних проблем.
Його симптоми зустрічаються дуже рідко, він виступає зовні, на шкірі, трохи вище або нижче від передбачуваного місця розміщення мигдалин.
Симптоми
Якщо симптоми тонзиліту зустрічається найчастіше у дітей, то паратонзіллярний абсцес може з’явитися як у дітей, так і дорослих. Прояв симптомів однаково для всіх.
Перші симптоми починають турбувати за 2 дні – тиждень до того, як буде виявлено паратонзилліт. Спершу, з’являються болі в горлі, якщо перітонзіллярний абсцес односторонній, біль також буде турбувати з одного боку і посилюватися при ковтанні і прийомі їжі. Також турбують:
- лихоманка, озноб і слабкість;
- підвищення температури до 40?С;
- набряк піднебіння і мигдаликів, який призводить до зміщення мови в противоположенную бік області, де розвинувся паратонзилліт;
- головний біль;
- безсоння, як результат багатьох симптомів;
- «закладеність» вуха та біль, при односторонньому паратонзилліті біль відповідає області знаходження паратонзиллярного абсцесу;
- набряк язика і задньої стінки горла;
- збільшення лімфовузлів;
- неприємний запах з рота.
Розвивається перітонзіллярний абсцес характеризується болем, що відрізняється від болю при ангіні, вона сильніше, гостріше, часом, навіть неможливо поворухнути головою і приймати їжу.
Ускладнення
Абсцес, сам по собі, є ускладненням, якщо його вчасно не лікувати, можливо найжахливіше ускладнення – самостійне звільнення гнійного вмісту і зараження крові.
У дітей можливий розвиток ускладнення у вигляді заглоточного абсцесу, коли починають гноїтися клітковина заглоточного простору і лімфовузли. Лікування заглоточного абсцесу, найчастіше, оперативне, але не завжди це передбачає видалення мигдалин.
Лікування
Лікування паратонзиллярного абсцесу відбувається трьома способами:
Консервативне лікування призначається при своєчасному виявленні симптомів, коли паратонзилліт знаходиться на початковій стадії. Консервативне лікування буває двох видів:
- Загальне, що передбачає прийом антибіотиків, вітамінів, знеболювальних та імуностимулюючих засобів. В даному випадку призначаються антибіотики пеніцилінової групи Амоксицилін, Амоксил, у разі алергічний реакції, а також неефективності пеніциліну, їх замінюють Макролідами (Азитроміцином) або Цефалоспоринами (Цефодокс, Цефтріаксон). Для дітей при хворобах мигдалин і горла призначаються Амоксиклав, Ормакс, Цефодокс в суспензіях.
- Місцевий, з використанням полоскання горла і ротової порожнини з Фурациліном, Хлоргексидином, місцевих антисептиків в сіде спреїв, наприклад, Биопарокс.
Хірургічне лікування можливе двох видів:
Після ряду проведених процедур лікування, не дають результату, паратонзіллярний абсцес лікується оперативним видаленням мигдалин. Це радикальний метод, остання надія на одужання. Але, в результаті операції, очищається паратонзиллярное простір і паратонзіллярний гнійник видаляється разом з вогнищем інфекції в мигдалині.
Профілактика
Профілактичні заходи розвитку паратонзиллярного абсцесу вкрай ясні. Попередити паратонзилліт можна тільки адекватним лікуванням основної причини розвитку гнійного ускладнення, тобто, необхідно вчасно лікувати інфекційні ураження ротової порожнини і мигдаликів, після лікування, дотримуватися профілактичні заходи і не допускати перетікання захворювань у хронічну стадію. А також, не завадить:
- зміцнювати імунітет загартовуванням, заняттями спортом, раціональним харчуванням, здоровим способом життя;
- в домашніх умовах дотримувати чистоту, підтримувати вологість повітря;
- щоб запобігти рецидив хронічної хвороби, правильно розподілити графік для праці і відпочинку, не перезавантажувати організм, висипатися і не відмовлятися від прогулянок на свіжому повітрі.
