Діагноз хвороб. Паратонзіллярний абсцес

Паратонзіллярний абсцес (околоминдалинный, флегмонозна ангіна, паратонзилліт, перітонзіллярний, перитонзиллит) – гострий запальний процес, що проходить у дітей і дорослих в околоминдалиновой клітковині. Простіше кажучи, це – нарив, який знаходиться біля мигдалини, загниває, в цьому випадку, пухка клітковина.

Його симптоми, в більшості випадків, – це результат поширення інфекції після недолеченного запалення при ангіні, спровокованої стафілококом або стрептококом, або при хронічній формі тонзиліту. Паратонзіллярний абсцес може локалізувати з одного боку, підрозділяючись на правосторонній і лівосторонній, а може носити двосторонній характер.

Причини

Потрапити стафілокок або стрептокок в околоминдалиновую область можуть з наступних причин:

важка форма хронічного тонзиліту;

після травми горла (у дітей до 3-х років можливе попадання в горло стороннього предмета);

переохолодження;

хронічні інфекційні процеси в ротовій порожнині;

гострий і хронічний перикоронарит;

хронічне порушення обміну речовин;

ускладнений прорізування зуба мудрості;

можливо розвиток після перенесеного сильного стресу;

як результат пригнічення імунітету після прийому деяких медикаментозних засобів.

Діагностика виду

Флегмозная ангіна, в залежності від знаходження напередодні горла, підрозділяється на наступні види:

На піднебінно-язикової дужки.

Найбільш поширений, якому властиве самостійне відкриття. Знаходиться він в просторі між верхнім полюсом мигдалини і піднебінно-язикової дужкою. З’являється паратонзилліт в цій області з-за малого дренування верхній частині мигдалини. Неозброєним оком жовтуватий абсцес на піднебінно-язикової дужки можна побачити вже після прошествия 5-ти днів з моменту зараження.

Задній паратонзилліт.

Знаходиться задній паратонзилліт в області між мозочка і піднебінно-глоткової дужкою, що не викликає дискомфорту при відкритті рота, але провокує запалення і набряк гортані, а після, і труднощі в диханні.

Нижній паратонзилліт.

Локалізується нижній паратонзіллярний абсцес у нижнього полюса мигдалини. Виникає, переважно, з-за стоматологічних проблем.

Зовнішній.

Його симптоми зустрічаються дуже рідко, він виступає зовні, на шкірі, трохи вище або нижче від передбачуваного місця розміщення мигдалин.

Симптоми

Якщо симптоми тонзиліту зустрічається найчастіше у дітей, то паратонзіллярний абсцес може з’явитися як у дітей, так і дорослих. Прояв симптомів однаково для всіх.

Перші симптоми починають турбувати за 2 дні – тиждень до того, як буде виявлено паратонзилліт. Спершу, з’являються болі в горлі, якщо перітонзіллярний абсцес односторонній, біль також буде турбувати з одного боку і посилюватися при ковтанні і прийомі їжі. Також турбують:

лихоманка, озноб і слабкість;
підвищення температури до 40?С;
набряк піднебіння і мигдаликів, який призводить до зміщення мови в противоположенную бік області, де розвинувся паратонзилліт;
головний біль;
безсоння, як результат багатьох симптомів;
«закладеність» вуха та біль, при односторонньому паратонзилліті біль відповідає області знаходження паратонзиллярного абсцесу;
набряк язика і задньої стінки горла;
збільшення лімфовузлів;
неприємний запах з рота.

Ускладнення

Абсцес, сам по собі, є ускладненням, якщо його вчасно не лікувати, можливо найжахливіше ускладнення – самостійне звільнення гнійного вмісту і зараження крові.

У дітей можливий розвиток ускладнення у вигляді заглоточного абсцесу, коли починають гноїтися клітковина заглоточного простору і лімфовузли. Лікування заглоточного абсцесу, найчастіше, оперативне, але не завжди це передбачає видалення мигдалин.

Лікування

Лікування паратонзиллярного абсцесу відбувається трьома способами:

Консервативне

Хірургічне

Комплексне

Консервативне лікування призначається при своєчасному виявленні симптомів, коли паратонзилліт знаходиться на початковій стадії. Консервативне лікування буває двох видів:

Загальне, що передбачає прийом антибіотиків, вітамінів, знеболювальних та імуностимулюючих засобів. В даному випадку призначаються антибіотики пеніцилінової групи Амоксицилін, Амоксил, у разі алергічний реакції, а також неефективності пеніциліну, їх замінюють Макролідами (Азитроміцином) або Цефалоспоринами (Цефодокс, Цефтріаксон). Для дітей при хворобах мигдалин і горла призначаються Амоксиклав, Ормакс, Цефодокс в суспензіях.
Місцевий, з використанням полоскання горла і ротової порожнини з Фурациліном, Хлоргексидином, місцевих антисептиків в сіде спреїв, наприклад, Биопарокс.

Хірургічне лікування можливе двох видів:

Пункція. В область паратонзиллярного абсцесу проводиться пункція з метою відсмоктування гною;

Розтин паратонзиллярного абсцесу, коли гнійник розрізається скальпелем. Зустрічаються випадки, коли розріз після операції склеюється і втручання потрібно проводити знову, але вже дреніруем область, де утворився паратонзилліт. Ні в якому разі не можна відкривати паратонзіллярний абсцес в домашніх умовах, це може бути вкрай небезпечно настанням сепсису крові, а в результаті, і летального результату.

Після ряду проведених процедур лікування, не дають результату, паратонзіллярний абсцес лікується оперативним видаленням мигдалин. Це радикальний метод, остання надія на одужання. Але, в результаті операції, очищається паратонзиллярное простір і паратонзіллярний гнійник видаляється разом з вогнищем інфекції в мигдалині.

Профілактика

Профілактичні заходи розвитку паратонзиллярного абсцесу вкрай ясні. Попередити паратонзилліт можна тільки адекватним лікуванням основної причини розвитку гнійного ускладнення, тобто, необхідно вчасно лікувати інфекційні ураження ротової порожнини і мигдаликів, після лікування, дотримуватися профілактичні заходи і не допускати перетікання захворювань у хронічну стадію. А також, не завадить:

зміцнювати імунітет загартовуванням, заняттями спортом, раціональним харчуванням, здоровим способом життя;
в домашніх умовах дотримувати чистоту, підтримувати вологість повітря;
щоб запобігти рецидив хронічної хвороби, правильно розподілити графік для праці і відпочинку, не перезавантажувати організм, висипатися і не відмовлятися від прогулянок на свіжому повітрі.