Горло        16 Квітня 2018        371         0

Паратонзіллярний абсцес

Паратонзіллярний абсцес

Паратонзіллярний абсцес (околоминдалинный, флегмонозна ангіна, паратонзилліт, перітонзіллярний, перитонзиллит) – гострий запальний процес, що проходить у дітей і дорослих в околоминдалиновой клітковині. Простіше кажучи, це – нарив, який знаходиться біля мигдалини, загниває, в цьому випадку, пухка клітковина.

Його симптоми, в більшості випадків, – це результат поширення інфекції після недолеченного запалення при ангіні, спровокованої стафілококом або стрептококом, або при хронічній формі тонзиліту. Паратонзіллярний абсцес може локалізувати з одного боку, підрозділяючись на правосторонній і лівосторонній, а може носити двосторонній характер.

Причини

Потрапити стафілокок або стрептокок в околоминдалиновую область можуть з наступних причин:

Паратонзіллярний абсцес

  • важка форма хронічного тонзиліту;
  • після травми горла (у дітей до 3-х років можливе попадання в горло стороннього предмета);
  • переохолодження;
  • хронічні інфекційні процеси в ротовій порожнині;
  • гострий і хронічний перикоронарит;
  • хронічне порушення обміну речовин;
  • ускладнений прорізування зуба мудрості;
  • можливо розвиток після перенесеного сильного стресу;
  • як результат пригнічення імунітету після прийому деяких медикаментозних засобів.
  • Діагностика виду

    Флегмозная ангіна, в залежності від знаходження напередодні горла, підрозділяється на наступні види:

  • На піднебінно-язикової дужки.
  • Найбільш поширений, якому властиве самостійне відкриття. Знаходиться він в просторі між верхнім полюсом мигдалини і піднебінно-язикової дужкою. З’являється паратонзилліт в цій області з-за малого дренування верхній частині мигдалини. Неозброєним оком жовтуватий абсцес на піднебінно-язикової дужки можна побачити вже після прошествия 5-ти днів з моменту зараження.

  • Задній паратонзилліт.
  • Знаходиться задній паратонзилліт в області між мозочка і піднебінно-глоткової дужкою, що не викликає дискомфорту при відкритті рота, але провокує запалення і набряк гортані, а після, і труднощі в диханні.

  • Нижній паратонзилліт.
  • Локалізується нижній паратонзіллярний абсцес у нижнього полюса мигдалини. Виникає, переважно, з-за стоматологічних проблем.

  • Зовнішній.
  • Його симптоми зустрічаються дуже рідко, він виступає зовні, на шкірі, трохи вище або нижче від передбачуваного місця розміщення мигдалин.

    Симптоми

    Якщо симптоми тонзиліту зустрічається найчастіше у дітей, то паратонзіллярний абсцес може з’явитися як у дітей, так і дорослих. Прояв симптомів однаково для всіх.

    Перші симптоми починають турбувати за 2 дні – тиждень до того, як буде виявлено паратонзилліт. Спершу, з’являються болі в горлі, якщо перітонзіллярний абсцес односторонній, біль також буде турбувати з одного боку і посилюватися при ковтанні і прийомі їжі. Також турбують:

    Паратонзіллярний абсцес

    • лихоманка, озноб і слабкість;
    • підвищення температури до 40?С;
    • набряк піднебіння і мигдаликів, який призводить до зміщення мови в противоположенную бік області, де розвинувся паратонзилліт;
    • головний біль;
    • безсоння, як результат багатьох симптомів;
    • «закладеність» вуха та біль, при односторонньому паратонзилліті біль відповідає області знаходження паратонзиллярного абсцесу;
    • набряк язика і задньої стінки горла;
    • збільшення лімфовузлів;
    • неприємний запах з рота.


    Розвивається перітонзіллярний абсцес характеризується болем, що відрізняється від болю при ангіні, вона сильніше, гостріше, часом, навіть неможливо поворухнути головою і приймати їжу.

    Ускладнення

    Абсцес, сам по собі, є ускладненням, якщо його вчасно не лікувати, можливо найжахливіше ускладнення – самостійне звільнення гнійного вмісту і зараження крові.

    У дітей можливий розвиток ускладнення у вигляді заглоточного абсцесу, коли починають гноїтися клітковина заглоточного простору і лімфовузли. Лікування заглоточного абсцесу, найчастіше, оперативне, але не завжди це передбачає видалення мигдалин.

    Лікування

    Лікування паратонзиллярного абсцесу відбувається трьома способами:

  • Консервативне
  • Хірургічне
  • Комплексне
  • Консервативне лікування призначається при своєчасному виявленні симптомів, коли паратонзилліт знаходиться на початковій стадії. Консервативне лікування буває двох видів:

    • Загальне, що передбачає прийом антибіотиків, вітамінів, знеболювальних та імуностимулюючих засобів. В даному випадку призначаються антибіотики пеніцилінової групи Амоксицилін, Амоксил, у разі алергічний реакції, а також неефективності пеніциліну, їх замінюють Макролідами (Азитроміцином) або Цефалоспоринами (Цефодокс, Цефтріаксон). Для дітей при хворобах мигдалин і горла призначаються Амоксиклав, Ормакс, Цефодокс в суспензіях.
    • Місцевий, з використанням полоскання горла і ротової порожнини з Фурациліном, Хлоргексидином, місцевих антисептиків в сіде спреїв, наприклад, Биопарокс.

    Хірургічне лікування можливе двох видів:

    Паратонзіллярний абсцес

  • Пункція. В область паратонзиллярного абсцесу проводиться пункція з метою відсмоктування гною;
  • Розтин паратонзиллярного абсцесу, коли гнійник розрізається скальпелем. Зустрічаються випадки, коли розріз після операції склеюється і втручання потрібно проводити знову, але вже дреніруем область, де утворився паратонзилліт. Ні в якому разі не можна відкривати паратонзіллярний абсцес в домашніх умовах, це може бути вкрай небезпечно настанням сепсису крові, а в результаті, і летального результату.
  • Після ряду проведених процедур лікування, не дають результату, паратонзіллярний абсцес лікується оперативним видаленням мигдалин. Це радикальний метод, остання надія на одужання. Але, в результаті операції, очищається паратонзиллярное простір і паратонзіллярний гнійник видаляється разом з вогнищем інфекції в мигдалині.

    Профілактика

    Паратонзіллярний абсцес

    Профілактичні заходи розвитку паратонзиллярного абсцесу вкрай ясні. Попередити паратонзилліт можна тільки адекватним лікуванням основної причини розвитку гнійного ускладнення, тобто, необхідно вчасно лікувати інфекційні ураження ротової порожнини і мигдаликів, після лікування, дотримуватися профілактичні заходи і не допускати перетікання захворювань у хронічну стадію. А також, не завадить:

    • зміцнювати імунітет загартовуванням, заняттями спортом, раціональним харчуванням, здоровим способом життя;
    • в домашніх умовах дотримувати чистоту, підтримувати вологість повітря;
    • щоб запобігти рецидив хронічної хвороби, правильно розподілити графік для праці і відпочинку, не перезавантажувати організм, висипатися і не відмовлятися від прогулянок на свіжому повітрі.