Горло        16 Квітня 2018        288         0

Ларингоскопія гортані: що це і які є види?

Це спосіб діагностики гортані і голосових зв’язок за допомогою спеціального приладу. Призначають таке дослідження, щоб:

  • знайти причини болю в горлі постійних або при ковтанні, змін в голосі або його відсутності;
  • визначити наявність запалення і пухлини в гортані;
  • знайти і витягти сторонній предмет з області;
  • діагностувати поліпи, вузлові ущільнення в гортані, голосових зв’язках і видалити їх;

Ларингоскопія гортані: що це і які є види?

Існує два види проведеної ларингоскопії:

  • Пряма або, як її ще називають – фиброларингоскопия, подразделяющаяся на гнучку і ригидную (жорстку) в залежності від використовуваного апарату. Це розширене дослідження за допомогою апарата зі складною назвою «фиброларингоскоп», жорсткий тип якого використовують при проведенні операцій з видалення сторонніх тіл, поліпів, взяття біопсії для діагностики онкології. А гнучкий ларингоскоп більше використовують для поглиблених досліджень.
  • Непряма, більш застаріла і поверхнева. Проводять її за допомогою дзеркальця-рефлектора, воно встановлюється в глотку і відображає подається лікарем світло. Даний тип діагностики зараз практично не використовують.

Підготовка до ларингоскопії

Як і до будь-якого методу підтвердження діагнозу, до ларингоскопії потрібно підготуватися завчасно.

Непряма ларингоскопія невибаглива, достатньо було не пити і не їсти, щоб, з’явився при постановці дзеркала блювотний рефлекс, залишився тільки рефлексом. Інакше існує небезпека вдихнути блювотні маси, а це загрожує летальним результатом. Людям похилого віку також рекомендовано зняти зубні протези.

Пряма ларингоскопія також вимагає відсутності їжі і рідини в організмі протягом 8 годин до втручання, але необхідно зібрати наступні, важливі для лікаря, що дані:

  • Які препарати в даний момент вживаються, особливо важливо сказати про кроверазжижающих;
  • Вагітність;
  • Є алергія на анестезуючі компоненти;
  • Хронічні проблеми зі здоров’ям або порушення в роботі певних органів;
  • Проведені операції.

Зазвичай, пряма ларингоскопія проводиться під загальним наркозом, т. к. використання ригидного фиброларингоскопа означає серйозність втручання, найчастіше – це операції на гортані.

Проведення

Непряма ларингоскопія проходить в положенні сидячи, часу займає не більше 10 хвилин.

  • Необхідно відкрити рот і максимально висунути язик, корінь якого, притискається шпателем.
  • В порожнину гортані анестетик вводиться, найчастіше, щоб обезопасится від блювотного рефлексу.
  • Акуратно в ротоглотку поміщається дзеркало.
  • На нього лікар направляє промінь світла.
  • Після процедури приймати їжу вкрай не бажано, поки дія знеболювального препарату не пройде.

    Пряма ларингоскопія, так як, поділяється на два підвиди, вимагає індивідуального підходу. Гнучка фиброриноларингоскопия, звично, виконується за наступним алгоритмом:

  • За кілька днів потрібно прийом препаратів, що пригнічують вироблення слизу.
  • Ніс варто промити і закапати судинозвужувальними краплями.
  • Готується інструмент – гнучкий ларингоскоп.
  • В гортань вводиться знеболювальне.
  • Введення гнучкого ларингоскопа проходить через ніс.
  • При ригідною, використовується загальний наркоз. Це обумовлено тим, що потрібну позу для досліджень людина, по своїй суті, прийняти і зафіксувати на тривалий час не в змозі. Займає дослідження максимум півгодини-40 хвилин.

  • Готується операційна.
  • Після початку дії наркозу, голова пацієнта максимально закидається, щоб вирівнявся шлях ларингоскопа.
  • Вводиться в апарат через рот.
  • Після діагностики, щоб не почався набряк, на горло накладають пов’язку з сухим льодом, традиційний лід або просто холодну грілку. Прийшовши в себе, необхідно провести мінімум добу під наглядом лікаря, щоб убезпечитися від ускладнень. Також рекомендується:

    • Максимально намагатися утриматися від кашлю
    • Не вживати їжу і не пити мінімум 2 години.
    • Якщо була проведена операція, то, для відновлення, потрібно строго дотримуватися голосовий режим і пюреподібних дієту. Виключити розмова пошепки, він ще більше напружує голосові зв’язки.
    • Не лякатися хрипоти голоси, після операції на голосових зв’язках, це – нормальне явище, протяжительность якого затягується до місяця.

    Можливі ускладнення

    На жаль, після багатьох серйозних медичних діагностик, не часто, але трапляються ускладнення. Радує лише те, що сучасне обладнання повністю укомплектовано для надання першої допомоги. Тому панікувати не варто, але бути готовим до:

    • Кровотечі після біопсії через травмування слизової;
    • Набряку гортані. Особливо схильні до виникнення набряку хворі, що мають сильні запальні процеси, пухлини або поліпи.
    • Непряма ларингоскопія може провокувати відмова від їжі, довгі блювотні позиви.
    • Виникнення дихальної непрохідності. Це найсерйозніше ускладнення, якнайшвидше вирішення якого, життєво необхідно. Для полегшення стану, в терміновому порядку, показана трахеотомія. Тобто, потрібно зробити розріз скальпелем в районі трахеї і дихання нормалізується.