Апное у новонароджених – небезпека синдрому і перша допомога

Зміст

• 1 Види дихання
• 2 Причини патології
• 3 Симптоми
• 4 Ступеня
• 5 Методи діагностики
• 6 Методи лікування
  • 6.1 Перша допомога
  • 6.2 Лікарська допомога
• 7 Профілактика

Апное у новонароджених – серйозна патологія, яка пов’язана з порушенням або припиненням вентиляції легенів тривалістю більше 15 секунд. Варто враховувати, що аномальні зупинки дихання не можуть пройти самостійно. Щоб справитися з цим порушенням, необхідно встановити та ліквідувати його причини.

Види дихання

Дихання ембріона починається ще в середині вагітності. В організм плода кисень потрапляє через плаценту. Після народження дитина робить перший вдих. У цей момент відкривається голосова щілина і відбувається розправлення легень.

Існує кілька типів дихання у малюків раннього віку:

• Регулярний – для нього характерні рівномірні вдихи і видихи. Між ними спостерігається рівний інтервал.
• Нерегулярний – для цього різновиду характерним є відсутність рівномірного проміжку між вдихами. Подібний тип дихання часто спостерігається у малюків, які народилися раніше терміну.
• Періодичний – для цього виду дихання характерна циклічність. У такій ситуації недостатня вентиляція змінюється гіпервентиляцією легенів. Також з’являється нетривала затримка дихання. Вона триває не більше 3 секунд.
• Апное – аномальне явище, яке супроводжується тимчасовим припиненням дихання. Це обумовлено блокуванням органів дихання і відсутністю імпульсу, який надходить від головного мозку до органів дихальної системи. Такі напади тривають більше 15 секунд. Іноді спостерігається нетривала затримка, проте вона супроводжується ознаками брадикардії. Варто враховувати, що серйозні зупинки дихання створюють загрозу для життя.

Затяжне апное новонароджених викликає скупчення вуглекислого газу в крові. Як наслідок, дитина втрачає свідомість, спостерігається ураження головного мозку та відставання у розвитку.

Найнебезпечнішим наслідком аномалії є смертельний результат. Напади зупинок дихання зазвичай виникають вночі, тому батькам складно вчасно виявити симптоми аномалії.

Фахівці виділяють такі види апное:

Центральне – для цього стану характерне зупинка дихання, пов’язана з припиненням надходження сигналу від головного мозку до м’язових тканин, що відповідають за дихання;

Обструктивне – ця патологія супроводжується частими нападами гіповентиляції і зупинки дихання. Причиною недуги є блокування мовою дихальних шляхів;

Змішане – напади апное пов’язані з впливом обох категорій чинників.

Причини патології

Поява аномалій може бути пов’язане з впливом різних факторів. У цю категорію входять уроджені вади, спадкова схильність, набуті хвороби. Причиною нападів часто стають зовнішні фактори – переохолодження чи дія високих температур.

У дітей раннього віку в період швидкого сну виникають респіраторні відхилення, які призводять до відхилень в роботі дихальної системи.

Найчастіше виникає апное у недоношених новонароджених. Ця ситуація обумовлена респіраторним дистрес-синдромом. Причиною стає недостатня зрілість легеневих тканин і дефіцит сурфактанту – суміші речовин, яка вистилає альвеоли зсередини органу.

Дихальні порушення можуть бути пов’язані з різними патологіями матері. До них відносять хвороби серця і судин, цукровий діабет, кровотечі з матки, ризик переривання вагітності. Також провокуючим фактором стає гіпоксія або асфіксія дитини в період внутрішньоутробного розвитку.

Апное виникає під впливом різних факторів. Центральна форма обумовлена проблемами з функціонуванням мозкового центру, відповідального за дихання. Також до нього приводять хвороби легенів і серця. У такій ситуації причини апное у новонароджених включають наступне:

• Хвороби нервової системи, пов’язані з родовими травмами або інфекційними патологіями в період внутрішньоутробного розвитку;
• Куріння матері в період виношування дитини;
• Вроджені ураження серця;
• Недоношеність дитини;
• Синдром Дауна;

Куріння матері

Вроджені захворювання серця

Недоношеність дитини

Синдром Дауна

• Недостатній вагу при народженні;
• Менінгіт;
• Бронхолегенева дисплазія;
• Епілепсія;
• Дитячий церебральний параліч;
• Мітохондріальні відхилення.

Менінгіт

Епілепсія

Бронхолегенева дисплазія

ДЦП

До обструктивній формі апное призводять такі фактори:

Патології ЛОР-органів;

Зайва вага;

Набряк слизових покривів глотки або гортані на тлі вірусних інфекцій або алергічних реакцій;

Постійні зригування;

Ослаблення тонусу м’язових тканин, обумовлене западанням язика уві сні;

Аномальна будова дихальних шляхів;

Порушення прикусу.

До змішаної форми патології найчастіше призводять складні хвороби. Напади зупинки дихання обумовлені впливом відразу двох категорій чинників.

Симптоми

Виявити наявність проблем у недоношених дітей легше. Після народження їх кладуть в спеціальні інкубатори, оснащені новітнім медичним обладнанням.

Такі діти знаходяться в реанімації. Також їх нерідко поміщають у відділення інтенсивної терапії.

За станом таких пацієнтів постійно стежать лікарі. Спеціальні монітори відображають функціонування внутрішніх органів. Тому при появі зупинок дихання дитині своєчасно надають лікарську допомогу.

У доношених дітей виявити апное допомагають такі прояви:

• Посиніння шкіри, нігтів, зони носогубного трикутника. Ці прояви свідчать про порушення кровотоку і нестачі кисню;
• Відхилення у функціонуванні нервової системи. До супутнім ознаками цього стану відносять появу мимовільного сечовипускання. Однак виявити цей симптом у новонароджених малюків дуже складно;
• Асиметричне рух грудної клітки;
• Уповільнення частоти серцевих скорочень;
• Проблеми з прохідністю дихальних шляхів. Цей симптом виникає у разі обструкції органів дихання. Вона супроводжується появою шуму, хропіння, свисту;
• Зміна сну дитини. У цьому випадку малюк постійно крутиться. Його тіло періодично приймає неприродне положення. Причиною проблем стає дефіцит кисню;
• Дихання через рот. Цей симптом є і вдень, і вночі;
• Надмірна пітливість;
• Хропіння;
• Тривалі проміжки між вдихами. Вони присутні більше 20 секунд;
• Задишка після нормалізації дихальних функцій.

Цей синдром частіше зустрічається у малюків у перші тижні життя. Проте іноді він виникає і у дітей старшого віку. Цей процес супроводжується наростанням симптомів апное. Це дозволяє батькам своєчасно прийняти адекватні заходи.

Ступеня

Тяжкість порушення визначають в залежності від кількості нападів протягом ночі:

Легка форма – у дитини спостерігається 5-20 нападів апное;

Середньої важкості – кількість епізодів зупинки дихання не перевищує 40;

Важка форма – число нападів більше 40.

Тривалі напади нічного апное, які поєднуються з уповільненням ритму серця, провокують погіршення мозкового кровообігу. У такій ситуації у дитини послаблюється тонус м’язових тканин і порушується відтінок шкіри.

Часта поява нападів стає причиною дефіциту кисню, порушення кислотно-лужного балансу, отруєння вуглекислим газом. Всі ці фактори призводять до серйозних відхилень в роботі внутрішніх органів дитини.

Методи діагностики

Щоб усунути апное новонародженого, необхідно визначити причини його появи. Для цього потрібно провести цілий комплекс діагностичних досліджень:

• УЗД серця і мозку;
• Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія;
• Рентгенографія;
• Енцефалограма мозку;
• Електрокардіограма;
• Холтерівське моніторування серця.

УЗД серця і мозку

Рентгенографія

Енцефалограма мозку

Холтерівське моніторування серця

Методи діагностики підбирають залежно від клінічної картини патології. Якщо лікар запідозрить відхилення в роботі серцево-судинної системи, він направить дитину на діагностику серця.

Методи лікування

При появі нападів апное дитині потрібно надати термінову допомогу. Це мають робити батьки. При появі сумнівів потрібно отримати консультацію диспетчера під час виклику швидкої допомоги.

Перша допомога

Якщо напад зупинки дихання стався вдома, батьки повинні викликати бригаду лікарів. До її прибуття потрібно виконати такі дії:

Зафіксувати час і взяти дитину на руки. Його розбудити. У цей момент дихальна функція зазвичай нормалізується;

Якщо малюкові не стало краще, його потрібно обережно потрясти;

Провести обережними рухами по стопах. Також потрібно акуратно погладити спину;

Зробити масаж грудної клітки, ніг, рук, вух;

Умити обличчя холодною водою.

Якщо перелічені методи не допомагають, потрібно робити малюкові закритий масаж серця і штучне дихання. Дитину слід покласти на тверду поверхню, а голову злегка відкинути назад.

Відкрити рот дитини і обхопити губами рот або ніс. У цей час потрібно робити повільний вдих. Варто брати до уваги, що легені у малюка набагато менше, ніж у дорослих. Тому не рекомендується робити занадто швидкий і сильний вдих. Це може стати причиною небезпечних наслідків. При потребі повторюють ще 4-7 вдихів.

Лікарська допомога

Допомога лікарів спрямована на нормалізацію функціонування дихання. Також потрібно відновити роботу мозку і серця. Лікарі повинні вжити термінових заходів.

Якщо стан дитини не поліпшується, його госпіталізують в реанімацію. По дорозі в медичний заклад застосовують особливі пристрої – кисневу маску. Також може використовуватися спеціальний мішок.

Якщо напад апное періодично повторюється, потрібно прийняти радикальні заходи:

• Посилити надходження кисню в кювез;
• Знизити температуру в інкубаторі;
• Підключити дитини до влаштування штучної вентиляції легенів.

Лікарська терапія передбачає використання препаратів, які допомагають впоратися з причиною недуги.

Провокуючим фактором може виступати респіраторна інфекція або ураження дихальних органів. Також дитині виписують засоби для стимуляції дихального центру. Їх потрібно використовувати після визначення причини недуги.

Профілактика

Щоб уникнути порушення дихання в малюка і нормалізувати його сон, потрібно дотримуватися основні рекомендації лікаря. Батьки повинні враховувати такі особливості:

Жорсткість матраца. Під час придбання ліжка та постільних речей потрібно приділити увагу вибору матраца. Важливо, щоб він не був занадто м’яким;

Наявність подушки. Лікарі радять відмовитися від застосування цього предмета до 1,5-2 років;

Температурні показники. Щоб поліпшити якість сну, необхідно стежити за параметрами вологості і температурним режимом в кімнаті дитини. Важливо контролювати, щоб малюк не перегрівався;

Розташування ліжка. Щоб забезпечити дитині безпеку, його ліжечко повинна розташовуватися неподалік від батьків.

Поява апное у новонароджених малюків створює реальну загрозу для життя. Щоб впоратися з цим станом і уникнути негативних наслідків для здоров’я, необхідно установити причини його появи. Для цього слід звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження.