Апное у дітей – причини розвитку патології, способи лікування

Зміст

• 1 Суть порушення
• 2 Класифікація та причини
  • 2.1 Центральне апное
  • 2.2 Обструктивне апное
  • 2.3 Змішане
• 3 Фактори ризику
• 4 Клінічна картина
• 5 Діагностика
• 6 Перша допомога
• 7 Методи лікування
  • 7.1 Хірургічне втручання
  • 7.2 СИПАП-терапія
  • 7.3 Нетрадиційні методи
• 8 Можливі наслідки
• 9 Профілактика

Апное у дітей може стати серйозною причиною проблем зі сном. Ця патологія часто зустрічається у малюків раннього віку. Однак іноді їй піддаються і більш старші пацієнти. Щоб впоратися з аномалією і уникнути серйозних наслідків для здоров’я, потрібно звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження.

Суть порушення

Під цим терміном розуміють зупинку дихання у дитини тривалістю не менше 20 секунд. Також тривалість нападу може бути коротшим, але при цьому виникають додаткові прояви – суттєве уповільнення ритму серця, зменшення кількості кисню в крові.

Варто враховувати, що нетривалі зупинки дихання тривалістю 5-10 секунд часто спостерігаються у новонароджених малюків. Також їм схильні пацієнти 3-6 років. Ступінь тяжкості порушення безпосередньо залежить від зрілості дитячого організму. Самим поширеним явищем вважається апное у недоношених дітей.

Класифікація та причини

Існує кілька видів патології. Для кожного з них характерні різні механізми розвитку та провокуючі фактори.

Центральне апное

Для цієї патології характерне порушення функціонування центру дихання. Під час епізоду апное м’язові тканини, які відповідають за дихання, не отримують потрібного імпульсу, необхідного для їхнього руху.

До основних причин апное уві сні у дітей варто віднести наступне:

Передчасні пологи;

Родові пошкодження спинного або головного мозку;

Низький вміст глюкози в крові;

Порушення газового обміну;

Інфекційні захворювання вірусного або бактеріального характеру;

Епілептичні напади;

Прийом деяких медикаментозних засобів;

Зараження крові;

Порушення балансу електролітів;

Бронхолегенева дисплазія;

Аритмія;

Гіпербілірубінемія;

В окремих ситуаціях діагностується ідіопатичне апное. У цьому випадку лікарі не можуть встановити точну причину появи проблем.

Передчасні пологи

Родові пошкодження

Епілептичні напади

Інфекційні захворювання

Зараження крові

Бронхолегенева дисплазія

Аритмія

Гіпербілірубінемія

Обструктивне апное

Зупинки дихання обумовлені обструкцією органів дихальної системи. При порушенні припливу повітря спостерігається зміна рухів грудної клітки. До основних причин цього відхилення варто віднести наступні:

• Патологічне збільшення розмірів мови;
• Відставання розвитку хрящових і кісткових тканин;
• Збільшення розмірів мигдалин;
• Заяча губа;
• Ларингоспазм – супроводжується мимовільним скороченням м’язів гортані;
• Зайва вага;
• Звуження дихальних шляхів вродженого характеру;
• Проблеми в роботі задній м’язи гортані – можуть бути обумовлені паралічем або травматичними пошкодженнями;
• Синдром Робена – в цьому випадку спостерігається недостатній розвиток нижньої щелепи і мови.

Обструктивна форма патології може спостерігатися у дітей різного віку. Найчастіше аномалія діагностується в 2-8 років.

Змішане

Спочатку виникає центральне апное, однак поступово розвивається закупорення дихальних шляхів. До основних причин патології варто віднести наступне:

Хвороби серця;

Дефіцит глюкози і кальцію;

Переохолодження та перегрівання;

Вплив спиртного та наркотичних речовин, які вживає жінка в період вагітності.

Ця форма апное виникає досить рідко, проте вона насилу діагностується і лікується.

Фактори ризику

Існують певні чинники, які багаторазово збільшують ризик появи апное. У групу ризику входять діти з аномальною будовою черепа або внутрішніх органів.

Також до провокуючих факторів варто віднести наступне:

• Недоношеність. У таких дітей не повністю сформовані нервова і дихальна системи. Після народження малюків нерідко поміщають в спеціальні інкубатори. Це дозволяє стежити за параметрами температури, дихання, пульсу. Завдяки цьому вдається убезпечити дитину від негативних наслідків і виявити причини апное.
• Відхилення в структурі органів дихання, носа, щелепи. Це може призводити до непрохідності повітря, що збільшує ймовірність розвитку апное.
• Збільшення розмірів мигдалин, поява поліпів і аденоїдів. Всі ці утворення призводять до складнощів з припливом повітря. При виявленні подібних аномалій варто одразу звертатися до лікаря.
• Надмірна вага. Причиною апное досить часто стає зайву вагу. Жирові тканини призводять до здавлення глотки, що спричиняє порушення дихання.
• Відхилення в роботі серцево-судинної і травної систем. Особливо часто апное розвивається у новонароджених дітей з рефлюксом.
• Порушення балансу мінералів. Ще одна поширена причина зупинок дихання.
• Родові ушкодження і хвороби, внутрішньочерепні травми, синдром Дауна. Малюки з такими патологіями набагато частіше стикаються з симптомами апное.

Клінічна картина

Будь-які симптоми апное у дітей вимагають уваги з боку дорослих. Про наявність проблем свідчать такі ознаки:

Нерівне і переривчасте дихання у дитини, поява кашлю, хропіння і інших звуків під час сну;

Підвищена пітливість в нічний час доби, що свідчить про дискомфортних відчуттях;

Нерухомість грудної клітки під час вдиху;

Ротове дихання – цей симптом присутній постійно і свідчить про брак кисню;

Неприродні положення тіла під час сну – це обумовлено потребою максимально відкрити гортань;

Труднощі з ковтанням їжі – цей ознака свідчить про наявність бар’єрів в дихальних шляхах;

Енурез ночами – є свідченням порушень у функціонуванні нервової системи.

Деякі люди плутають апное з періодичним диханням, яке вважається нормальним для дітей молодше 6 місяців. Ключовою відмінністю є тривалість нападу. Для періодичного дихання характерна пауза 10 секунд, причому малюк сам здатний стежити за вдихами і видихами.

Діагностика

Щоб виявити проблеми, батьки повинні контролювати поведінку дитини у сні. Проте для більш точної діагностики варто звернутися до лікаря. За допомогою спеціальних камер і електродів можна зафіксувати наступні параметри:

• Електричні зміни в мозкових клітинах;
• Активність жувальних м’язів;
• Тривалість стадії швидких рухів очей;
• Вміст кисню в крові;
• Періодичність дихання;
• Робота серця;
• Активність дихального потоку.

Діагностика обов’язково проводиться під суворим контролем фахівців. Крім цього, малюка повинні оглянути вузькі лікарі – невролог і отоларинголог. Також може знадобитися консультація ендокринолога.

Перша допомога

Тривалі напади зупинки дихання нерідко призводять до асфіксії, що створює загрозу для життя малюка. У такій ситуації на прогноз впливає швидкість і злагодженість дій батьків.

Негайно слід викликати швидку допомогу в таких ситуаціях:

Зниження параметрів пульсу до 90 ударів;

Синюшність носогубного трикутника і кінцівок;

Мимовільне звисання кінцівок.

При посинении шкіри можна запідозрити зменшення вмісту кисню в крові. Спочатку слід допомогти малюкові шляхом тактильного роздратування. Для цього рекомендується провести пальцем по спині, зробити масаж грудей, кінцівок, вух.

Якщо зазначені заходи не дають результатів, варто приступити до штучного дихання:

• Дитину покласти на рівну поверхню;
• Оцінити стан дихальних шляхів, підняти підборіддя, відкинути голову у разі западання язика;
• Обхопити Губами рот і ніс малюка, щільно фіксуючи голову;
• Виконати вдих і 2 акуратних вдування тривалістю не більш 2 секунд;
• Якщо рухи грудної клітки відсутні, маніпуляцію повторюють, змінюючи положення голови;
• При появі рухів грудей слід намагатися намацати пульс – це роблять вище ліктя;
• При наявності пульсу маніпуляції продовжувати.

Якщо виявити пульс не вдалося, треба починати масаж серця. Для даної цілі 2 пальця слід прикласти до середини грудей – це роблять трохи нижче сосків. Потім потрібно виконати 5 різких натискань тривалістю 3 секунди. Грудна клітина повинна прогинатися на пару сантиметрів. Після цього необхідно чергувати по 1 вдування і 5 натискань.

Перераховані маніпуляції слід виконувати до приїзду швидкої допомоги. При появі таких симптомів апное дитина підлягає обов’язковій госпіталізації.

Методи лікування

Невеликий хропіння не приносить шкоди. У такій ситуації рекомендується дотримуватися вичікувальну тактику. Досить часто з розвитком кісток черепа і збільшенням просвіту органів дихання проблеми зникають. Проте лікарі радять кожен рік проводити полисомнографию.

Якщо діагноз підтверджується, показана активна терапія. Вона спрямована на боротьбу з обструкцією і недостатньою вентиляцією дихальних шляхів. Обов’язково слід усунути причини, які спровокували розвиток апное.

Хірургічне втручання

Такий метод лікування застосовують при появі уроджених або набутих патологій органів дихальної системи.

До поширеним операціями, які проводяться в цій ситуації, відносять наступне:

Тонзилектомія – показанням до проведення такого втручання є гіпертрофія мигдалин;

Корекція перегородки носа – застосовується при її викривленні;

Аденоидэктомия – проводиться при істотному збільшенні аденоїдів.

У складних ситуаціях можуть проводитися такі види втручань:

Трахеостомія – показана при обструктивних патологіях і недостатньому розвитку дихальних шляхів;

Увулотомия – являє собою відсікання язичка.

Результативність оперативних методів лікування знаходиться на рівні 75-100 %. Через півтора місяці після проведення хірургічного втручання виконується повторна оцінка дихальних функцій.

СИПАП-терапія

Це дієвий спосіб лікування апное уві сні у дітей. Суть даної методики полягає у постійному підтриманні високого тиску повітря в органах дихальної системи. Завдяки цьому вдається уникнути вібрації і спадання їх стінок. Методика застосовується в тому випадку, якщо немає показань до проведення операції.

У ході терапії на малюка одягають маску зі шлангом, через який здійснюється подача повітря, продукованого компресом. Процедура повинна бути постійною. Пристрій використовують під час денного і нічного сну.

Параметри тиску і вологості повітря підбирає лікар. Це залежить від маси тіла та віку пацієнта. Батьки повинні дотримуватися рекомендацій фахівця. Тривалість терапії може становити від декількох місяців до декількох років. В особливо складних ситуаціях застосовувати пристрій доводиться все життя.

Нетрадиційні методи

Такі методи найчастіше застосовують для лікування апное у дітей після року, оскільки більшість процедур неможливо виконувати немовлятам. Варто враховувати, що народні засоби потрібно використовувати в доповнення до основних методів лікування. Це можна робити тільки після консультації лікаря.

До найбільш ефективних засобів варто віднести наступне:

• Капустяний сік з медом. Для приготування напою в склянці свіжого соку потрібно розчинити невелику ложку меду. Це засіб слід давати дитині перед сном. Курс лікування становить 1 місяць.
• Зволоження пазух носа. Для цього варто використовувати сольовий розчин. Завдяки простій процедурі вдасться очистити ніс і дихальні шляхи від слизових виділень. Для приготування рекомендується використовувати морську сіль: на 1 невелику ложку треба взяти 200 мл теплої води.
• Обліпихова масло. Це засіб має виражені бактерицидні і ранозагоювальні властивості. Щоб домогтися гарних результатів, потрібно вводити по 3-5 крапель засобу в кожний носовий отвір. Це необхідно робити перед сном.

Капустяний сік з медом

Сольовий розчин

Обліпихова олія

Можливі наслідки

Якщо вчасно не почати лікування, апное може спровокувати небезпечні зміни в дитячому організмі. Періодичні зупинки дихання стають причиною нестачі кисню. Такі напади можуть повторюватися від 5 до 100 разів за ніч. В результаті виходить досить тривалий період кисневого голодування.

В цей час всі внутрішні органи зазнають гіпоксію. Причому в першу чергу порушується робота головного мозку. Це спричиняє розвиток різних аномалій і призводить до небезпечних захворювань.

До основних ускладнень апное варто віднести наступне:

Синдром дефіциту уваги, гіперактивність. Цей стан супроводжується проблемами з концентрацією уваги, підвищеною активністю, некерованістю малюка.

Гіпертонічна хвороба. При нестачі кисню включаються компенсаторні механізми організму, що провокує посилення кровообігу. Це стає причиною періодичного збільшення тиску. Постійні коливання параметрів провокують зношування серцевого м’яза.

Аритмія. Дефіцит поживних речовин в серце призводить до порушення автоматизму. Це негативно впливає на серцевий ритм, що спричиняє появу миготливої аритмії.

Хвороби серця. У дітей, які страждають апное, значно збільшується ймовірність розвитку ішемії, недостатності серця. На тлі цих аномалій згодом підвищується загроза інсультів та інфарктів.

Зупинки дихання уві сні стають причиною хронічного недосипання. Це викликає денну сонливість, що істотно збільшує ймовірність отримання травматичних ушкоджень.

Профілактика

Щоб мінімізувати ризик появи апное у дитини, варто дотримуватися такі рекомендації:

• Відмовитися від куріння в період вагітності;
• Виключити застосування подушки для дітей, молодших 2 років;
• Стежити, щоб малюк не спав на животі;
• Підтримувати правильні параметри вологості і температури в дитячій кімнаті;
• Стежити за диханням дитини уві сні;
• При виникненні ознак апное відразу звертатися до лікаря.

Апное – поширена проблема, яка найчастіше зустрічається у дитячому віці. Щоб справитися з цим порушенням, потрібно вчасно звертатися до лікаря. Фахівець призначить інформативні діагностичні дослідження і за їх результатами підбере адекватну терапію.