Апное сну – чому з’являється цей синдром?

Зміст

• 1 Характеристика проблеми
  • 1.1 Обструктивне апное сну
  • 1.2 Центральне апное сну
• 2 Причини розвитку патології
• 3 Апное сну у дітей
• 4 Симптоми і ознаки захворювання
• 5 Ускладнення і наслідки хвороби
• 6 Діагностичні заходи
• 7 Терапія патології

У людей, які хропуть, нерідко відбувається апное сну (короткочасна відсутність дихання під час сну). Багато хто думає, що хропіння не має згубного впливу на сплячої людини, але це не зовсім так. Раніше апное було прийнято вважати захворюванням ЦНС, але численні дослідження підтвердили, що це явище досить поширене у людей, особливо із зайвою вагою, у яких спостерігається важкий хропіння.

Характеристика проблеми

Синдром нічного апное (СНАС) – це патологія зупинки дихання на десять секунд і більше під час сну. Зазвичай апное виникає на півхвилини, а у важких випадках може спостерігатися до двох хвилин. Якщо апное відбувається близько десяти разів за годину, у людини розвивається сонливість вдень, знижується пам’ять і концентрація уваги, інтелект, працездатність, спостерігається синдром хронічної втоми.

Людина засинає, виробляє приблизно три схропування, потік повітря при цьому перекривається, розвивається синдром обструктивного апное сну.

В головний мозок надходить сигнал тривоги, він передає імпульси в м’язи і діафрагму, він робить вдих, але до кінця не прокидається, а потім знову спостерігається зупинка дихання. Це відбувається із-за розвитку гіпоксії. Так триває практично всю ніч. Пов’язано це з тим, що в організм не надходить кисень у достатній кількості.

У більшості випадків апное формується у представників чоловічої статі з хропінням, які мають зайву вагу, коротку і товсту шию. Ризик розвитку даної патології збільшується з віком людини.

Нічне апное зазвичай спостерігається у людей з ожирінням, мають суджені дихальні шляхи, що проводять повітря, а також страждають закладеністю носа. Спостерігає зі сторони людині може здатися, що той, у кого апное, не дихає в результаті летального результату. У деяких випадках таке явище спостерігається, пацієнт просто не прокидається через патологій серця або судин, серйозного розлад серцевого ритму. При вживанні великих доз спиртних напоїв ризик розвитку летального результату у людей з хропінням збільшується.

Існує дві форми апное під час сну.

Обструктивне апное сну

Патологія виникає в результаті того, що повітря не проходить по дихальним шляхам. Це відбувається також внаслідок западання кореня язика через розслаблення м’язів. Діафрагма отримує з головного мозку сигнали і інтенсивно скорочується. З-за цього в шляхах з’являється тиск, що призводить до їх закупорки. В організмі виникає гіпоксія і гіперкапнія, ацидоз. Все це призводить до того, що людина прокидається, або до появи поверхневої фази сну, коли відновлюється прохідність шляхів, що супроводжується сильним хропінням. Коли показники газового складу крові приходять в норму, людина переходить у глибоку фазу сну.

Обструктивне апное уві сні не сприяє зниженню кров’яного тиску, навпаки, воно збільшується, що призводить до підвищення ризику розвитку серйозних патологій серцево-судинної системи, наприклад, гіпотонії, ішемії, інсульту, діабету. Іноді у людини розвивається дихальна недостатність.

Центральне апное сну

Така форма патології діагностується у 10% людей, які страждають від апное. Центральне апное під час сну є показником норми. У цьому разі головний мозок посилає імпульси на м’язи і діафрагму для вчинення дихання.

Дане явище спостерігається при засипанні. У здорових людей така апное не виявляється ніякими симптомами і не викликає ускладнень. У людей з хропінням можливе порушення функціональності дихальних центрів, що призводить до наступних наслідків: гипокапния, гіпоксемія, легенева гіпертензія. Людина в даному випадку часто прокидається ночами.

Часті пробудження під час сну зазвичай не помічаються людиною, але це сприяє порушенню структури сну.

Також буває змішана форма апное. Дана патологія включає поєднання двох попередніх типів захворювання.

Причини розвитку патології

Нічне апное причини розвитку має різні. Патологія зазвичай діагностується у людей, які хропуть і мають ожиріння. Також велику роль відіграють анатомічні особливості органів дихання, зокрема, носа, гортані і глотки. Особливо часто це явище виникає у людей з вужчими дихальними шляхами.

Також в групу ризику входять гіпертоніки, курці, що вживають спиртні напої.

До причин розвитку патології відносять:

• Аномалії розвитку верхніх дихальних шляхів;
• Аденоїди, гіпертрофія мигдалин;
• Новоутворення в області глотки (як доброякісні, так і злоякісні);
• Набряк і запальний процес у тканинах шиї;
• Кіфосколіоз і акромегалія;
• Вживання транквілізаторів і алкоголю;
• Вік більше п’ятдесяти років;
• Генетична схильність;
• Травми мозку, синдром Альцгеймера.

В більшості випадків виникає нічне апное у дорослих чоловіків, рідше у жінок. За результатами численних досліджень було встановлено, що патологією може страждати кожен четвертий житель планети. При цьому у більшої частини людей захворювання залишається нерозпізнаним. У нашій країні люди, у яких діагностували синдром апное сну, піддаються хірургічному втручанню з приводу хропіння, але цей метод є неефективним і навіть небезпечним для здоров’я.

Апное сну у дітей

Іноді зустрічається нічне апное у дітей. Це явище обумовлюється несформованістю механізмів збудження центру дихання в головному мозку.
Однією з головних причин смерті новонароджених дітей виступає апное. Особливо актуальна ця проблема у недоношених малюків, а також при риніті і аномалії розвитку органів дихання.

Для здорової дитини апное проявляється в десятисекундной зупинки дихання уві сні. Якщо батьки спостерігають таке явище, рекомендується доторкнутися до дитини, і він знову почне дихати. Зазвичай нічне апное у дітей виникає в тому випадку, коли вони народилися недоношеними або з невеликою масою тіла. По мірі дорослішання дитини дане явище повністю зникає.

Також однією з причин виникнення патології в дитячому віці виступає порушення теплового режиму. У разі частого виникнення апное уві сні у дитини рекомендується звернутися до педіатра для проходження обстеження.

Симптоми і ознаки захворювання

Апное сну проявляє наступні симптоми:

При пробудженні в ранковий час апное сну у дорослих проявляється наступними симптомами:

• Слабкість і млявість, постійна сонливість;
• Головний біль на протязі всього дня, больовий синдром в області шиї і потилиці;
• Провали в пам’яті;
• Дратівливість, емоційна нестабільність;
• Ломота в суглобах, м’язах і кістках нижніх кінцівок (синдром неспокійних ніг);
• Порушення статевої функції, зменшення лібідо в результаті зниження рівня тестостерону;
• Зниження рівня інтелекту;
• Розвиток серцевих патологій;
• Зниження самооцінки, депресія, фобії;
• Зловживання кофеїном, постійне переїдання;
• Зниження якості життя.

Ускладнення і наслідки хвороби

Наслідком нічного апное стає порушення сну. Людина постійно пробуджується під час зупинки дихання, але на наступний день він цього не пам’ятає. Сон при цьому стає поверхневим, людина не висипається. З цієї причини в денний час йому постійно хочеться спати, вона може заснути навіть за кермом авто, що становить велику небезпеку для життя.

У людей з нічним апное збільшується в три рази ризик ДПТ. Також у хворих цією патологією нерідко спостерігається раптова зупинка серця і смерть уві сні.
Постійні епізоди апное становлять небезпеку для діяльності серця і судин, у людини спостерігається аритмія, ішемія, зниження судинного тонусу, гіпотонія. Може наступити інфаркт міокарда, інсульт, раптова смерть.

Захворювання також призводить розладу гормональної системи, особливо це стосується гормонів, що регулюють жировий обмін. Таким чином, люди з цією хворобою схильні до ожиріння. А це, в свою чергу, збільшує ризик розвитку цукрового діабету.

Нерідко нічне апное у дорослих проявляє симптоми у вигляді імпотенції і депресії. Таким чином, при даній патології організм людини залучений в розвиток патологічних процесів і хвороб, які підсилюють і провокують один одного. Деякі патології несуть небезпеку для життя.

Діагностичні заходи

Зазвичай про зупинку дихання під час сну людина дізнається від своїх близьких людей. Діагностика захворювання починається з вивчення анамнезу, опитування та огляду пацієнта. Потім лікар призначає полисомнографию – тестування під наглядом фахівця, що полягає в реєстрації різних функцій організму під час сну людини в умовах лабораторії. Так, у даному випадку лікар вивчає дихання, концентрацію в крові кисню, активність головного мозку, рух очей, кардіограму. Потім фіксується кількість зупинок дихання і визначається ступінь тяжкості патології.

За результатами дослідження визначається точний діагноз і розробляється тактика терапії.

Особливо актуально проведення діагностики у людей, що планують хірургічне втручання з приводу хропіння, а також у тих, хто має ожиріння, цукровий діабет, легеневу гіпертензію, гіпотиреоз.

Терапія патології

Синдром нічного апное лікування передбачає з використанням різних методик. Метою лікування виступає відновлення дихання під час сну і усунення хропіння. Після досягнення цієї мети головний мозок людини буде мати можливість повноцінно відпочивати, а людина буде відчувати себе по ранках добре.

Для людей з ожирінням лікар виписує спеціальну дієту, фізичні навантаження, обмеження спиртних напоїв. Знизити кількість нападів під час сну допомагає зниження маси тіла на десять кілограмів. При закладеності носа потрібно звернутися до отоларинголога і пройти відповідне лікування.

Головним методом терапії захворювання прийнято вважати СИПАП, при якій застосовується спеціальний прилад у вигляді маски, що з’єднана з апаратом, що створює тиск. Пацієнт повинен надіти маску на ніс, лікар вибирає оптимальний тиск, при якому людина може добре дихати, і у нього не будуть розвиватися приступи апное уві сні. Така методика дозволяє повністю відновити прохідність дихальних шляхів.

Іноді може знадобитися оперативне втручання. Лікування патології повинно проводитися під контролем лікаря. Пацієнт повинен виконувати всі призначення і розпорядження лікаря, що дозволить йому позбавитися від патології і жити повноцінним життям.

Вчені встановили, що припинити хропіння і денну сонливість допомагає гра на австралійській дудці, яка іменується діджеріду. Цей інструмент дає можливість тренувати верхні дихальні шляхи, що знижує ризик розвитку апное під час сну.

Також важливо змінити звичний спосіб життя. Пацієнтам рекомендується знизити вагу, відмовитися від згубних звичок, займатися фізичною активністю, стежити за раціоном харчування.