Горло        20 Червня 2018        108         0

Ангіна у дитини 2-3 років: симптоми, особливості діагностики та лікування дитячого тонзиліту

Ангіна — це швидко розвивається запальний процес в мигдалинах, який може обернутися серйозними ускладненнями. Це одне з найпоширеніших захворювань серед дитячого контингенту. Які особливості цього захворювання у дитини?

В основному, небезпека криється в тому, що в дитячому віці тканину мигдаликів недостатньо сформована. Там, де розташовані піднебінні мигдалики, знаходиться лімфоїдна тканина, яка розвивається і перетворюється походу дорослішання, відгукуючись на поступають чужорідні мікроорганізми. Знищення токсинів практично неможливо, тому захворювання проходить стрімкіше і складніше.

Запалення мигдаликів, або так званий «гострий тонзиліт» у віці від 2 до 3 років, майже завжди має прямий зв’язок з вірусною інфекцією. За статистичними даними, захворювання горла викликані хламідіями і микроплазмой в кожному 10-му випадку. Активізація цих мікробів, які можуть бути присутніми у тілі людини та не проявлятися роками, відбувається при ослабленні імунної системи. Враховуючи те, як побудовані піднебінні мигдалини, ця хвороба у віці 3 роки і раніше, проходить більш важко, ніж у старшої вікової групи. Тим не менш, діти у віці від 7 до 8 років, захворіють частіше, але перебіг хвороби проходить легше через збільшення інфекційної навантаження, що є природним.

Зміст статті

  • Які існують види ангіни у дітей?
  • Як проходить діагностика і подальше лікування дитячої ангіни?
  • Ускладнення та можливі наслідки ангіни
    • Ранні ускладнення (наступають приблизно через 3 дні)
    • Пізні ускладнення (наступають приблизно через місяць)

Які існують види ангіни у дітей?

 

Герпесная, вона ж герпетична. Її «детонаторами» вважаються ентеровіруси, потрапляють в дитячий організм контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом. Крім мигдалин уражаються і близько розташовані тканини. Запалення може проходити так само в носовій порожнині (риніт) і на слизовій оболонці очей (кон’юнктивіт). Це один з найбільш часто зустрічаються видів.

Хворі вікової групи від 2 до 3 років хворіють їй рідше, ніж хворі старшого віку. Симптомами вважаються: жар у тілі (в основному 39-40 градусів температури), біль у горлі, утруднення процесу ковтання, хворобливі відчуття в м’язах, пронос. В роті з’являються виразки, маленькі бульбашки і білий наліт. У терапевтичних заходи знадобиться створення сприяє одужанню мікроклімату в кімнаті хворого, велика кількість рідини кімнатної температури в цілях профілактики зневоднення організму, іноді рекомендується закопування в носову порожнину фізіологічного розчину.

 

 

Вірусна. Її називають «гострий тонзиліт». Вона починається на тлі респіраторної вірусної інфекції. Зазвичай з нею імунітет повністю справляється за 7 днів. Її симптомами вважаються: ріжуча біль в голі, утруднення процесу ковтання, головний біль і висока температура. Терапія схожа з терапією при ГРВІ.

Необхідно створити комфортний мікроклімат в кімнаті боляче, вологість повітря не повинна перевищувати 60%, а температура повітря не повинна падати нижче 18 градусів. Також рекомендується давати рясне пиття. Групу антибіотиків призначають в крайньому випадку, так як вони можуть спровокувати алергію, а так само посприяти розвитку стійкості збудників хвороби до медикаментів. Успішно застосовується виброакустическая терапія.

Іноді педіатри рекомендують харчування зі зниженим вмістом або повним виключенням білка для зниження інтоксикації організму. У випадку неправильно підібраної терапії існує ризик додавання бактеріальної інфекції.

 

 

Мононуклеозная (інфекційний мононуклеоз). Її провокує герпес — вірус Епштейн-Барр. При супутніх лабораторних дослідженнях в крові хворого можна виявити мононуклеари, а так само помітити різке зниження лейкоцитів. Хвороба зазвичай протікає в уповільненому темпі, досить непомітно, і згодом веде до зниження імунітету і формуванню високої сенситивности до інфекцій різного роду. На тлі інфекційного мононуклеозу можливий розвиток СХВ, тобто зниження життєвого тонусу.

Мононуклеоз передається повітряно-крапельним шляхом. В першу чергу страждають печінка, селезінка. Хвороба проявляється збільшенням лімфовузлів і селезінки, сильним жаром, хворобливими відчуттями в горлі середньої тяжкості, станом загальної слабкості, нальотом на мигдаликах у вигляді дифтерійні плівки, кашлем, нежиттю і, іноді, світлобоязню.

Зазвичай проводиться симптоматичне лікування, організму потрібна додаткова ресурсна підтримка. Обов’язкові свіже повітря, достатній відпочинок і правильне харчування зі зниженим вмістом або повним виключенням білка, як і при вірусному вигляді. Лікарські засоби, які використовуються в терапії захворювань бактеріальної природи (антибіотики) не призначаються. Іноді призначається виброакустическая терапія для активізації швидкого відновлення.

 

 

Грибкова ангіна. Її провокують грибки роду candida (Candida), які є в оргазмі людей різних вікових груп. У 2-3 роки трапляється досить часто внаслідок недостатньо сформованого імунітету. Провокаторами можуть виступати гормонотерапія, неправильне застосування антибіотиків, ІДС.

Кандидоз вражає мигдалини, весь рот і ШКТ. Проявляється в стані слабкості і відсутності енергії, сильного жару, «сирнистий» нальотом на мигдалинах, стоматитом, слабовыраженными хворобливими відчуттями при ковтанні. Для успішного лікування потрібно створити вологий мікроклімат, давати рясне пиття, повністю виключити солодощі з раціону харчування (при грудному вигодовуванні тимчасово припинити годування), педіатр виписує протигрибкові препарати.

 

 

Гнійний, бактеріальний види. Збудником найчастіше стає стрептокок, який також здатний викликати безліч інших захворювань. Іноді збудник не стрептокок, а стафілокок. Стрептококова ангіна у вікової групи 2-3 років буває нечасто, рідше, ніж у дітей старше 5 років.

Гнійний вид ангіни підрозділяється на катаральну, лакунарну і фолікулярну. При стрептококовому ураженні мигдаликів є ймовірність захворіти фіброзною або фібринозно-пленчатой ангіною. Цю форму плутають з дифтерійним запаленням горла. Вона з’являється на тлі зниженого імунітету.

Спосіб передачі — повітряно-крапельний. Які мають стрес-фактори: гіподинамія (недолік руху), надмірна перевантаження раціону харчування білком, стан тривалого стресу, порушення режиму сну і неспання, сухе повітря в приміщенні, пасивне куріння (палять батьки), наявність алергічних реакцій і наявність джерел хронічної інфекції в носоглотці. Розвиток хвороби починається під впливом сильного переохолодження організму.

Симптоматика носить яскравий і перебільшений характер: збільшення лімфовузлів на шиї, різкий біль у горлі і відчуття першіння, сильний жар (вище 39 градусів), можлива ниючий біль у серці, мігрень і тяжкість в голові, хворобливі відчуття в м’язах, стан слабкості, блювання, розлад ШКТ, зниження апетиту, озноб, іноді судоми. У малюків віку 2-3 років раптово з’являється хропіння, який раніше не спостерігався. Лікується антибіотиками, сульфаніламідними препаратами, призначають десенсибілізуючі. Додатково лікується засобами для зниження спека. Іноді необхідні фізіотерапевтичні методи. У деяких випадках до комплексного лікування додаються знеболюючі.

Ангіна у дитини 2 3 років: симптоми, особливості діагностики та лікування дитячого тонзиліту

Як проходить діагностика і подальше лікування дитячої ангіни?

Батьки можуть самостійно визначити виникнення проблеми з почервоніння зіва (гіперемія), але кінцевий діагноз має поставити дитячий лікар. Слід брати до уваги порушення апетиту і сну, підвищення температури, утруднене дихання, набряк лімфоїдних тканин (болючість лімфовузлів при дотику) і різкий ацетоновый запах з рота, що з’являється під впливом інтоксикації організму.

Часто можна переплутати симптоми ангіни та ГРВІ. При ГРВІ часто присутні кашель і нежить, трохи рідше — температура та біль у горлі, болі в животі не буває. При ангіні домінуючими симптомами прийнято вважати гостру біль в горі і червоність, так само яскраво виражені головний біль і біль у животі, а кашель і нежить — вкрай рідкісні явища.

Педіатр комплексно оцінює ситуацію, перед тим як скласти план лікування. Основою є оцінка стану зіву за допомогою фарингоскопа, а так само пальпація лімфатичних вузлів. Головним завданням є виявлення причини запального процесу. Тяжкість захворювання безпосередньо пов’язана зі ступенем ураження мигдаликів. При нальоті рекомендується брати мазок з горла для посіву. Сучасний метод діагностики — експрес-тести. Високу точність дає лабораторне обстеження, необхідна стандартна здача крові. Слід звернути увагу на те, що форма захворювання може мати змішаний характер.

Ангіна лікується з використанням усіх дозволених для даної вікової групи медикаментів. У лікуванні лідирують антибактеріальні засоби. З групи пеніцилінів малюки добре переносять Амоксицилін, Флемоксин солютаб і Амоксиклав. Алергікам призначаються макроліди – Азитроміцин, Сумамед, Макропен і Азитрокс. При ускладнених станах застосовуються Цефалоспорини: Цефіксим, Цефалексин і Цефуроксим. Детальніше про лікарські засоби від ангіни у дітей Ви можете прочитати в цій статті.

Для малюків старше 2 років можна антибактеріальні спреї, які можна використовувати не частіше 1 разу в 6-7 годин. Пам’ятайте, що зрошення може спровокувати ларингоспазм. Досягли віку 3 років можна давати жарознижуючі, такі як Ибуфен, Панадол і Нурофен. Можна супозиторії. Для пом’якшення дії антибіотиків використовуються пробіотики Лактобактерин або Лінекс. Тривалість курсу прийому препаратів призначається лікарем, скорочувати його на основі особистих спостережень заборонено. В середньому курс триває близько 10 днів, але не менше 7-ми.

 

Підтримку організму можна додатково забезпечити вітамінними комплексами. Позитивне дію надають трав’яні чаї з шавлії і ромашки. Полегшення може настати вже на 3 добу лікування. Для запобігання повторних епізодів батькам слід підвищувати імунітет будь-якими доступними способами, виключити переохолодження і перебування на вітрі, а так само вплив вогкості.

Ускладнення та можливі наслідки ангіни

Ангіна вважається особливо небезпечною хворобою для малят до 5-річного віку, так як до 5 років висока сприйнятливість до впливу стрептококів. Яких ускладнень і наслідків слід побоюватися? У разі пізно розпочатого або не правильного лікування судинна система перевантажується, падає імунітет, стінки судин стають найбільш проникними, блокується робота фаригоцитов (відповідають за виведення небезпечних бактерій). Починає страждати весь організм. Ускладнення діляться на ранні й пізні.

Ранні ускладнення (наступають приблизно через 3 дні)

Запалення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, що носить назву гострий лімфаденіт. Це ускладнення провокує нагноєння лімфовузлів, яке на ранніх стадіях лікується антибіотиками, а на більш пізніх шляхом мікрохірургічного втручання.

Запалення в рихлій клітковині, розташованої за мозочка, зване паратонзиллярным абсцесом (паратонзилліт). Усувається тільки хірургічно.

Ретрофарингеальный абсцес, так званий заглотковий. Часто вражає дітей віком до 3 років. Для усунення потрібне термінове розтин абсцесу хірургічним шляхом.

Рознесення стрептококової інфекції з потоком крові по всій системі організму – сепсис. Це ускладнення може бути загрожує смертю. Сепсис здатний спровокувати сильний запалений процес в мозку і серці. Необхідна термінова госпіталізації і швидка допомога кваліфікованих фахівців в рамках спеціалізованої установи.

Пізні ускладнення (наступають приблизно через місяць)

Перехід в скарлатину. Скарлатина в свою чергу дає нові ускладнення: шийний лімфаденіт і аденофлегмона, отит, запалення легенів, ураження мозку «Хорея Сиденгама», а так само наступний пункт списку — гломерулонефрит.

Ураження тканини нирок, що викликає ниркову недостатність, іменоване гломерулонефритом. Вважається одним з найбільш важких ускладнень. Гломерулонефрит досягає піка розвитку приблизно через 14 днів, після того, як симптоматика зникає. Йому характерні підвищена стомлюваність, постійна сонливість, землистий колір обличчя і проблеми з сечовипусканням. Може перейти в хронічну форму.

Ураження серцево-судинної системи, нервової системи, а так само суглобів – ревматизм. У дітей від 2 до 3 років зустрічається досить рідко. Найбільш складно діагностувати серцевий ревматизм. При серцевому ревматизмі необхідно повністю виключити фізичні навантаження.

Додаткову інформацію про можливі ускладнення після ангіни у дітей Ви можете знайти в цій статті.