Діагноз хвороб. Зішкріб на ентеробіоз: як здавати аналіз, скільки робиться дослідження

Зміст

Життєвий цикл збудника
Особливості зараження
За яких симптомах призначають обстеження на ентеробіоз?
Наскільки важливо зробити аналіз на ентеробіоз деяким здоровим людям?
Як беруть аналіз на ентеробіоз?
Як оцінюються підсумки обстеження?
Чи потрібна спеціальна підготовка перед забором матеріалу?
Рекомендації батькам щодо заходів профілактики ентеробіозу

Ентеробіоз — хвороба, викликана попаданням через рот в організм людини глистів гостриків. Частіше її виявляють у дітей дошкільного віку. Захворювання супроводжується болісними симптомами. Тому зішкріб на ентеробіоз, як спосіб діагностики, так важливий для початку лікування дитини. Його обов’язково здають малюки, які відвідують дитячий сад. У старшому віці дослідження входить в обов’язковий перелік при оформленні в літній табір.

Аналіз на ентеробіоз у дорослих проводиться або за клінічними показаннями (за наявності симптомів), або працівникам дитячих установ в профілактичному порядку для попередження розповсюдження.

Фактично назва методу «зішкріб на ентеробіоз» не відповідає дійсному забору матеріалу. Це вкорінене вираз віджилого способу. У дитячих поліклініках давно використовуються ватні тампони, липка стрічка та інші матеріали.

Життєвий цикл збудника

Гострики відносяться до глистам класу нематод. Весь цикл перетворень займає 30 днів. Зараження відбувається при попаданні в рот дозрілих яєць глистів, збережених на продуктах, у воді, на брудній білизні, посуді, якими користувався хворий чоловік. В лабораторіях їх іменують «яйцеглистами».

У шлунку не знищуються і доходять до кишечника. Тут з яєць вилуплюється личинка і виростає в дорослу особину. У гостриків є самки і самці. Вони вільно переміщаються по кишечнику. Максимально зосереджені в товстій кишці.

Для відкладання яєць самка вночі виповзають через анальний отвір, в цей час м’язовий сфінктер розслаблений. Дрібні прозорі яйця відкладаються в складках шкіри навколо ануса. Самки після кладки гинуть.

Збирати матеріал і перевіряти аналіз калу на ентеробіоз не має сенсу, тому що у випорожненнях яйця відсутні. Тому найпоширеніша діагностика ентеробіозу полягає у виявленні яєць глистів навколо заднього проходу.

Особливості зараження

Рідко личинки вилуплюються в зоні ануса, заповзають в кишечник і продовжують жити там. Частіше вони руками дитини переносяться на іграшки, білизна, в горщик, на підлогу, килимові покриття. Ці предмети стають небезпечними для зараження інших дітей і дорослих.

Слід враховувати, що яйця гостриків живуть 2-3 тижні поза тіла людини, стійкі до висихання, мало змінюються в пилу, землі.

Фекально-оральний шлях зараження полягає у потраплянні збудників на руки, потім в рот

Діти не мають санітарних навичок, самостійно не миють руки, не дотримуються правил поведінки і захисту. Тому саме в дитячому колективі хвороба швидко поширюється. Тривалості захворювання сприяє можливість повторного самозаражения з відновленням циклу розвитку паразита.

У дорослих і підлітків глистова інвазія викликається:

порушенням заходів особистої гігієни;
вживанням в їжу немитих ягід і овочів;
шкідливою звичкою обгризати нігті.

За яких симптомах призначають обстеження на ентеробіоз?

Серед захворювань з групи гельмінтозів ентеробіоз займає перше місце в світі за ураженості населення. Найбільш яскраві ознаки хвороби виявляються у дітей. Дорослі мають мінімум симптоматики, тому можуть стати прихованим джерелом інфекції.

Дослідження на ентеробіоз рекомендують якщо:

дитина скаржиться на свербіння в області анусу, особливо він виражений у нічний час (самка виходить назовні), може поширюватися на статеві органи, промежину;
малюк погано спить, стає дратівливою, плаксивою;
на шкірі навколо відхідника при огляді виявляють сліди расчесов, мокнучі подряпини, можливі ділянки запалення і нагноєння;
маленький пацієнт відчуває біль у місцях свербежу, які посилюються в сидячому положенні.

Батьки звертають увагу, що у дитини:

живіт постійно роздутий, чути часте бурчання;
часом з’являються болі по типу кишкової коліки;
можлива нудота, блювання;
порушується процес спорожнення кишечника (запор змінюють проноси);
з’явилося нетримання сечі по ночах.

У важких випадках у ослаблених дітей можливі:

непритомні стану;
напади судом, схожі на епілепсію.

Ентеробіоз здатний маскуватися під напади апендициту, що показує проникнення глистів у зону червоподібного відростка:

біль локалізується в нижній частині живота справа;
підвищується температура;
виникає блювота, нудота.

Проводиться диференціальна діагностика. Позитивні результати мазка на ентеробіоз можливі і при поєднаної патології. Але лікар може розпочати специфічне консервативне лікування противогельминтными засобами і обійтися без операції.

У дівчаток можлива клініка запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Симптоми викликані попаданням гельмінтів через піхву матку і маткові труби.

Облизуючи пальці, дитина інфікується глистами та іншими збудниками захворювань

Іноді дитину тривало обстежують з приводу схуднення на тлі хорошого або навіть підвищеного апетиту. У числі інших аналізів показано зішкріб на ентеробіоз. Підвищений витрата поживних речовин, які містяться гельмінтів необхідно враховувати в алгоритмі виключення різних захворювань.

Дорослі повинні пам’ятати, що гельмінти грають серйозну роль у зниженні загального імунітету. Дитина може часто хворіти простудними захворюваннями, не справлятися з фізичним навантаженням на уроках фізкультури. Відсутність інформування батьків, як і навіщо беруть зіскрібок на ентеробіоз, призводить до непотрібного застосування протибактеріальних препаратів, ще більшого пригнічення захисних сил організму.

Наскільки важливо зробити аналіз на ентеробіоз деяким здоровим людям?

Дослідження на ентеробіоз проводять здоровим людям:

при направленні на планову госпіталізацію або в санаторій;
оформленні на роботу в дитячі установи за спеціальностями, які потребують медичної книжки (працівники харчоблоків, вчителі, вихователі);
відвідування басейну;
збір медичної документації перед надходженням у школу, дитячий садок, після тривалого (скільки днів підкаже педіатр або шкільний лікар) пропуску занять з різних причин.

Як беруть аналіз на ентеробіоз?

Вирішити, як здавати аналіз на ентеробіоз конкретному пацієнту, можна з урахуванням віку, віддаленості від медичного закладу і складнощів доставки в лабораторію. Забір матеріалу можна зробити як в інфекційному кабінеті поліклініки, так і в більш комфортних і спокійних домашніх умовах. Але тоді необхідно передбачити доставку в лабораторію протягом двох годин.

Раніше зішкріб робили спеціальної стерильною петлею. При цьому болю не відчувається, просто залишається відчуття дотику. Зараз проблему як брати матеріал вирішують двома способами.

За допомогою скотча

Для домашнього вибору більш підходить стрічка з липкою поверхнею або неширокий скотч. Від нього відрізають шматок завдовжки до 6 див. Липку поверхню кілька разів притискають до шкіри навколо анального отвору. При цьому дитина чи доросла людина мають перебувати в ліжку, в положенні на боці.

Потім її потрібно приклеїти до плоскої скляної поверхні (шматок скла, банку). Обов’язково попередньо добре промити його милом і обполоснути окропом. Якщо потрібно здати аналіз в приватній клініці, то там видається спеціальний контейнер або пробірка з пробкою. Банку зі скотчем і бланком напрямку потрібно якнайшвидше доставити в лабораторію.

З використанням стандартних ватних паличок

Один кінець ватної палички змастити вазеліном або гліцерином. Сідниці пацієнта злегка розсовують і кілька разів проводять паличкою по шкірі навколо анального отвору. Так готується мазок на ентеробіоз. Потім паличку слід помістити в пробірку, чисту банку з кришкою, деякі мами використовують порожні і відмиті пробники, де були духи.

Стандартний набір для взяття мазка зручний і не потребує пристосування

Транспорт аналізу треба здійснити за 2 години, порушення цієї вимоги знецінює результати дослідження. Оскільки діючі правила збору матеріалу можуть порушуватися навмисно, особам, які підлягають медичному огляду за професійною ознакою, забір матеріалу проводиться тільки в інфекційному кабінеті підконтрольне.

У приватних лабораторіях як «Хеликс» для забору матеріалу на дому надсилають співробітника з мобільного служби.

Як оцінюються підсумки обстеження?

Для проведення мікроскопії матеріалу досить робочого дня. На наступну добу результат видається на руки або передається направлявшему лікаря.

Якщо у пацієнта немає жодних ознак зараження і результат негативний, значить він не заражений і не є рознощиком ентеробіозу. Але, якщо пацієнт має які-небудь симптоми, а аналіз показав негативний результат, для виключення помилок в зборі матеріалу рекомендується повторити його тричі.

Контрольними перевірками встановлено, що ймовірність виявлення гостриків при одноразовому аналізі становить 50%. Рекомендують проводити дослідження послідовно три дні або з інтервалами за термін до двох тижнів. Тоді достовірність зростає до 90%. П’ятиразова здача аналізу збільшує виявлення до 99%.

Видана довідка з підписом особи, яка проводила аналіз, та печаткою установи повинна заповнюватися чітким почерком і містити відповідь на питання виявлені глисти

При отриманні позитивних даних про наявність глистів пацієнт не допускається до роботи, дитина в дитячий садок і школу на термін проведення курсу антігельмінтной терапії і контрольного дослідження. Необхідно обстежити членів сім’ї та контактних осіб При досягненні санації від глистів (за результатами аналізу) видається допуск.

Бувають випадки наявності характерних симптомів, але вперто негативних аналізів. Рекомендації дозволяють провести курс лікування тільки на основі клінічних ознак.

Інший варіант — направлення пацієнта в комерційну установу для проведення полімеразної ланцюгової реакції з плазми крові. Вона полягає у виявленні генетичного матеріалу гостриків в будь-якій частині тіла. Вважається найбільш чутливим способом. Але відноситься до дорогих досліджень.

Чи потрібна спеціальна підготовка перед забором матеріалу?

Дослідження на яйця глистів зацікавлене, навпаки, відсутності будь-якої підготовки. Підмивання знищує частину матеріалу, тому в домашніх умовах рекомендується використовувати липку стрічку і мазок раніше вранці.

Краще утриматися від дефекації, жінкам і від сечовипускання для попередження змиву матеріалу. Якщо відсутня можливість доставки зразка в лабораторію, то допускається зберігання в холодильнику при температурі +8 °С не довше восьми годин.

Для осіб, які проводять обстеження до певної дати (госпіталізація, оформлення документів в дитячий сад, виїзд в санаторій) необхідно враховувати, що термін дії аналізу на ентеробіоз обмежений десятьма цілодобово. На одинадцятий день його визнають недійсним і вимагають повторної здачі. Це викликано можливістю зараження в цей термін.