Захворювання органів травлення зустрічаються дуже часто. Найбільш складними в лікуванні та небезпечними для життя є онкологічні хвороби основного органу травлення шлунку. І першими за поширеністю серед усіх можливих злоякісних уражень є випадки раку антрального відділу шлунка.
Цей відділ розташований в нижній частині органу, його основні функції – підготовка їжі до переходу через сфінктер в кишечник. Злоякісні новоутворення в цій частині органу травлення частіше відзначаються у людей старше 50 років, жінки хворіють рідше за чоловіків.
Причини
Причини розвитку пухлини антрального відділу шлунка різноманітні, але неоднозначні. Привести до появи злоякісних новоутворень можуть як внутрішні причини, так і неправильну поведінку хворого. Певну роль у розвитку хвороби відіграють екологічні фактори.
Найчастіше, факторами, які викликають появу пухлин у антруме, є:
- Особливості харчування. Захоплення смаженою, жирною, консервами, гострими приправами. Тобто, такою їжею, яка викликає роздратування і провокує запалення слизових оболонок.
- Куріння і зловживання напоями, що містять спирт.
- Хронічні запалення, ерозивна і атрофічна форма гастриту, виразки.
- Спадковість. Існує особлива схильність до розвитку онкологічних хвороб шлунка, яка передається на рівні генетики.
Симптоми
Ознаки пухлини шлунка можна розділити на загальні і специфічні. Загальна симптоматика онкологічних уражень:
- зниження працездатності, слабкість;
- різке схуднення;
- депресивний стан, апатія;
- анемія;
- різке зниження апетиту, поява відраза до деяких видів їжі;
- постійне відчуття нудоти;
- позиви до блювоти;
- незрозуміле підвищення температури, температура може довго триматися на рівні субфебрильною.
Специфічними симптомами хвороби є:
- блювота вранці їжею, яка була з’їдена вчора, при наявності пухлини в антруме їжа застоюється, оскільки не може пройти далі по травному тракту;
- блювота з кривавими домішками темного відзначається при внутрішніх кровотечах.
На запущених стадіях відзначаються такі ознаки, як:
- виявлення пухлини шляхом пальпації;
- збільшення живота в розмірах через накопичення всередині рідин;
- збільшення печінки, жовтяниця;
- збільшення лімфатичних вузлів.
Рада! Люди, у яких діагностовано гастрит або виразка, повинні регулярно проходити діагностичні обстеження. Це допоможе виявити злоякісний процес в самому початку, що значно підвищить шанси на одужання.
Класифікація
За морфологічними ознаками виділяють різні форми хвороби:
- Аденокарценома. Це найпоширеніший тип, він виявляється в 90% випадків антрального раку шлунка. Новоутворення складається з залозистих тканин.
- Плоскоклітинний і залозисто-плоскоклітинний. Це пухлини, що складаються з клітин епітелію, а також диморфні новоутворення з наявністю залізистих і плоскоклітинний елементів.
- Недиференційований. У цьому випадку пухлина характеризується абсолютною атипією клітин.
За особливостями росту виділяють два типу:
- Экспаннсивный. Пухлина має чітку форму і контури, при рості новоутворення лише розсовує навколишні тканини, не проростаючи в них. Зустрічається у випадку доброякісних захворювань.
- Инфильтрующий. Для цього типу характерно проростання в навколишні тканини. Освіта не має чітких меж.
За формою перебігу виділяють три різновиди:
- Латентна. Захворювання тривалий час протікає без прояву симптоматики. Виявляється або випадково при плановому обстеженні, або на дуже пізніх стадіях, коли уражений шлунок не може виконувати свої функції.
- Безбольова. Дискомфорт і порушення травлення присутні, але пацієнт не відчуває болю.
- Больова. Біль виникає у верхній частині живота, що віддає у поперек. Виникнення болю пов’язане з прийомом їжі, іноді біль буває постійною і посилюється при русі.
По мірі розвитку виділяють чотири основних стадії. На початковому етапі пухлина розташовується тільки в слизовому шарі і має не більше 2 см в діаметрі. Метастази відсутні.
По мірі розвитку пухлина проростає, вражаючи більш глибокі тканини можуть виникати вторинні вогнища в найближчих лімфатичних вузлах. При подальшому прогресі процесу, новоутворення проростає через всі шари органу і може вражати прилеглі тканини. У процес виявляються втягнуто велику кількість лімфовузлів.
На 4 стадії захворювання зміни є незворотними. Крім поразки всього шлунка в процес залучаються й інші органи. Вторинні осередки можуть з’являтися у печінці, легенях, головному мозку та ін.
Діагностика
Для виявлення раку антрального відділу використовуються сучасні методи діагностики:
- провідну роль у діагностиці патології належить ФГДС. Це дослідження дозволяє візуально вивчити стан слизової оболонки верхнього відділу травного тракту. При дослідженні можна виявити пухлину, визначити її межі і взяти зразок для проведення гістологічних досліджень. Метод ефективний і практично безпечний, але завдає невеликий дискомфорт.
- Рентген. Це дослідження необхідно для визначення функціональні можливості ураженого органу.
- УЗД. Дозволяє виявити непрямі ознаки пухлини розвивається, визначити наявність вільної рідини в животі і виявити наявність вторинних вогнищ пухлини в інших органах – печінці, підшлунковій залозі.
- Лабораторні дослідження крові. Аналізи допомагають визначити загальний стан організму. Найбільш інформативне дослідження – аналіз на онкомаркери.
Лікування
Схема лікування вибирається в залежності від виду пухлини, поширеність патології та індивідуальних особливостей хворого. Основним методом лікування раку шлунка є оперативне видалення уражених ділянок, крім того, можливе застосування хіміотерапії і променевого лікування.
Оперативне лікування
Варіант операція при раку визначається розмірами пухлини. При виявленні новоутворення на ранніх етапах можлива ендоскопічна операція з видаленням новоутворення. Однак такі операції проводять нечасто, оскільки хвороба виявляється досить пізно.
В цьому випадку призначають радикальну операцію з метою видалення частини хворого органу з пухлиною. У важких випадках проводиться повне видалення органу. Після резекції проводиться додаткове лікування з метою запобігання розвитку рецидиву.
У тому випадку, якщо пухлина видалити неможливо, призначають паліативне хірургічне лікування. Наприклад, для відновлення роботи сфінктера на місці з’єднання кишечника і шлунка.
Променева терапія
Для запобігання розвитку метастазів у віддалених органах та лікування вторинних вогнищ пухлин призначається лікування радіохвилями. Таке лікування може бути проведено до або після оперативного втручання.
Дозування та частота опромінення підбираються індивідуально, залежно від стану хворого.
Хіміотерапія
Хіміотерапія при раку шлунка проводиться для вирішення наступних завдань:
- зменшення новоутворення перед проведенням операції;
- профілактика поява вторинних вогнищ пухлини;
- загальна паліативне лікування.
Існують різні схеми хіміотерапії, вибір варіанту залежить від показань, тому визначається індивідуально.
Прогноз
Прогноз і виживаність хворого безпосередньо залежить від стадії, на якій була виявлена патологія. При виявленні хвороби на ранніх стадіях п’ятирічна виживаність зазначається у 80-85% випадків. А ось при виявленні хвороби на останньому етапі розвитку шанс прожити більше п’яти років є лише у 5% пацієнтів.
Багато залежить і від віку пацієнта, загального стану організму та настрою хворого. Помічено, що пацієнти, які налаштовані оптимістично і охоче співпрацюють з лікарем йдуть на поправку набагато частіше, ніж ті, хто опускає руки і не бореться з хворобою.
Отже, онкологічне ураження антрального відділу шлунка – досить поширена патологія. При виявленні на ранніх стадіях хвороба піддається лікуванню, однак, не завжди вдається уникнути рецидиву. Якщо хворобу виявляють на пізній стадії — проводиться паліативне лікування, спрямоване на поліпшення стану людини і продовження його життя.
