Зміст
- Причини
- Колір калу як симптом
- Усунення діареї у дитини
- Відео по темі
У дітей грудного віку, раціон яких складається виключно з грудного молока або молочної суміші, частий рідкий стілець жовтого кольору не відноситься до симптомів захворювання за умови, що дитина почуває себе добре.
Немовля мочиться в нормі після кожного годування, при цьому калові маси не оформлені, а їх колір обумовлений не відсутністю жовчного пігменту, а молочною дієтою. Якщо ж раціон харчування різноманітний, то жовтий пронос у дитини є симптомом патології, що протікає в травному тракті.
Причини
Часте випорожнення може бути з-за сильної перистальтики кишечника, недостатнього всмоктування води стінками товстого кишечника, виділення запального ексудату слизової, що провокується інфекцією. Причиною виникнення жовтого проносу у дитини може послужити:
- анатомічна будова травного тракту;
- дисбактеріоз;
- кишкова інфекція;
- ферментна недостатність (не синтезуються або не активуються ферменти, які необхідні для розщеплення поживних речовин);
- запальний процес у кишечнику;
- переїдання;
- прийом деяких медикаментів;
- отруєння неякісними продуктами або токсичними речовинами;
- захворювання серцево-судинної системи;
- введення в раціон нових продуктів;
- стрес і нервове виснаження.
Якщо одноманітний раціон, то може розвинутися аліментарна діарея. Нормальний колір калу у дитини старше одного року при раціональному змішаному харчуванні темно-коричневий, що зумовлена похідними білірубіну. Якщо в раціоні переважають м’ясні продукти, то калові маси набувають чорно-коричневий відтінок, а якщо рослинні, то світло-коричневий. Якщо малюк їсть тільки молочні продукти, то кал буде світло-жовтим.
Чорним стілець може бути як з-за кровотечі з шлунка, стравоходу або дванадцятипалої кишки, так і з-за вживання чорниці, чорної смородини, кава, ліків, що містять вісмут, карболен. Зеленувато-чорний колір калових мас буде після прийому препаратів заліза. Вживання тільки овочів, стимулює підвищену перистальтику, а білірубін і білівердин роблять кал зеленим.
При посиленому бродіння в кишечнику стілець набуває зеленувато-жовтий колір
Якщо пронос жовтого кольору у дитини виникає через порушення харчування (переїдання, одноманітного раціону, вживання нового продукту у великих кількостях або трудноусваиваемой їжі) або при прорізуванні зубів, при цьому самопочуття дитини задовільний, то прийом медикаментів не потрібно, а симптом усувається дієтотерапією.
Дитина 2 років не може розповісти, є відрижка, печія, абдомінальний біль, тому потрібно звертатися до лікаря і пройти обстеження для з’ясування причини виникнення жовтого проносу.
Колір калу як симптом
Якщо колір калових мас не можна пояснити одноманітним харчуванням чи вживанням медикаментів, то його можна розглядати як діагностичний критерій:
- пронос зеленого кольору виникає, якщо у травному тракті присутня інфекція вірусного або бактеріального походження. В кале знаходяться стафілококові бактерії, які і надають йому зеленуватий відтінок. Крім проносу, дитину турбує біль у животі, нудота, блювання, слабкість, підвищується температура тіла;
- чорний колір калу зумовлений присутністю в ньому окисленого гемоглобіну, який може потрапляти в калові маси з виразок шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо в шлунку розмножується бактерії, не дотримується режим харчування, в раціоні багато гострою, важкої, жирної їжі, є хронічне захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виразкова хвороба може розвинутися і у дитини 5 років. Дане захворювання вимагає термінової терапії;
- при порушенні желчевыведения стілець стає сірувато-білого кольору (ахолический кал) в результаті відсутності в ньому розпаду білірубіну. На порушення роботи печінки вказує білий стілець і темна сеча;
- стілець жовтого кольору виникає, якщо вміст кишечника не встигає змішатися з жовчю, оскільки підвищена моторика кишки і прискорений пасаж калових мас. До посилення рухової активності можуть призводити інфекції, медикаменти, токсичні речовини, стресові стани.
На підставі тільки одного симптому неможливо визначити причину патології, необхідно розглядати клініку в цілому.
Кишкова інфекція
Якщо крім жовтого проносу, у дитини виникає жар, блювота, нудота, слабкість, то висока ймовірність розвитку інфекції в травному тракті. Кишкові інфекції найчастіше розвиваються у дітей раннього віку через відсутність навичок гігієни. У дітей до трьох років захворювання протікає важче і здатне викликати дисбактеріоз, ферментну недостатність, зниження імунної реакції.
Кишкову інфекцію викликають грамнегативні ентеробактерії (шегеллы, сальмонели, эширихии, ієрсинії, кампилобактеры), умовно-патогенні бактерії (стафілококи, протей, клостридії, клебсієли), вірусні агенти (ротавіруси, аденовіруси, ентеровіруси), найпростіші (лямблії, амеби, кокцидії), гриби.
Частота дефекації при захворюванні може варіюватися від 4 до 20 разів на добу, оскільки організм намагається вивести патогенні мікроорганізми
При дизентерії та сальмонельозі стілець рясний, містить слиз і кров. При ешерихіозу у дітей водяниста діарея (дефекація здійснюється жовтою водою з домішкою слизу), може бути присутнім в калі кров. Ротавірусна інфекція викликає появу водянистого, пінистого випорожнення до 15 разів на добу.
Виявити збудника захворювання можна тільки за допомогою лабораторного дослідження. Етіотропна терапія проводиться антибіотиками, кишковими антисептиками, энтеросорбентами. Може знадобитися прийом специфічних бактеріофагів, імуноглобулінів або лактоглобулинов, тому лікувати кишкову інфекцію самостійно не рекомендується.
Отруєння
Виникнення блювоти, нудоти, проносу може вказувати на отруєння неякісними продуктами або токсичними речовинами (рослинного або хімічного походження). При цьому біль у животі найчастіше носить переймоподібний характер і посилюється під час дефекації. Стілець водянистий зі слизом і прожилками крові, його частота може досягати 10 разів на добу.
У важких випадках підвищується температура тіла, наростає інтоксикаційний синдром, починається зневоднення. У новонародженого пронос найчастіше виникає через вживання неякісної їжі. Якщо отруєння сильне, то калові маси стають пінистими (піна білого кольору).
Для дітей віком року пронос є серйозним симптомом, оскільки на його тлі швидко розвивається зневоднення, що може привести до летального результату, тому потрібно як можна швидше звертатися за медичною допомогою. Виявити збудника харчової токсикоінфекції можливо з допомогою бактеріологічного посіву випорожнень, блювотних мас, промивних вод шлунка.
Ферментна недостатність
При відсутності ферменту, що розщеплює речовина, або при неможливості його активації в тонкому кишечнику, говорять про ферментної недостатності. У дітей найчастіше захворювання є вродженим. Неперетравлені жири надходять у просвіт товстого кишечника, стимулюють секрецію клітин з-за чого і виникає діарея. Стілець має смердючий запах, поверхня його масляниста, блискуча, колір може бути від слабо-жовтого до сірого, у кале помітна неперетравлена їжа. Діти погано їдять, не набирають вагу.
При неможливості розщеплювати молочний цукор, у дітей грудного і раннього віку виникають зригування, коліки, метеоризм, діарея або запор, порушення роботи ЦНС
Основним симптомом лактазной недостатності є бродильна діарея, яка проявляється частим, рідким, пінистим стільцем з кислим запахом. Дитина може випорожнюватися по 10-12 разів на добу. При виключенні з раціону молочних продуктів стан дитини поліпшується, він починає набирати вагу. Лактаза з віком синтезується в менших кількостях, тому захворювання може розвинутися навіть до 4 років, незважаючи на те, що добре засвоювалося молоко в дитинстві або ранньому віці.
В 9-18 місяців може проявлятися генетично обумовлене захворювання — целіакія. При патології відсутній фермент, що розщеплює глютен, який міститься в хлібі, макаронах, вівсяної, ячмінної борошна, манної крупі, ковбасах, шоколаді, какао порошку та інших продуктах. У дитини спостерігається частий, рідкий, пінистий стілець з високим вмістом жиру і неперетравленими залишками їжі. Дефекація відбувається по 5 раз в день і більше. Лікування ґрунтується на дотримання безглютенової дієти.
Усунення діареї у дитини
Якщо рідкий стілець у дитини виник один раз, то не потрібно починати медикаментозну терапію. Необхідно запам’ятати які продукти були в раціоні у крихітки за останню добу і при повторенні симптому проаналізувати чи є закономірність. Так, вдасться виявити продукти, до яких у дитини є індивідуальна непереносимість, і щоб знизити навантаження на травну систему їх просто необхідно виключити з раціону.
Якщо в калових масах видно патологічні включення, такі як жир, частки їжі, велика кількість слизу, вкраплення крові, то потрібно здати аналізи крові і калу, пройти ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Тільки після обстеження вдасться поставити діагноз і призначити адекватну терапію, що знімає не симптом, а причину захворювання.
Якщо частий пронос, рясний (незалежно від колірної забарвлення калових мас), то необхідно звертатися за медичною допомогою. Щоб запобігти розвитку зневоднення дітей до року рекомендується госпіталізувати для проведення інфузійної терапії.
У немовлят на тлі діареї швидко розвивається зневоднення небезпечне для життя
Дієтотерапія
При виникненні проносу жовтуватого кольору, незалежно від причини появи симптому, призначається лікувальна дієта No4, яка допомагає знизити навантаження на травний тракт, зменшує вираженість процесів гниття і бродіння в кишечнику. Годувати дитину рекомендується зменшеними порціями, але частіше, щоб в кишечнику засвоювалася їжа, а не проходила транзитом.
З меню повинні забратися будь-які продукти, що стимулюють секрецію шлункового соку і перистальтику кишечника. Послаблюючу ефектом володіють холодні напої і страви, тому їх не можна давати під час проносу. Щоб знизити вираженість бродильного і гнильного процесу з раціону потрібно прибрати бобові, капусту, жирне м’ясо, молоко, свіжі овочі і фрукти.
Меню дитини при появі жовтого проносу може включати слизові супи, каші, дієтичне м’ясо і рибу, сухарі, кисломолочні продукти, киселі, желе. Всі страви повинні готуватися на пару або отвариваться. Дієта є важливим компонентом терапії, тому її дотримання обов’язково протягом ще декількох днів після зникнення жовтого проносу.
Безглютенова або безмолочна дієта при наявності ферментної недостатності повинна дотримуватися постійно.
Медикаментозне лікування
Для усунення діареї застосовуються ентеросорбенти. Ці препарати не всмоктуються в травному тракті, а проходять через нього, вбираючи токсичні речовини. Засіб допомагає ущільнити калові маси і уповільнити їх пасаж. Ентеросорбенти діляться на абсорбенти (перетворюють рідкі токсини у тверда речовина, завдяки чому вони не всмоктуються в кров), адсорбенти (вбирають отрути подібно губці) і хімічні поглиначі (вступають в реакцію з отрутою).
Прийом сорбентів протипоказаний при хронічних запальних захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту, атонії кишечнику, кровотечі з органів травного тракту. Прийом даного засобу прискорює виведення токсичних сполук, але воно ніяк не впливає на бактерії і віруси, що виділяють ці речовини, тому при кишкових інфекціях сорбент тільки знижує вираженість симптому.
Дітям сорбенти призначаються при отруєнні виникненні алергічної реакції, розладі травлення. Найчастіше маленьким пацієнтам рекомендують:
Дієта при діареї у дітей
- Смекту. Препарат додатково зміцнює стінки кишечника, захищаючи їх від подразнення. Дітям до року в день дають по два пакетики кошти протягом трьох днів. Діткам постарше спочатку дають дозу в 4 пакетики, а потім зменшують її в два рази. Побічних дій препарату майже немає (може виникнути запор або дерматологічні реакції).
- Полісорб. Володіє високим ступенем адсорбції. Дозування ліків розраховується виходячи з ваги дитини (на 10 кг добова доза 2 г).
- Ентеросгель. Випускається у вигляді солодкої пасти. Дітям від року до 5 років дають по чайній ложці кошти тричі на день. При гострому отруєнні першу дозу збільшують вдвічі. Дітям до 14 років дають ліки по десертній ложці теж три рази в день.
- Поліфепан. Випускається в порошку, який необхідно розвести водою. Дітям до року дають чайну ложку засобу, дітям до семи років доза збільшується до десертної ложки.
- Активоване вугілля дають дітям старше семи років.
Для лікування діареї можуть застосовуватися і кишкові антисептики, наприклад:
- Энтерофурил. Випускається у вигляді жовтих капсул або суспензій. Відноситься до протимікробних препаратів широкого спектра дії. При гострої бактеріальної діареї відновлює мікрофлору кишечника, при зараженні энтеротропными вірусами не дозволяє розвинутися суперінфекції. Показаннями до застосування є бактеріальна діарея без підвищення температури тіла, інтоксикації та погіршення загального стану. Капсули дають дітям старше трьох років, жовта суспензія підходить для лікування дітей від одного місяця.
- Бактисубтил. Відноситься до эубиотикам. Містить бактерії виділяють антибіотики широкого спектру дії, що пригнічують ріст патогенних та умовно-патогенних бактерій. Засіб надає противодиарейное дію, відновлює кишкову мікрофлору. Призначається дітям старше 7 років.
- Ніфуроксазид. Протимікробний засіб, що зменшує продукцію токсичних речовин бактеріями. Не викликає дисбактеріозу. Призначається дітям від 6 років.
Одним з достоїнств прийому суспензій і капсул, є те, що вони не провокують розвиток дисбактеріозу
Якщо жовтий пронос у дитини виник в результаті тривалої антибактеріальної терапії, то призначаються препарати, що нормалізують мікрофлору товстого кишечника. Це можуть бути пробіотики або пребіотики, які містять необхідні лакто – і біфідобактерії або субстрат для їх прискореного розвитку. Можуть призначити Біфідумбактерин, Лактіалє, Лацидофил.
Якщо діарея жовтого кольору викликана захворюванням органів травної системи (печінки, підшлункової залози, шлунка, кишечнику), то потрібно прийом декількох груп лікарських засобів. Наприклад, для відновлення функцій печінки можуть призначатися вітаміни, гепатопротектори, жовчогінні препарати, а для зменшення запального процесу в шлунку не обійтися без антацидів, блокаторів антигистаминовых рецепторів.
При посиленій моториці кишечника призначаються протидіарейні препарати, наприклад, Імодіум. Для боротьби з кишковою інфекцією призначаються антибактеріальні або противірусні препарати, які знищують збудника. Якщо специфічного лікування не розроблено, то проводиться симптоматична терапія (ставлять крапельниці для нормалізації водно-сольового балансу, даються жарознижуючі, ентеросорбенти).
При харчовій алергії призначаються засоби, що знижують дію гістаміну. Це може бути Алерзин, Зодак, Цетрин. Пронос і блювота являє собою захисну реакцію організму на присутність в травному тракті патогенних бактерій і вірусів, а також токсинів, що впливають на слизову. Купірувати дані симптоми недоцільно, необхідно лікувати захворювання, що викликало клініку, тому прийом медикаментів повинен призначатися лікарем.
Якщо у дитини пронос, то необхідно скорегувати його харчування і збільшити кількість споживаної рідини, щоб нормалізувати водно-сольовий баланс. При появі додаткових симптомів (нудоти, спека, метеоризму, головний і абдомінального болю, сторонніх домішок у калі) потрібно викликати лікаря. Що потрібно робити при виникненні яскраво-жовтого або жовто-зеленого проносу підкаже лікар після фізикального огляду дитини та оцінки його стану.
