Зміст
- Чому кал має коричневе забарвлення?
- З чим у нормі пов’язаний зелений стілець у дорослого?
- Коли потрібно підозрювати патологію?
- Як розібратися в причині
- Причини при вагітності
- Лікувальні заходи в домашніх умовах
- Лікування в стаціонарі
- Відео по темі
Існують норми фізіологічних виділень організму людини. Зокрема, кал оцінюється за консистенцією, кольором, запахом, складу. У здорових людей кал має оформлений вигляд, м’яку консистенцію, коричневий колір від світлого до темно-коричневого відтінку.
Якщо помічений зелений стілець, то нерідко це стає страшним фактором, що змушує людей шукати у себе патологію. Ми розберемо причини зелених кишкових виділень. Для цього спочатку коротко згадаємо, від чого залежить і як утворюється колірна забарвлення калу.
Чому кал має коричневе забарвлення?
Колір калу формується головним чином за рахунок жовчних пігментів, які утворюються в печінкових клітинах, а потім з жовчю потрапляють в кишечник. Вони є продуктом переробки железосодержащей частини гемоглобіну еритроцитів (гема) і міоглобіну м’язової тканини. Крім того, у розпаді еритроцитів бере участь селезінка. Старі кров’яні клітини утилізуються, непотрібні речовини направляються в шлаки.
Схожі пігменти є у ссавців, нижчих хребетних і безхребетних, в яскраво-зелених рослинах і червоних водоростях. Біохімічна реакція проходить через стадію утворення биливердина зеленувато-синього кольору, жовто-оранжевого білірубіну. У кишечнику на білірубін діють бактерії. Їх ферменти перетворюють білівердин в стеркобилиноген (до 280 мг на добу).
Під дією світла, який вийшов з випорожненнями стеркобилиноген окислюється в стеркобілін з коричневої колірній реакцією. Крім природних пігментів, з калом виділяються фарбувальні речовини неперетравлених харчових волокон, продукти життєдіяльності бактерій, перероблені залишки лікарських речовин. Тому колір буває неприродним.
З чим у нормі пов’язаний зелений стілець у дорослого?
Важливо враховувати, що відхилення калу за кольором або консистенції завжди має своє пояснення. Необов’язково воно пов’язано з патологічним процесом. Причини у дорослої людини можна умовно розділити на фізіологічні (харчові) і патологічні.
По відтінку випорожнень судять про характер порушень травлення
До фізіологічних належать:
- Вживання в їжу продуктів, що містять хлорофіл. Це зелений пігмент, наявний в рослинах. Найбільш висока концентрація міститься в листових овочах, зеленому горошку, салаті, шпинаті, капусті брокколі, петрушці.
- Хімічні речовини-барвники спеціально додають в деякі продукти (цукерки, коктейлі, мармелад і фруктово-ягідне желе). Прикладом послужить блакитний Кюрасао інтенсивно-синього кольору (входить до складу коктейлів). Але якщо людина вживав попутно салат з моркви, буряків, то на «виході» виникає змішаний колір зеленого або жовто-зеленого відтінку.
- Темно-зеленим може стати стілець після прийому харчових барвників на фоні функціонального запору, викликаного стресом. Кал набуває тверду консистенцію.
- Навпаки, при діареї, викликаної хвилюванням, проходячи прискореним темпом через кишечник, білівердин не встигає трансформуватися в стеркобілін. Тому можливий стілець зеленого кольору та рідкого виду.
- До харчових продуктів також відносяться червоне м’ясо, морська капуста, водорості, риба, червона квасоля. Вони мають високий вміст заліза. Отже, при переробці утворюються надлишки биливердина.
Одна з найпоширеніших причин — наслідок прийому антибіотиків, феррицианида заліза (призначається при лікуванні отруєнь важкими металами). При непатологических причини у людини добре загальне самопочуття, немає болю в животі, нормальна температура.
Коли потрібно підозрювати патологію?
Зелений стілець є симптомом патології:
- при захворюваннях печінки;
- посиленому розпаді еритроцитів;
- целіакії;
- ентероколіті;
- пухлинах кишечнику;
- шлунково-кишковій кровотечі.
Порушення процесу травлення викликає збій вироблення ферментів і соків зацікавлених органів. Це відбивається на перетвореннях билирубиновых похідних в кишечнику. Целіакія — спадкове аутоімунне захворювання, що руйнує ворсинки в тонкому кишечнику білком глютеном. В результаті настає атрофія тонкої кишки, припиняється всмоктування жирів і вуглеводів.
Захворювання починається в дитячому віці, так і після 40 років
Непереносимість лактози, ферменту, який переварює молоко. Проявляється в період новонародженості. При початку грудного вигодовування стілець у дитини рідкий зеленого кольору. Доросла людина знає про свою особливості. Не вживає молочні продукти. Але іноді не може передбачити включення молочних добавок. Тому не засмучується, побачивши змінений колір калових мас.
При запальному процесі в кишечнику (ентероколіт, хвороба Крона, виразковий коліт) зелений відтінок випорожнень забезпечують лейкоцити, гній, швидке пересування при проносі. Гнійні виділення при виразці в нижніх відділах товстого кишечника не перемішуються з калом, а виглядають як нашарування або плівка. У пацієнта є переймоподібні або тягнучі болі в животі, піднімається температура, турбує слабкість.
Сальмонельоз — поширена кишкова інфекція. Часто виникає у вигляді групових спалахів у дитячих установах, на харчових об’єктах. Інфекція надходить з зараженого м’яса, молочних продуктів, яєць при недостатній кулінарній обробці. Джерелом може бути хворий співробітник. Виявлення захворювання — привід для позачергової перевірки органами епіднагляду.
Хвороба має гострий початок. Виникає різке підвищення температури, нудота, блювота, частий пронос з зеленуватим стільцем. У дітей втрата рідини може призвести до синдрому дегідратації організму. Профузное кровотеча їх судин шлунка або кишечника при ускладненому перебігу виразкової хвороби, коліту, хвороби Крона супроводжується рідким чорним баріться стілець.
Колір викликаний реакцією гемоглобіну еритроцитів з соляною кислотою шлункового соку, освітою гемосидерину. Можлива зміна відтінку калу на чорно-зелений.
Необов’язково стан пацієнта супроводжується попередніми болями в животі. Для симптоматики характерні:
- блювота кольору «кавової гущі»;
- наростаюча слабкість;
- блідість шкіри;
- слабкий прискорений пульс і зниження артеріального тиску.
Захворювання печінки, жовчовивідної системи, підшлункової залози викликають механічну жовтяницю шляхом перекриття відтоку жовчі. Із-за недостатнього виходу білірубіну не утворюється стеркобілін у вмісті кишечника. Кал стає сіро-зеленим. Одночасно сеча інтенсивно темніє, на склер очей і шкіри проявляється жовтушність, оскільки пігмент виходить у кров. Цей ознака — важливий симптом вірусного гепатиту.
Сальмонельоз – одна з патологій, що провокує появу зелених калових мас
Одночасно пацієнт відзначає слабкість, втрату апетиту аж до відрази до їжі, нудоту, здуття живота. Дисбактеріоз кишечнику виникає після прийому антибактеріальних засобів. Недолік корисної флори активізує гниття і бродіння. У пацієнтів з’являється метеоризм, зеленуватий кал, помірні болі в животі. У людей, схильних до алергії, проявом реакції на певну їжу може бути діарея з відтінком зеленого кольору.
Як розібратися в причині
Якщо зеленуватий кал з’явився одноразово після вживання в їжу перерахованих продуктів чи напоїв, то хвилюватися немає причин. Потрібно звернути увагу на колір через 1-2 дні. Стійкі зміни на тлі застосування лікарських засобів потребують роз’яснень від лікуючого лікаря. Можливо індивідуальну реакцію краще припинити, відмовившись від препарату та перейти на інший аналог.
Виражені стійкі симптоми порушення консистенції випорожнень у поєднанні із зеленим забарвленням вимагають діагностичних заходів. Насамперед слід відвідати лікаря і розповісти про всіх ознаках. При підозрі на харчове отруєння або інфекцію потрібно бути готовим повідомити про прийняту напередодні їжі, місце харчування.
При підвищеній температурі тіла, блювоті, проносі слід викликати лікаря додому. Якщо виділився рідкий кал чорно-зеленого кольору на тлі блювоти темним вмістом, не можна виключити шлунково-кишкова кровотеча. Це особливо ймовірно у пацієнтів з виразковою хворобою або гастрит. Потрібно викликати «Швидку допомогу», самостійно поставити точний діагноз неможливо.
Як здавати кал на приховану кров?
Залежно від тяжкості стану хворих доставляють в стаціонар, де проводять обстеження з одночасним наданням необхідної медичної допомоги. У комплекс діагностичних заходів входять:
- аналіз крові з лейкоцитарною формулою, при підозрі на кровотечу призначають аналіз на гематокрит, групу крові і резус-фактор, електроліти;
- аналіз сечі загальний і на діастазу;
- біохімічні тести на патологію печінки;
- кал на копрологию;
- бак посів калових і блювотних мас.
Розібратися в патології у осіб похилого віку зможе тільки лікар
Хворому в першу добу роблять апаратні дослідження;
- УЗД органів черевної порожнини;
- електрокардіограму;
- рентгеноскопію шлунка з барієвою суспензією;
- фіброгастроскопію.
При необхідності:
- проводиться під наркозом колоноскопія;
- комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Перелік досліджень залежить від симптомів захворювання та тяжкості стану пацієнта.
Причини при вагітності
Травлення у вагітної жінки не відрізняється від фізіологічних процесів здорової людини. Можливо підвищується чутливість до деяких продуктів слідом за зміною смаку. Тому основу при зеленому кале на тлі вагітності потрібно шукати в харчуванні. Вагітні з задоволенням їдять: брокколі, кріп, шпинат, петрушку. Позначається підвищення швидкості транзиту подібних рослинних продуктів через кишечник.
Деякі вітамінні препарати, що містять залізо, теж впливають на колір стільця. Вони призначаються акушерами досить часто для попередження анемії. Ведення вагітності у жінок з хронічними захворюваннями вимагає уваги лікаря та родичів. Заздалегідь передбачити загострення неможливо. Тому необхідно достроково приходити на огляд при підозрілих випорожненнях.
Заборона на гостре і соління викликає посилення потреби у свіжій зелені
Лікувальні заходи в домашніх умовах
Терапія захворювань проводиться в інфекційному відділенні або гастроентерології залежно від результатів діагностики. При підозрі на сальмонельоз в долікарську допомогу входить:
- рясний питний режим, навіть при блювоті потрібно давати пити кип’ячену теплу воду маленькими порціями, кращим препаратом є Регідрон;
- прийом сорбентів — препаратів, які притягують до себе шлаки в кишечнику і виводять їх з випорожненнями, підійдуть активоване вугілля (кожні 2 години доросла людина повинна пити по 4 таблетки), Смекта, Полісорб.
Не можна промивати шлунок, давати антибіотики та препарати, що зупиняють перистальтику кишечника. З проносом повинні піти шлакові речовини. При підозрі на кровотечу, хворого потрібно покласти на бік, заборонити йому вставати, на живіт кладуть грілка з льодом або холодною водою (підійде що-небудь з морозилки, загорнута в целофан і рушник), можна дозволити ковтати шматочки льоду.
Лікування в стаціонарі
У стаціонарі лікар призначає лікування не зеленого стільця, а захворювання, яке призвело до нього. Не можна відмовлятися від госпіталізації, якщо її пропонує лікар. Вагітних жінок кладуть у відділення патології. Тяжкість стану пацієнта здатна прогресувати дуже швидко. З виниклою небезпекою для життя в домашніх умовах впоратися неможливо.
При всіх інфекційних захворюваннях призначають:
- внутрішньовенне введення розчинів для зняття інтоксикації;
- рідку дієту;
- антибактеріальні препарати (противірусні при гепатитах);
- вітаміни;
- пробіотики.
Виявлення крові в калі змушує шукати джерело кровотечі. На фіброгастроскопії оцінюються розміри виразки, стан її країв. Залежно від цього лікарі вживають заходів консервативного характеру, або готують пацієнта до термінової операції. Продовження крововтрати вимагає переливання кровозамінників, білкових препаратів.
При невеликих дефектах слизової проводять коагуляцію (припікання) з допомогою модифікованої ендоскопічної методики. Захворювання кишечника мають різні форми. Кровотечі дають поліпи, пухлини, неспецифічний коліт. У кожному випадку призначається цільове лікування.
Самостійно визначити причину ненормального кольору калу складно. Купуючи, ми не знаємо які барвники входять до складу карамелі, фрешів, газованої води. Залишати симптом без уваги не можна. При виникненні порушення загального стану, блювоти, нудоти, болю в животі необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
