Захворювання товстої кишки: симптоми і лікування хвороб кишечника

Зміст

• Як впливає на здоров’я зміна функцій товстого кишечника?
• Про роль мікрофлори і дисбактеріозу
• Загальна симптоматика
• Хвороби функціонального характеру
• Запальна патологія
• Судинні захворювання
• Новоутворення
• Дивертикулез
• Аномалії розвитку

Товстий відділ кишечника на відміну від тонкого не має настільки різноманітний склад ферментів, але збагачений мікрофлорою. Його функція полягає у завершенні травлення, формуванні калових мас з достатнім вмістом рідини.

Нервова регуляція діяльності кишківника особливо часто зривається тривалими негативними емоціями. Переважаючими є страх, почуття втрати. Тому під час економічної кризи збільшується кількість хворих.

Близько 2 кг харчових мас щодня переходять в початкову частину (сліпу кишку) з тонкого відділу, а обсяг калу становить 1/10 частину. Тут всмоктується до 95% води і електролітів, поживних речовин, вітамінів і забезпечується виведення назовні всіх шлаків.

Хвороби товстого кишечника з порушенням функцій викликають отруєння організму власними отруйними речовинами. Це вчені називають однією з причин раннього старіння людини. Про частоті поразки говорять дані профілактичних оглядів здорових дорослих людей. Лікарі-проктологи виявляють захворювання у більш 300 чоловік з 1000.

Як впливає на здоров’я зміна функцій товстого кишечника?

Вважається, що до сорокарічного віку товстий кишечник у людини вже сильно забитий каловими каменями. Вони утворені з скам’янілих невиведених шлаків, які застряють між складками слизової оболонки. Хірурги при видаленні частини кишечника в 70% випадків виявляють у ньому чужорідний матеріал, глисти, камені, накопичені за довгі роки.

Нормальна ширина просвіту висхідної кишки доходить до 8 см, а сигмовидної в 2 рази вже. Деформація викликає значне розтягнення. При цьому відбувається здавлювання і витіснення в животі зі своїх місць сусідніх органів. Відповідно порушується їх робота. Тимчасові запори виникають у кожного.

Встановлено, що калові камені не рухаються роками, «прикипають» до свого місця, порушують харчування стінки, сприяють проникненню токсинів в кров. У результаті розвиваються хвороби товстої кишки. Їх викликають головні вражаючі фактори:

• запальні — ураження слизової оболонки стінки кишечнику (коліт);
• варикозне розширення вен і геморой — венозний застій, здавлення, збій кровообігу;
• розростання поліпів і злоякісна трансформація — тривала дія токсинів на конкретне місце.

Калові камені «выметаются» з кишечника при додаванні в їжу висівок

Всі види порушень ділять:

• на функціональні — коли є клінічні прояви, але в кишечнику немає органічних змін, вважаються оборотними;
• органічні — завжди супроводжуються анатомічними ознаками, зривом фізіологічних механізмів травлення.

Про роль мікрофлори і дисбактеріозу

Рідко згадується важлива роль товстого кишечника в теплоутворення (зігріванні крові людини). Тепло виділяє мікрофлора. Петлі кишечника прикриті жировим шаром для збереження енергії «грубки». Виробляються корисні речовини дозволяють стимулювати імунітет. Тільки кишкові палички виробляють 9 вітамінів (у тому числі В1).

Доведено, що, з’їдаючи по 1000 ккал за рахунок фруктів, горіхів, овочів, людина стає значно витривалішими, ніж при споживанні 3000 ккал вареної «мертвої» м’ясної їжі. Вона, навпаки, забирає енергію і перевантажують травний тракт.

Люди швидко втомлюються, мерзнуть. Проблема дисбактеріозу позначається не тільки на роботі кишечника, але і на загальному стані організму. Неправильне харчування впливає на неї набагато частіше, ніж захворювання товстої кишки.

Мікрофлора для власного харчування повинна отримувати «живу» їжу, до якої належать в основному рослинні продукти

Загальна симптоматика

Симптоми хвороб товстої кишки наростають поступово. На початковому етапі їх не приймають всерйоз, вважають просто дискомфортом. Будь-яка патологія проявляється:

• порушенням стільця (пронос або запор);
• появою в калі значних слизових виділень, домішки крові;
• больовим синдромом — найбільш типові тупі, ниючі болі в бічних відділах, в області заднього проходу, що посилюються при дефекації, після їжі продуктів, насичених клітковиною, молока, полегшення після завершення дефекації і виділення газів;
• здуттям живота за рахунок підвищеного газоутворення, постійним бурчанням;
• ознаками неврастенії, що виражаються в залежності від настрою стільця, безсонні, дратівливості, плаксивості, депресії.

На відміну від ураження тонкого кишечника пацієнтам характерні схуднення, виражені авітамінози та ознаки порушення співвідношення мінералів.

Поступово симптоми захворювань товстої кишки стають більш вираженими. Виділення перетворюються в гнійні, до розладу стільця додаються помилкові позиви (тенезми), в області заднього проходу постійно відчувається болісне тиск, можливо мимовільне відходження газів і калу.

У дорослих пацієнтів з’являється підвищена стомлюваність, слабкість, діти погано ростуть, не набирають вагу. Нерідко хворі потрапляють до хірурга з ознаками кишкової непрохідності. Захворювання товстого кишечнику мають свої особливості. Ми розглянемо найбільш часто зустрічається патологію і функціональні розлади.

Хвороби функціонального характеру

Функціональні захворювання товстого кишечника ще називають дискінезіями, неврогенным колітом. Особливе місце в сучасній гастроентерології відводиться синдрому подразненої кишки. Головний об’єднуючий ознака — відсутність яких-небудь органічних порушень у стінці кишечника.

Значно рідше до факторів ризику додаються: перенесені гострі кишкові інфекції, недостатня фізична активність, переїдання важкої м’ясної їжі. Подібні ознаки можливі у вагітних жінок. Наслідки діляться на 2 типи:

• гіпотонія — виражається в порушенні функції евакуації калових мас, застої, атонічних запорах, постійної тяжкості і тупих болях в животі;
• гіпертонус — моторика прискорюється, вода і слизу виділяються в значному обсязі, одночасно виводиться корисна мікрофлора, пацієнт відчуває переймоподібні болі в животі, частий пронос, сухість у роті.

Основною причиною дискінезії вважається зрив нервової регуляції на фоні частих стресів

При обстеженні в аналізах не знаходять змін, крім дисбактеріозу. Огляд кишечника не показує порушення будови стінки. Лікарі намагаються лікувати такі випадки з допомогою:

• правильного режиму дня;
• нормалізації емоційного навантаження;
• лікувальної фізкультури;
• бальнеологічних процедур (ванни, душі);
• методів фізіотерапії;
• рослинних відварів і настойок.

Іноді доводиться застосовувати лікарські препарати заспокійливої дії.

Синдром роздратованого кишечника

Захворювання виділено в окрему нозологічну одиницю з неясною природою. На відміну від інших дискінезій ознаки більш стійкі і мають різну ступінь тяжкості. Більш часто спостерігається у жінок.

Встановлено зв’язок:

• з порушеним режимом та якістю харчування — мають рівне значення тривалі перерви в їжі, голодні дієти і переїдання, вживання алкогольних напоїв, газованої води, жирних або смажених страв, захоплення міцною кавою або чаєм, нехтування овочами і фруктами;
• перенесеними стресами;
• гормональними зрушеннями;
• вимушеним прийомом лікарських препаратів протизапальної дії;
• спадковою схильністю.

Деякі автори вважають допустимим такий діагноз при інших хронічних хворобах травлення (наприклад, шлунка або печінки). Особливе значення надається зв’язку з появою в харчовому раціоні людини продуктів із генетично модифікованих рослин, харчових добавок, стабілізаторів, барвників. На них частіше розвивається алергічна реакція з боку кишкової стінки.

Клінічно хвороба проявляється:

• постійним дискомфортом у животі (бурчанням, почуттям розпирання, тяжкості);
• кишковими коліками без визначеної локалізації;
• болісним проносом, змінюється на тривалий закреп;
• неможливістю регулювати стілець дієтою;
• ломотою у м’язах спини, суглобах;
• колючими болями в області серця.

Діагноз ставиться тільки після виключення запального ураження, пухлини, наслідків панкреатиту. Існує думка, що поява синдрому в дитячому віці є передвісником більш важкої патології. Симптоми у дітей поділяються на переважні прояви, пов’язані з болями в животі і підвищенням газоутворення, проноси, запори.

Основними причинами вважають: безконтрольне вживання дитиною фастфуду, консервованих продуктів, чіпсів, тривалі перерви в їжі, перевантаження в школі і додаткових заняттях, страх перед покаранням.

Для лікування застосовують дієту без дратівливих кишечник продуктів, антигістамінні засоби, заспокійливі препарати рослинного походження. Спастичні болі знімають спазмолітиками (Спазмалгон, Но-шпа).

В обов’язковому порядку застосовуються пробіотики для підтримання нормального співвідношення бактерій (Біфідумбактерин, Лінекс, Лактобактерин, Бактисубтил). Пацієнтам рекомендують курси фізіотерапії, лікування мінеральними водами.

Читайте також:
Симптоми хвороби Гіршпрунга
Сильні болі внизу живота

Запальна патологія

Запальні хвороби товстого кишечника (коліти) виникають при попаданні патогенних мікроорганізмів (шигелла при дизентерії), так і при активації власної умовно-патогенної флори (клостридії при псевдомембранозному коліті). Встановлено, що кишкова паличка може перетворюватися в патогенні штами.

Псевдомембранозний коліт

Хвороба є важким ускладненням антибіотикотерапії (рідше виникає під впливом лікування цитостатиками, імуномодуляторами, проносними засобами) і дисбактеріозу. Викликається надмірним зростанням клостридій в товстому кишечнику. Розглядається як внутрішньолікарняна інфекція.

Бактерії в нормальній кількості не вважаються патогенними. Отримавши «більшість», викликають запалення стінки виділеним токсином.

У місцях, покритих плівками (мембранами), руйнуються всі шари кишкової стінки аж до виходу калу в черевну порожнину

Захворювання супроводжується важкою інтоксикацією, високою температурою, поносом, сильними болями в животі, блюванням, головними болями, явищами дегідратації, грубими електролітними і білковими порушеннями, пригніченням серцево-судинної системи.

Особливо важко переноситься в літньому віці, при наявності інших захворювань. У початковій стадії симптоми зникають при відміні ліків. При тяжкому перебігу розвивається гіперкаліємія і летальний результат від зупинки серця. Розглянемо два захворювання, не пов’язані з інфікуванням.

Виразковий коліт

Хвороба відноситься до хронічних поразок. Запалення починається в прямій кишці і поширюється вгору на інші відділи товстого кишечника. Слизова оболонка являє собою поверхню, вкриту виразками, легко криваву. Зазвичай процес не заглиблюється далі підслизового шару.

При цьому значно збільшується ризик трансформації виразкового епітелію в поліпи або ракову пухлину кишечника. Причини захворювання до теперішнього часу не встановлені. Найбільш імовірна спадкова схильність, генетичні та імунні зміни в сім’ї.

Симптоми:

• часті проноси, рідше затримка стільця;
• болі постійного характеру з розташуванням в лівій здухвинній ділянці і вище, зменшуються після дефекації;
• часом кров’янисті виділення з кишечника;
• слабкість, зниження працездатності, постійне почуття втоми;
• схуднення.

У лікуванні хвороби застосовується сувора дієта з виключенням подразнюючих продуктів, молока. Тривалими курсами призначається Сульфасалазин. При відсутності ефекту додають кортикостероїди. В місцеву терапію включають ректальні свічки з анестезином для знеболювання, з метилурацилом, мікроклізми відварами трав (ромашки, календули).

Варіанти поширеності виразкового коліту

У разі тяжкого перебігу дно виразки поглиблюється і роз’їдає довколишній посудину. При наявності кишкової кровотечі оперують пацієнтів, проводять резекцію (видалення) ураженої ділянки з виведенням на черевну стінку анального отвору. Хірургічне втручання життєво необхідно при кровотечі, але воно не зупиняє запальний процес.

Хвороба Крона

Захворювання неясного генезу, здатне вразити весь травний тракт. Частіше хворіють хлопчики-підлітки і молоді чоловіки, наступний пік поширеності припадає на вік після 60 років. У 75% випадків запалення локалізується в зоні кінцевого відділу клубової кишки і початку товстого кишечника (илеоколит).

Вивчення хвороби Крона показало значимість трьох факторів:

Симптоми і лікування хвороби Крона у дорослих

• спадковість — підтверджується поширенням серед братів-близнюків, зв’язком генних мутацій з хворобою Бехтерева (анкілозивний спондиліт), виділенням особливого гена-мутанта.
• інфекції — підозри падають на паратуберкулезную бактерію, проводяться дослідження по зв’язку з вірусними і бактеріальними збудниками;
• імунні порушення — доводить виявлення в організмі пацієнтів підвищення Т-лімфоцитів, антитіл до кишкової палички, але поки не виявлені специфічні антигени.

Запальний процес на відміну від виразкового коліту поширюється вглиб, захоплює всю стінку кишки і лімфатичні судини. Ділянки скупчення лімфоцитів мають чіткі межі, чергуються з нормальною тканиною. За рахунок ущільнення стінки звужується просвіт.

Виразки на слизовій мають вигляд щілин, тріщин. Освіта характерних гранульом (горбків) робить її схожою на «бруківку». Ця ознака використовується в диференційній діагностиці. М’язовий шар з часом руйнується, формуються абсцеси і свищева ходи, що йдуть в очеревину або сусідні органи, на шкіру живота.

Симптоми захворювання прийнято ділити на кишкові та позакишкові. Серед кишкових проявів: тривалий пронос, біль частіше у правій здухвинній ділянці (маскуються під апендицит), посилюються після їжі, іррадіюють в пупок, по всьому животі, нудота і блювота, здуття кишечника, схуднення (частіше при залученні тонкого кишечника).

Яким чином в запальний процес включаються інші органи невідомо. До позакишкових ознаками ставляться:

• втрата апетиту;
• постійна втома;
• хвилеподібний ріст температури;
• у роті — афтозний стоматит з дуже хворобливими виразками, кровотечею;
• з боку очей — запалення оболонок (кон’юнктивіт, увеїт, кератит);
• спондиліт хребта, запалення суглобів рук і ніг, розвиток тугоподвижности;
• висипання на шкірі у вигляді вузлової еритеми, гнійників, судинних ангіїт.

Характерні жирова дистрофія і цироз печінки, утворення конкрементів в жовчних ходах, склерозування проток (можливо формування злоякісної пухлини). Одночасно в сечовидільній системі виникають цистит, сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, амілоїдоз, нирка збільшується і утворює гідронефроз.

Свищі проявляються анальними тріщинами, сполуками з сечовим міхуром, прямою кишкою, у жінок з маткою

Лікування консервативне, мало відрізняється від виразкового коліту. Як симптоматичну допомогу використовують: ферменти, ентеросорбенти, пробіотики, препарати заліза при анемії, вітаміни.

До альтернативних методик відносяться:

• спосіб насичення організму киснем у спеціальній камері (гіпербарична оксигенація);
• плазмасорбция і плазмоферез;
• використання стовбурових клітин.

Судинні захворювання

Порушення надходжень поживних речовин по артеріях і венозний застій ускладнюють метаболізм в клітинах товстого кишечника.

Ішемічний коліт

У місці ішемії спочатку розвивається місцеве запалення, можлива поява виразок, рубцевих спайок. Основна причина — атеросклероз судин брижі, через які харчується кров’ю стінка кишечника. Кровотік порушується при цукровому діабеті, варикозі, тромбофлебіті. Хворіють в основному люди похилого віку.

Ознаки:

• болі в лівій половині живота, через півгодини після їжі;
• домішки крові в калі.

Після перших проявів настає безсимптомний період, пацієнт сподівається на одужання. Але загострення проявляється важким кровотечею і болем. У багатьох хворих є нудота, пронос, схуднення, симптоми анемії.

При відсутності лікування настає некроз стінки кишечника з проривом вмісту в порожнину очеревини. У терапії застосовується дієта, препарати для поліпшення мікроциркуляції (Трентал, Актовегін). При підозрі на гангрену необхідна термінова операція.

Геморой

Хвороба вражає гемороїдальну венозну мережу прямої кишки. Вузликові утворення запалюються, збільшуються в розмірах, випадають через анальний отвір, можуть защемляться м’язами. Хвороба поширена серед людей з малорухливим способом життя, сидячими професіями, частими запорами.

Симптоми:

• постійне відчуття стороннього тіла в анальному проході;
• болі при дефекації, ходьбі, в сидячому положенні;
• домішка крові на калі;
• печіння, свербіж в анусі.

При гострому геморої підвищується температура, болі дуже сильні. Запалення переходить на навколишнє жирову клітковину. Судини тромбуються.

Якщо не запускати захворювання, допомагає місцеве лікування протизапальними ректальними свічками, мікроклізмами, здоровою дієтою. У важких випадках вдаються до операцій. Використовується склеротерапія вузлів, лазерне лікування, видалення розширених вузлів.

Зростання пухлини можливий всередину кишки або назовні

Новоутворення

Злоякісні утворення товстої і прямої кишки — найбільш поширений вид раку. У цій анатомічній зоні онкологічні хвороби переважають над доброякісними поліпами. Ризик збільшується з віком (40 років і старші), при неправильному харчуванні з переважанням м’ясних продуктів, спадкової схильності, виразковому коліті.

Тривалий час пухлина росте безсимптомно. Коли з’являються болі і інші ознаки стадія вже запущена. У 2/3 випадків локалізується в лівій половині товстого кишечника. Напади болю і симптоми кишкової непрохідності вимагають хірургічного втручання. Одночасно проводять хіміотерапію та опромінення.

Дивертикулез

Розтягнута стінка кишки утворює кишенькові поглиблення з випинання назовні. Ризик зростає у людей з дискінезіями, атонічними запорами. Найбільш часта локалізація — спадна і сигмовидна кишка.

Виявляється при запаленні (дивертикуліті) всіма ознаками ураження товстого кишечника. Захворювання сприяє непрохідності, часто виявляється під час операції. При неускладненому перебігу призначають протизапальні засоби, ферменти.

Аномалії розвитку

Серед патології товстого кишечника необхідно згадати аномалії:

• долихосигму — значне подовження сигмовидної відділу;
• мегаколон — потовщення всій кишки або її ділянок.

При доліхосігма пацієнти можуть не відчувати порушень. Частіше турбує виражене здуття живота. Оскільки кишка перевищує нормальну довжину, кал просувається важко, хворі страждають від закрепів.

Вроджена патологія виявляється при запорах у дітей

Мегаколон — аналогічне зміна по всьому товстому кишечнику або по секторах. Захворювання викликається порушеною іннервацією. Може бути як вродженим, так і набутим. На формування впливають внутрішньоутробні фактори розвитку плода, перенесені травми, хронічна інтоксикація, зростання пухлини.

Звуження ділянки товстого кишечника утворює розширення і застій у верхніх відділах. Хвороба проявляється тривалими запорами, збільшеним животом. Патологію виявляють при рентгенівському обстеженні з приводу інших захворювань.

Характерно нерівномірне потовщення стінки кишечника, місцями формування непрохідності. Консервативне лікування зазвичай готує пацієнтів до операції. Повністю усунути патологію можливо лише хірургічним шляхом. Поява в будь-якому віці симптомів ураження товстого кишечника вимагає обов’язкового відвідування лікаря та обстеження, усунути деякі провокуючі фактори під силу самостійно.