Захворювання ШКТ: симптоми і лікування хвороб шлунково-кишкового тракту

Зміст

• Терміни та класифікації
• Що відбувається в травному тракті людини
• Найбільш важливі причини шлунково-кишкових розладів
• З якими захворюваннями ШКТ людині доводиться зустрічатися найбільш часто?
• Роль патології стравоходу
• Симптоми хвороб ШКТ
• Загальні принципи лікування хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Організм людини дуже залежить від надходження незамінних речовин із зовнішнього середовища з їжею. Робота органів і систем має хороший резерв, здатна тривало забезпечувати підвищену навантаження, але переривається, якщо не забезпечувати підтримку енергетичного балансу. А калорії утворюються тільки в результаті складних біохімічних процесів.

«Реактиви» для синтезу людина отримує з харчових продуктів. Ніякими найкращими медикаментами неможливо замінити природний процес живлення через шлунок і доставити речовини, необхідні для життєдіяльності.

Хвороби ШКТ шлунково-кишкового тракт – одна з перших напрямків терапії у найдавніших медичних рукописах, нарівні з допомогою при травмах. Як лікувати окремі симптоми вчили ще при Гиппократе і Авіценні.

Терміни та класифікації

Термін «шлунково-кишковий тракт» дуже старий, взятий з анатомії. Передбачає і виправдовує свою назву — шлунок і кишечник. Більш точно скажемо — від місця приєднання стравоходу до анального отвору. Це означає, що захворюваннями шлунково-кишкового тракту слід вважати тільки патологію цих органів.

Сучасні знання про систему травлення накопичили безліч фактів про нерозривних зв’язках роботи шлунка, причини патології кишечника з функціонуванням інших органів — печінки, жовчного міхура і проток, підшлункової залози. Нинішній медичний працівник більш часто вживає термін «хвороби системи травлення», під старим ім’ям мається на увазі його розширене поняття.

Міжнародна Статистична Класифікація виділила окремий клас захворювань і називає його «Хвороби органів травлення». Однак пояснимо особливості статистичного обліку. Захворювання ШКТ у цій групі виключають патологію, яку ми звикли відносити до проблем травлення:

• хвороби, викликані інфекцією (кишкові, паразитарні, вірусні, включаючи велику групу гострих кишкових розладів, гельмінтози, вірусні гепатити) віднесені до класу інфекційних;
• злоякісні та доброякісні новоутворення шлунка і кишечника включені в окремий розділ пухлин;
• захворювання вен і артерій за типом ішемії, варикозного розширення, флебітів, тромбозів (нас цікавлять тромбоз портальної вени, пілефлебіт, геморой) відповідно розглядаються в судинній патології.

Список захворювань буде неповним без вроджених аномалій, вад (приклад, ахалазія стравоходу)

Тому, коли території доповідають про стабільний стан захворюваності органів ШКТ вони окремо враховують зростання вірусних гепатитів, спалахи кишкових інфекцій, небезпека від ракового переродження і виявлених нових випадків новоутворень.

За опублікованими Міністерством охорони здоров’я статистичними даними, за останні роки кількість захворювань шлунково-кишкового тракту має тенденцію до зниження. Стійко утримується на 4-6 місці в загальній чисельності після хвороб органів дихання, сечостатевої системи, шкіри (без обліку травматизму).

Однак цільові дослідження, звернення в лікувальні установи дозволяють зробити висновок, що:

• до 60% дорослого населення страждають від розладів травної системи, а в великих містах і мегаполісах — до 95%;
• серед звертань до терапевтів проблеми ШКТ становлять 37%;
• від виразкової хвороби в 3 рази частіше, ніж жінки страждають чоловіки віком до 50 років:
• виразкові зміни в дванадцятипалої кишці перевищують аналогічні в шлунку у 8-10 разів;
• населення залишається недостатньо поінформованим про можливості раннього виявлення і своєчасної діагностики злоякісних новоутворень шлунка і кишечника.

Дані лікарів свідчать, що від хвороб органів травлення щорічно помирає 4,5–5% людей в РФ. У структурі онкологічної смертності рак колоректальної зони займає друге місце, а шлунка — третє.

Лікуванням хвороб шлунково-кишкового тракту займаються лікарі різних спеціальностей: терапевти, педіатри, гастроентерологи, інфекціоністи, онкологи, хірурги.

Що відбувається в травному тракті людини

Основними функціями травної системи є:

• моторно-механічна — дозволяє подрібнювати, перетирати і просувати харчової грудку по ділянках тракту, виводити шлаки з організму;
• секреторна — відповідає за хімічну переробку харчових частинок з підключенням різних ферментів, які знаходяться в соках зацікавлених органів;
• всмоктувальна — забезпечує відбір і засвоєння з вмісту тільки потрібних організму речовин та рідини.

В останні роки доведено й інше значення травних органів — участь у синтезі деяких гормонів, елементів імунної системи. Хвороби шлунка і кишечника обумовлені збоєм роботи одного або декількох ділянок.

Особливе значення має достатнє функціонування дванадцятипалої кишки, печінки, підшлункової залози. За анатомічною будовою ці органи дуже близько пов’язані з ШКТ. Порушення їх роботи призводить до дисфункції всього шлунково – кишкового тракту.

Найбільш важливі причини шлунково-кишкових розладів

Важливою причиною хвороб органів травної системи є неправильне харчування. Головні помилки:

• тривалі перерви в прийомі їжі — зривають рефлекторний механізм вироблення травних соків, дозволяють скупчуватися значної концентрації ферментів у шлунку і кишечнику без надходження їжі, що викликає небезпечні пошкодження власної слизової оболонки;
• переважання жирної м’ясної їжі, смажених і копчених страв, гострих приправ і соусів — сприяє збою утворення і надходження жовчі в кишечник, застійних явищ в міхурі і підвищує ризик каменеутворення;
• непомірне вживання алкогольних напоїв — надає пряму токсичну дію на клітини печінки, слизову оболонку шлунку і кишечника, приводить до підвищеного витраті ферментів, атрофічних процесів, сприяє атеросклеротичному ураженню судин і порушення живлення стінок;
• споживання страв контрастних температур — є надмірним подразником для шлунка, звичка до дуже гарячих напоїв має значення у виникненні гастритів.

Захоплення вегетаріанством — завдає шкоди у постачанні незамінних амінокислот, одержуваних тільки з тваринних білків, а значить і побудови клітинних оболонок самих травних органів

В якості токсичних речовин з вражаючим впливом на ШКТ можна назвати:

• виробничий контакт з отрутохімікатами, лугами, солями важких металів, концентрованими кислотами, побутові та суїцидальні отруєння;
• медикаменти класу антибіотиків, деякі протигрибкові засоби, цитостатики, гормональні препарати;
• нікотин і наркотики.

Після лікування шлунково кишкового тракту антибактеріальними засобами доводиться застосовувати додаткові засоби, що відновлюють корисну мікрофлору. Інфекційні захворювання з ураженням шлунково-кишкового тракту викликаються: різними штамами кишкової палички, стафило – і стрептококами, ентерококами, клебсиелл, протеєм, сальмонелами, шигелами, вірусами гепатитів, герпесу, гельмінтами (аскаридоз), амебами, ехінококки, лямбліями.

Висока зараженість населення хелікобактер вважається одним з факторів поширення хронічного запалення шлунка (гастрити).

Проникнення інфекції через шлунок і кишечник, створення зручного середовища для існування і розмноження супроводжується ураженням всього організму, токсичною дією на мозок, клітини кровотворної системи. Як правило, вилікувати такі захворювання можливе лише специфічними засобами, здатними цілеспрямовано знищити інфекційний агент.

Травми живота, поранення порушують кровопостачання внутрішніх органів, шлунка, кишечника. Ішемія супроводжується тромбозом судин, некротичними проявами з розривом ділянок кишки. Негативна дія екології, іонізуючого випромінювання порушують одними з перших функціонування секретуючих клітин залозистого епітелію. В ході лікування хіміотерапією та опроміненням пухлин різної локалізації страждає печінка, кишечник і шлунок.

Спадковість у членів однієї сім’ї виражається в схильності до генних мутацій при зустрічі з факторами ризику, що виражається в аномаліях будови, функціональної недорозвиненості, високої чутливості до інших причин.

Екологічне неблагополуччя в природі впливає на шлунок, кишечник через низьку якість питної води, підвищене надходження з овочами пестицидів, нітратів, з м’ясними продуктами — антибіотиків, гормонів, шкідливих консервантів.

Непереборна стресове навантаження на людину здатна призвести до зривів травлення. Поширення патології ендокринних органів за рахунок цукрового діабету, захворювань щитоподібної та паращитоподібних залоз порушує регуляцію секреції соків і ферментів.

Велике значення надається порушенню гігієнічних навичок, санітарної неписьменності дітей і дорослих, недотримання правил кулінарної обробки і зберігання продуктів

З якими захворюваннями ШКТ людині доводиться зустрічатися найбільш часто?

З хвороб, спричинених патологією шлунка і кишечника, слід зазначити, як найбільш поширені захворювання запального генезу наступні патології.

Гастрити

запалення протікає від більш сприятливого поверхневого, до утворення ерозій і атрофії внутрішньої оболонки, що дуже відрізняються при підвищеній і зниженій кислотності, обов’язково приєднуються диспепсичні явища.

Порушення моторної функції м’язового шару шлунка і сфінктерів

При ослабленні верхнього кардіального сфінктера можливе формування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з зворотним закиданням кислого вмісту і ураженням стравоходу. Якщо змінюється скорочувальна здатність пилорической частини, то з’являється пілороспазм або рефлюксний закид жовчі з дванадцятипалої кишки. Так формується біліарний рефлюкс-гастрит.

Дуоденіти

Дванадцятипалої кишки, як правило, є доповненням і продовженням гастритів, дещо змінюють характер ознак. Болі стають «пізніми», через 1,5–2 години після прийому їжі, блювотних масах домішка жовчі.

Гастроентерити

Загальна назва захворювань шлунка і кишечника, частіше спричинених інфекційним генезом, отруєнням неякісними продуктами. Протікають гостро, з високою температурою, нудотою і блювотою, болями різної локалізації, проносом. У дітей виникає небезпечний симптом — зневоднення.

Ентероколіти

Інфекційні та неінфекційні ураження слизової кишечника, можливі прояви дизентерії, черевного тифу, холери. Пацієнтів турбують болі спастичного характеру в лівій або правій половині живота, помилкові позиви в туалет (тенезми), підвищується температура. Від інтоксикації страждає весь організм.

Апендицит

Локальне запалення червоподібного відростка має свої симптоми, але завжди вимагає диференціальної діагностики з-за анатомічних особливостей розташування.

Геморой

Захворювання вен прямої кишки, яким страждає більшість дорослого населення. Походження мають значення схильність до закрепів, сидяча робота, важкі пологи у жінок. Проявляється сильними болями в області ануса, свербінням шкіри, виділенням крові при дефекації. Відсутність лікування призводить до переходу запалення з розширених вен на найближчі тканини, обмеження венозних вузлів, утворення тріщин слизової прямої кишки, раку.

Дисбактеріоз

Не вважається самостійним захворюванням, але із-за характеру порушень травлення стан потребує корекції, додаткової терапії і спеціального обстеження калу на кишкову флору. Може бути викликаний як наслідком запалення, так і лікарськими препаратами.

Зниження частки корисних біфідо – і лактобактерій сприяє порушення перетравлення їжі, активізує умовно-патогенні бактерії. Тривалі проноси особливо важко переносяться маленькими дітьми.

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки

Наполегливі болісні симптоми, сезонність та ураження слизової аж до м’язової оболонки, у калі виявляються ознаки кровоточивості. Можливі важкі ускладнення у вигляді прориву виразки в черевну порожнину або в сусідні органи. Проявляються кинджальними болями, шоковим станом пацієнта.

Новоутворення різної локалізації

Сюди відносяться полипозные розростання, рак. Пухлини формуються під впливом і на тлі різних гастроентерологічних хвороб. Відомо, що колоректальний рак трансформується з поліпів товстої кишки, рак шлунка — з атрофічного гастриту.

Симптоми й лікування гастриту антрального відділу шлунка

Якщо пухлина росте всередину, то прояви виявляють по механічній перешкоді пересування калових мас (запори). При зовнішньому зростанні (экзофитном) симптоматика тривало не виявляється або має спільні кишкові прояви (неясні болю, нестійкий стілець).

До досить рідкісним захворюванням ШКТ відносяться:

• Хвороба Крона — важке ураження всієї травної «трубки» від ротової порожнини до прямої кишки, у половині випадків — клубової і прямий, за походженням відносять до спадкової патології, аутоімунної. Точна причина невідома. Гранульоматозні розростання проростає всю товщу стінки кишечника. У клініці характерно прояв діареї, болю в животі, тривалої лихоманки. Протікає за типом запалення, спазму або прориву з утворенням норицевих ходів.
• Хвороба Уіппла — страждають в основному чоловіки, вважається інфекційним захворюванням (виділена бактерія-збудник), але дослідниками підкреслюється роль надмірної збоченій реакції імунної системи. Проявляється тривалим проносом, лихоманкою і загальними симптомами (біль у суглобах, ураженням шкіри, серця, очей, слуху, неврологічними ознаками).

При хіатальной грижі випинання в грудну порожнину утворює стравохід і верхній край шлунка

Роль патології стравоходу

З одного боку, стравохід розглядається в ШКТ просто в якості сполучної трубки від рота до шлунку, тому має значення стан м’язової основи для «проштовхування» їжі. Але з іншого боку — зв’язок з шлунком викликає зміни слизової оболонки в нижніх відділах і призводить до локального захворювання. Найбільш часто виявляються патології, описані нижче.

Езофагіти — запалення з болючим ковтанням рідкої і твердої їжі, почуттям печіння в подложечной області, печією, відрижкою. Винуватцем є рефлюксний закид кислоти з шлунку. При важкому перебігу хвороба називається гастроезофагеальної рефлюксної.

Хиатальная грижа — патологія викликана порушенням локалізації стравоходу, зміщенням нижньої межі, випинанням з стравохідного отвору діафрагми. Хвороба може передаватися у спадок або утворюватися внаслідок тривалих запальних процесів в стравоході і шлунку. Головне прояв — рефлюксний закидання їжі в стравохід з печією, відрижкою, болем, кривавою блювотою, порушенням ковтання. Лікування тільки хірургічним шляхом.

Стравохід Баррета — головна причина адемокарциномы стравоходу. Виявляється на фіброгастроскопії після дослідження біоптату. Такий ознака, як тривала печія, служить причиною обов’язкового обстеження. Типово виявлення розростання на місці тканини стравоходу плоского епітелію.

При виявленні проводиться видалення уражених ділянок з допомогою променя лазера. Ще зберігається можливість запобігти ракову трансформацію.

Виразковий неінфекційний коліт аутоімунної етіології викликає все більшу увагу своїм поширенням серед дітей і дорослих

До серйозних вторинних порушень з боку ШКТ призводять:

• вірусні та неінфекційні гепатити;
• цироз з печінковою та нирковою недостатністю;
• захворювання підшлункової залози від функціональних розладів, до панкреатиту і раку;
• холецистити і жовчнокам’яна хвороба.

Симптоми хвороб ШКТ

Терапія хвороб травлення вимагає обліку патогенетичних механізмів виникнення розладів. Найбільш правильно здійснювати лікування органів ШКТ з клінічних синдромів.

Диспепсія

У синдром диспепсії входять суб’єктивні симптоми. Прийнято розрізняти шлунковий і кишковий тип. Для більшості захворювань шлунка характерні:

• біль у ділянці епігастрію різної інтенсивності, але обов’язково пов’язана із прийомом їжі;
• відчуття переповнення в шлунку;
• печія;
• нудота і блювання;
• відрижка;
• порушення апетиту.

Поєднання цих симптомів залежить від характеру захворювання, стадії процесу та ступеня функціональних порушень

Так по набору симптоматики диспепсію ділять:

• на рефлюксну — проявляється відчуттям печіння за грудиною, відрижкою, печією, порушенням ковтання;
• язвенноподобную — у пацієнта виникають непостійні «голодні» болі, погіршення може наступити вночі (пізні болі);
• дискинетическую — хворі скаржаться на тяжкість в епігастрії, відчуття переповнення шлунку, нудоту, втрату апетиту, блювоту;
• системну відрізняється здуттям живота, бурчанням у кишечнику, розлади стільця, можливі больові спазми.

Диспепсія кишкового тракту людини супроводжується: метеоризмом, переливанням і бурчанням в кишках, спастичними або розпирає болями в животі без постійної локалізації, нестійким стільцем. Симптоми виникають при порушеннях функції шлунка і кишечника. Спостерігаються при гіпоацидний гастрит, ентероколітах, пухлинах, злуковій хворобі, хронічному панкреатиті, холециститі, гепатиті.

Ознаки кишкової диспепсії постійні, не пов’язані з годуванням, більш інтенсивними в другій половині дня, до ночі зазвичай стихають. Посилюються при вживанні молочних продуктів, овочів з великим вмістом клітковини (капусти, буряка). Поліпшення стану пацієнти пов’язують з дефекацією і відходженням газів.

Гіперацидний синдром

Симптоми захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту з підвищеною кислотністю шлункового соку з’являються при гастритах, дуоденітах, виразкової хвороби, типові для завзятих курців. Підвищена концентрація соляної кислоти пов’язана з посиленою секрецією, недостатньою нейтралізацією, сповільненою евакуацією вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку.

Гиперацидность шлунка відрізняють наступні ознаки:

• печія натщесерце, після їжі, вночі;
• відрижка кислим;
• підвищення апетиту;
• блювання кислим вмістом;
• болі в епігастрії і правому підребер’ї «голодні», пізні по ночах;
• схильність до закрепів із-за спазму воротаря шлунка і уповільнення евакуації харчових мас.

Гіпоацидний синдром

Виникає при зниженні кислотності шлункового соку. Спостерігається при виразці шлунка, атрофічному гастриті, раку, інфекції ШКТ, хронічних холециститах, недокрів’ї, загальному виснаженні. Ознаки гипоацидности:

• поганий апетит (у важких випадках втрата ваги);
• непереносимість деяких продуктів;
• нудота;
• метеоризм;
• «голодні» болі в області шлунку;
• проноси (отвір воротаря постійно зяє, тому слизова кишечника дратується неперетравленою їжею).

Характер болю різний (спастичні або розпираючий)

Синдром ентеральної і колитической недостатності

Проявляється кишковими і загальними симптомами. До кишкових відносяться: біль навколо пупка через 3-4 години після їжі, диспепсія і дисбактеріоз. Стілець рідкий, пінистий, смердючий по кілька разів на добу або запори при атонії в літньому віці.

Серед загальних симптомів:

• схуднення на тлі підвищеного апетиту;
• швидка стомлюваність, безсоння, дратівливість;
• шкірні прояви (сухість, лущення, ламкість нігтів, випадіння волосся);
• залізодефіцитні стану, анемії;
• гіповітаміноз з кровоточивістю ясен, стоматит, порушенням зору, петехіальні висипки (недолік вітамінів С, В2, РР, К).

Читайте також:
Атрезія кишечника
Симптоми запалення апендикса

Загальні принципи лікування хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Лікування шлунку і кишечника не обходиться без дотримання єдиної схеми, до якої обов’язково включається дієта, поза гострій стадії ЛФК і фізіотерапія, якщо симптоматика і результати обстеження не викликають побоювання за ракове переродження.

Основні вимоги до меню:

• незалежно від характеру патології шлунка або кишечника харчування повинно проводитися малими порціями 5-6 разів на день;
• виключаються всі подразники слизової (алкоголь, газована воза, міцний чай і каву, смажені та жирні страви, консерви, копчення і соління);
• підбір дієти проводиться з урахуванням типу шлункової секреції конкретного пацієнта, при анацидному стані можна страви стимулюючого характеру, при гіперацидному — заборонені;
• у перший тиждень загострення рекомендується подрібнена, протерта їжа, рідкі каші на воді;
• розширення дієти залежить від результатів лікування шлунка і кишечника, самопочуття хворого;
• можливість вживання молочних виробів вирішується індивідуально;
• готувати їжу необхідно в тушкованому, вареному вигляді і на пару.

Дискінезії та функціональні розлади шлунку і кишечника ефективно знімаються лікувальною фізкультурою

Медикаментозне лікування

При отриманні висновку про наявність у шлунку хелікобактерії рекомендується курс ерадикації антибіотиками та препаратами вісмуту. Його результативність контролюють повторними дослідженнями.
Для підтримки секретируючих функції шлунка використовуються такі препарати, як Пепсин, шлунковий сік, Плантаглюцид.

При підвищеній кислотності необхідні блокатори секреції шлунка (інгібітори протонної помпи), обволікаючі засоби (Альмагель, Денол, Гефал). Щоб зняти больовий синдром призначаються спазмолітики (Но-Шпа, Платифілін). Церукал допомагає при гіпотонічному ураженні шлунка і кишечника, знімає нудоту, блювоту, активізує перистальтику.

Для стимуляції загоєння при виразці шлунка застосовують Рибоксин, Гастрофарм, Солкосерил, анаболічні гормони. При хронічному ураженні кишечника та шлунка з явищами авітамінозу та анемії призначаються ін’єкції вітамінів, препарати заліза.

Помірні ознаки кровотечі вказують на втягнення в процес судини малого діаметру, в усуненні допомагає загальна протизапальна терапія. При кривавій блювоті і чорному стільці з симптоматикою крововтрати, ознаками непрохідності необхідна операція з резекцією пошкодженої частини шлунка або кишечника.

Ракові зміни лікують курсами хіміотерапії та опромінення. Обсяг оперативного втручання залежить від стадії. Фізіотерапевтичні процедури дозволяють поліпшити регенерацію епітелію шлунка і кишечника, зняти гіпертонус, нормалізувати моторику.

Для цього використовуються:

• електрофорез з введенням необхідного лікарського засобу з активного електрода;
• діадинамічні струми;
• фонофорез.

Санаторно-курортне лікування водами і грязьовими аплікаціями з природних джерел допомагає домогтися тривалої ремісії.

Фітотерапія

Лікування рослинними засобами слід застосовувати після ліквідації гострих симптомів запалення кишечника і шлунка. Протизапальними властивостями володіють відвари: ромашки, деревію, календули, кори дуба, подорожника.

Корисно обволікаючу дію на шлунок вівсяного киселю, відвару лляного насіння

Лікуванням захворювань шлунка, кишечника займаються спеціалісти поліклінік. Онкологи вважають за необхідне, з метою ранньої діагностики раку, проводити ультразвукове дослідження і эзофагогастродуоденоскопию всім особам після 40 років, навіть якщо немає ніякої симптоматики.

А при наявності скарг на роботу кишечника прагнути обстежити пацієнта з допомогою колоректоскопии. Це дослідження поки менш доступно і проводиться в спеціалізованих стаціонарах або приватних клініках. Але своєчасний діагноз варто витрачених коштів.