Зміст
- Панкреатит
- Цукровий діабет
- Пухлини підшлункової залози
- Кіста підшлункової залози
Ще, будучи мамою, кожна жінка знає, що всі органи майбутньої дитини формуються в першому триместрі вагітності і починають функціонувати до його народження. Були доведені випадки, коли підшлункова малюка працювала за двох у разі виявлення панкреатиту у мами.
у такій ситуації був високий ризик народження дитини з збільшеним органом, що провокувало розвиток хвороби підшлункової залози у дітей, найпоширенішими з яких були, панкреатит та цукровий діабет. Були зафіксовані випадки злоякісних новоутворень та кісти підшлункової залози.
Панкреатит
Панкреатит – запальне захворювання, що характеризується ураженням тканин підшлункової залози та її проток, викликаний активації панкреатичних ферментів. Відсоток захворюваності серед дітей варіюється від 5-25%.
Перебіг хвороби у дітей дещо відрізняється від дорослого пацієнта, і має свої особливості: хвороба може бути спровокована безліччю внутрішніх і зовнішніх причин, протікати мляво, не маючи виражених симптомів, бути замаскована під інші захворювання ШКТ (гастрит, дуоденіт, дисбіоз кишечнику).
Найголовнішим завданням у педіатрії і дитячої гастроентерології є раннє виявлення та благовременное лікування проблем з підшлунковою залозою.
Причини розвитку хвороби
Організм у дитини набагато активніше дорослої людини і більш схильний до дії різних несприятливих факторів. Практично будь-яке захворювання інфекційної або алергічної природи тим чи іншим чином зачіпає підшлункову залозу і може спровокувати запальний процес у ній.
Основні причини розвитку захворювання:
- неправильне і нераціональне харчування (порушення режиму – велика перерва між прийомами їжі);
- прийом продуктів, які сприяють подразненню і посиленій роботі підшлункової залози (солодкі газовані напої, копчені продукти, консерви, напівфабрикати тощо);
- харчові отруєння, інтоксикація від прийому лікарських засобів;
- прийом деяких медикаментів: деякі антибіотики, Трихопол, Лазикс та інші;
- у грудних дітей непереносимість лактози;
- важкі травми живота і області спини;
- захворювання органів травлення: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, гострий гастрит або гастродуоденіт, гепатит, холецистит, жовчнокам’яна хвороба;
- інші захворювання: кістозний фіброз, гіпотиреоз, системна хвороба Лібмана-Сакса, епідемічний паротит, ожиріння, вітряна віспа та інші;
- ураження організму паразитами (аскаридоз);
- сильний стрес або тривале перебування в умовах емоційної напруги.
Біль у животі – основна ознака патології
Увага! Виникнення панкреатиту у дітей можливе також у разі неправильного введення прикорму на першому році життя малюка. Всі продукти, введені в прикорм раніше покладеного терміну, негативно позначаються на роботі залози травного тракту.
Симптоматика захворювання у дітей
У дітей раннього віку панкреатит може протікати мляво, без яскраво вираженої симптоматики. Найчастіше це легка форма захворювання, гнійно-некротичний панкреатит зустрічається вкрай рідко. У дітей старшого віку ознаки запалення підшлункової залози схожі з симптомами панкреатиту дорослої людини.
Найпоширенішим і характерною ознакою хвороби є виражені больові напади, які супроводжуються іншими ознаками:
Антибіотики при панкреатиті у дорослих
- нудота і блювота, що не приносить полегшення;
- відрижка, іноді печія;
- здуття живота, підвищене газоутворення;
- розлад стільця: пронос або запор;
- відчуття тяжкості в животі;
- загальна слабкість, нездужання, підвищена примхливість;
- зниження або втрата апетиту;
- блідість шкірних покривів, сухість шкіри.
Підвищення температури, як правило, не спостерігається або може досягати максимум 37,5 градуса. Але у випадку некротичних процесів температура може піднятися до 40 градусів внаслідок загальної інтоксикації організму. Крім того, відзначатиметься неповний параліч кишечника з вираженим синдромом подразнення очеревини.
У разі хронічного панкреатиту, крім незначних болів в області живота, буде відзначатися рясні випорожнення, кал при цьому буде мати характерний блиск, із-за чого буде важко відмиватися від стінок унітазу.
Методи діагностики
Щоб спеціаліст міг безпомилково поставити потрібний діагноз, необхідно пройти комплексне обстеження, яке буде включати в себе наступні процедури: клінічний аналіз крові, який вкаже на запальний процес в організмі, кров на амілазу, підвищення якої свідчить про панкреатиті, УЗД органів черевної порожнини.
У разі труднощі в постановці діагнозу можуть бути призначені такі види дослідження:
- КТ органів черевної порожнини;
- розширений копрологічний аналіз калу;
- рентгенологічне дослідження проток підшлункової залози з контрастним речовиною;
- лапароскопія.
Лікування
Лікування запалення підшлункової залози спрямоване на нормалізацію роботи органу травлення, усунення всіх неприємних симптомів захворювання і факторів, які викликали панкреатит. Важливим етапом на шляху до одужання є дотримання суворої дієти як у гострій формі, так і в хронічній.
Під час загострення дітям призначають спазмолітики, вітамінний комплекс. Після купірування нападів болю фахівцями рекомендуються ферменти. У рідкісних випадках показане оперативне втручання.
Цукровий діабет
Цукровий діабет – хвороба підшлункової залози, яка характеризується порушенням засвоєння глюкози, пов’язана з відносною або абсолютною нестачі гормону інсуліну, в результаті чого підвищується рівень глюкози в крові (гіперглікемія). Захворювання може бути як набутими, так і вродженим (діагностується дуже рідко). Середній вік дітей, у яких зустрічається цукровий діабет, варіюється від 6-12 років.
Рівень глюкози у дітей, хворих на цукровий діабет
Причини розвитку захворювання у дітей
Всього існує два типи цукрового діабету: інсулінозалежний та інсулінонезалежний. Інсулінозалежний цукровий діабет (1 типу) характеризується нестачею інсуліну з-за того, що клітини підшлункової залози не виробляють інсулін. Найчастіше діти схильні саме цим типом захворювання.
Вилікувати захворювання неможливо, тому ендокринологи призначають довічний прийом інсуліну у вигляді розчину для ін’єкцій. Причиною захворювання 1 типу є перенесені гострі інфекційні захворювання (грип, вітряна віспа, гепатит, краснуха тощо), спадкова схильність.
Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу) характеризується достатньою секрецією інсуліну, але в зміненому вигляді і тому він не працює, або клітини організму не реагують на нього. У дітей ця форма зустрічається дуже рідко в більш дорослому віці.
Кількість глюкози в крові можна регулювати шляхом дотримання необхідної дієти та лікарськими засобами, що містять інсулін.
Поштовхом для розвитку ЦД 2 типу можуть слугувати наступні фактори: порушення жирового обміну речовин (ожиріння), малорухомі спосіб життя (гіподинамія), прийом гормональних лікарських засобів, захворювання ендокринної системи, період виношування плоду (у дорослих).
Симптоматика цукрового діабету
Щоб вчасно розпізнати патологію, батькам необхідно звернути увагу на поведінку дитини і при перших підозрах відразу звернутися до ендокринолога. Хвороба протікає дуже швидко і якщо вчасно не надати допомогу, може наступити діабетична кома.
Існують наступні симптоми захворювання підшлункової залози у дітей:
- сильна спрага (полідипсія) і сухість слизових оболонок порожнини рота;
- часті виділення сечі, при цьому сеча трохи липне;
- раптове зниження маси тіла при підвищеному апетиті (полифагия);
- свербіж шкірних покривів, поява невеликих гнійників і сухість шкіри;
- свербіж в області статевих органів, внаслідок великого вмісту глюкози в сечі і відсутність гігієни після туалету;
- підвищена слабкість, головний біль, надмірна дратівливість.
У зовсім маленьких дітей може спостерігатися нетримання сечі або поліурія. Багато батьки плутають цей симптом з нічним нетриманням. Саме тому необхідно знати основні ознаки цукрового діабету. Крім того, при дослідженні крові в ній буде виявлено вміст глюкози більше 10 ммоль/л.
Методи діагностики
Щоб поставити діагноз цукровий діабет, досить провести дослідження крові на рівень глюкози в ній. У здорової дитини рівень цукру не буде перевищувати 5,0 ммоль/л. Значення до 7,5 ммоль/л може говорити про прихованому перебігу цукрового діабету. У разі коли рівень глюкози вище цього показника, можна сміливо діагностувати цукровий діабет.
Іноді проводять діагностичний глюкозотолерантний тест. Для цього спочатку визначають рівень глюкози натщесерце, потім дають випити воду з розчиненим у ньому цукром і через 2 години вимірюють знову. Якщо глюкоза крові варіюється в межах 7,5–10 ммоль/л, то говорять про прихованому перебігу хвороби. Якщо ж показник дорівнює 11 ммоль/л і вище беззастережно ставиться діагноз цукровий діабет.
Лікування
Цукровий діабет не піддається лікуванню. Можливо лише корекція харчування, що допомагає регулювати споживання цукру або довічне використання інсуліну.
Пухлини підшлункової залози
Рак залози внутрішньої секреції зустрічається у дітей дуже рідко. За статистикою це приблизно 3% серед всіх онкологічних захворювань. Вік дитини не має ніякого значення. Були зафіксовані випадки як у новонароджених дітей, так і у підлітків.
Причини розвитку пухлинних новоутворень
Досі точні причини виникнення пухлин у дітей не вивчені. Але в одному вчені впевнені, що процес починається на генетичному рівні. Відбувається пошкодження якогось гена, він змінюється, і клітка з нормальною починає перероджуватися в атипову. Відбувається різке поділ таких клітин, в результаті якого утворюється ракова пухлина.
Існує ряд факторів, які сприяють переродження одних клітин в інші:
- несприятливий клімат (забруднене повітря, внаслідок шкідливих підприємств, машин);
- серйозне вірусне або бактеріальне захворювання, внаслідок якого сильно постраждав імунітет;
- одноманітна їжа, з переважанням генномодифікованих продуктів на складі;
- тривале перебування в стресових ситуаціях, напружена обстановка в сім’ї.
На всі 100% не можна сказати, що ці умови можуть викликати рак, але в сукупності вони можуть провокувати перший поштовх і стати причиною розвитку пухлини.
Симптоматика захворювання
Всі онкологічні захворювання підступні тим, що на ранньому етапі розвитку себе ніяк не проявляють. Перші клінічні ознаки помічаються тоді, як правило, коли розмір пухлини має неабияке значення. Існує 2 типи симптомів, характерних для раку підшлункової залози:
Специфічні:
- біль у підребер’ї і поперековій зоні, яка посилюється вночі і лежачи на спині;
- сильне бажання пити;
- збільшення цукру в крові, симптом цукрового діабету;
- пожовтіння шкіри, поява сильного свербежу;
- на тлі жовтяниці змінюється колір сечі і фекалій: сеча приймає колір темного пива, а кал, навпаки, знебарвлюється;
- шлункова або кишкова кровотеча при розпаді пухлини.
Злоякісне новоутворення в підшлунковій залозі іноді можна пальпувати
Неспецифічні (загальні):
- симптоми загальної інтоксикації організму: слабкість, млявість;
- запаморочення і непритомні стану;
- нудота, часті позиви на блювоту;
- зменшення апетиту, втрата маси тіла;
- при розпаді пухлини підвищується температура тіла.
Щоб вчасно діагностувати серйозне захворювання, необхідно щорічно проходити рекомендоване обстеження. Для дітей, починаючи з 1 року життя, це УЗ дослідження органів черевної порожнини і біохімія крові. При підозрі на наявність новоутворення призначається КТ або МРТ органів ШКТ і кров на онкомаркери.
Лікування
Проведення терапії раку підшлункової залози спрямоване на ліквідацію пухлини, яка з часом може дати безліч метастаз по всьому організму. Тому єдине лікування раку підшлункової залози у дітей на сьогоднішній день – оперативне втручання. Крім видалення пухлини, призначається кілька курсів хіміо– і променевої терапії в залежності від стадії і тяжкості захворювання.
Кіста підшлункової залози
Кіста – патологічне утворення, що представляє собою окрему капсулу або порожнину, наповнену рідиною. Утворення кіст підшлункової залози відноситься до числа рідкісних патологій. Існує 2 типу захворювання: вроджена і набута.
Причини появи
Найбільш часто в дитячому віці патологія виникає внаслідок деяких причин: вроджена кіста може з’явитися з-за якого-небудь збою під час внутрішньоутробного формування підшлункової залози, набута кіста найчастіше з’являється після серйозних травм або перенесених інфекційних захворювань.
Симптоматика
Коли в підшлунковій залозі кіста тільки з’являється, вона може себе абсолютно ніяк не проявити. Однак зі збільшенням порожнини можуть з’явитися наступні ознаки:
- біль у ділянці епігастрію;
- тошнот і постійні позиви на блювоту;
- жовтушність шкіри і слизових;
- печія, розлад стільця;
- відрижка і відчуття тяжкості в животі.
Розростання новоутворення загрожує тим, що з часом воно почне здавлювати сусідні органи, і їх робота буде здійснюватися в неповну силу. Поява жовтяниці – перша ознака того, що капсула здавлює жовчний міхур і відтік жовчі порушується.
Проведення МРТ діагностики з метою виявлення пухлини і кісти
Діагностика та лікування
Щоб правильно поставити діагноз, батькам хворої дитини рекомендується пройти УЗ обстеження. Іноді цього буває недостатньо і лікарями може бути призначено МРТ або КТ органів черевної порожнини.
Буває так, що є необхідність встановити вірний діагноз і виключити злоякісну пухлину. У такому разі може знадобитися пункція з подальшим гістологічним дослідженням отриманого біоматеріалу. Проведення терапії може включати в себе як консервативне, так і хірургічне лікування показано при розмірі капсули від 6 і більше см).
