Гастрит        01 Березня 2018        228         0

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушень

Зміст

  • Статистика
  • Від яких анатомічних структур підшлункової залози залежить функціонування органу?
  • Класифікація захворювань підшлункової залози
  • Причини патологічних порушень
  • Поширені симптоми патології
  • Способи діагностики
  • Чому виникають функціональні розлади?
  • Основні захворювання
  • Лікування підшлункової залози

Підшлункова залоза по своїй функціональній значущості для організму дуже важлива. Складно уявити, що від роботи органу масою 80-100 г залежить стан усього метаболізму, процесу травлення. Заліза за одну годину виробляє 20 мг ферментів. Їх налічується разом з попередниками більше 20 різновидів.

Симптоми захворювання підшлункової залози відображають порушення функціонування органу, тому вони схожі при патології різного генезу. Захворювання відрізняються за течією, переважаючим проявів, лабораторним та іншим діагностичним ознаками.

Статистика

Різноманіття хвороб цього маленького органу, що одночасно є ендокринної залозою, насторожує лікарів різних країн зростанням поширеності за десятиліття в 4 рази, майже в 2 рази серед підлітків. А також тяжким наслідком: летальність від панкреонекрозу вперто тримається в окремих регіонах на рівні 90%.

Аналіз ситуації звертає увагу на зростаючу зв’язок хвороб підшлункової залози з алкоголізмом серед людей працездатного віку, з жовчнокам’яної патологією — у хворих після 65 років.

Поширеність випадків порушення функції підшлункової залози не підрахована, оскільки цей вид ураження виникає на тлі інших основних захворювань травної, нервової і ендокринної систем.

Найбільш часто виявляються хвороби — це гострий панкреатит (3,5–4 на 1000 осіб), хронічний — становить до 9% від усіх хвороб шлунково-кишкового тракту. При цьому смертність від панкреатитів у всіх розвинених країнах тримається на рівні 25-35%.

Ракова пухлина визначається в 10 випадках на 100 тисяч населення. Вважається рідкісним захворюванням, але небезпечна через труднощі діагностики і відсутність коштів для радикального лікування.

Від яких анатомічних структур підшлункової залози залежить функціонування органу?

Підшлункова залоза розташовується згідно з назвою у глибині черевної порожнини і стосується зоною головки дванадцятипалої кишки, а хвостом — селезінки. Особливістю морфології є тонка оболонка і слабкі перегородки між часточками.

Залозу оточують органи, з якими вона пов’язана спільним кровопостачанням і іннервацією. Безпосередній контакт з загальним жовчним протоком відбувається через загальний вихід в фатєров сосочок дванадцятипалої кишки.

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушень
У головний протока залози вливаються дольковые гілки

Гладком’язові волокна утворюють сфінктер Одді, який регулює спільний викид секрету підшлункової залози і жовчі, а також захищає тканини від рефлюксного (зворотного) закидання. За добу заліза виробляє до 2 л соку. До складу входять: білки, кальцій, натрій, калій, ферменти і вода. З білкових компонентів до 90% йде на ферментні системи.

По швидкості секреції орган знаходиться на другому місці після лактуючих молочної залози. Ацинуси і протоки складають екзокринну частину, а ендокринну роль виконують острівці з чотирьох типів клітин (Лангерганса). Найбільш важливим гормоном є інсулін. Від нього залежить регуляція рівня глюкози в крові.

При порушенні вироблення концентрація глюкози в крові зростає, страждає в першу чергу обмін вуглеводів, що призводить до відомого захворювання — цукрового діабету. Острівці Лангерганса здатні порушувати секрецію гормону при панкреатитах, пухлинах, травмах та інших вражаючих факторах. Тому в таких випадках з’являється гіперглікемія.

Класифікація захворювань підшлункової залози

Єдиної класифікації всіх хвороб залози не існує. Для кожної патології є своя клінічна система діагностики. За патогенетичних принципом та з урахуванням причин захворювань підшлункової залози можна виділити окремо:

  • функціональні розлади;
  • запальні захворювання (панкреатит);
  • поразка судин;
  • кальцифікації (калькульозний панкреатит);
  • кістозні зміни;
  • професійну інтоксикацію;
  • новоутворення;
  • цукровий діабет;
  • специфічні процеси при сифілісі, туберкульозі;
  • інфікування паразитами.

Причини патологічних порушень

Проблеми з підшлунковою залозою можуть виникнути з різних причин. Неправильний раціон харчування з надмірним вживанням жирної і багатої білками їжі дає високу постійну навантаження для підшлункової залози по виробленню необхідних ферментів, в результаті настає виснаження і збій виробництва, руйнування клітин органу.

Для ураження залози в дитячому віці мають значення: передчасне введення прикорму, використання консервованих соків і продуктів, перегодовування.

Алкоголізм — регулярне доза етанолу в крові вимагає її усунення, призводить до посиленого функціонування печінки, порушує вихід жовчі. При цьому тканини підшлункової залози піддаються токсичної дії.

А дисфункція сфінктера викликає переповнення основного протоки і пайових гілок. Ферменти починають розплавляти власні клітини. Аналогічним способом впливають наркотичні речовини.

Стреси і підвищена нервова навантаження сприяють порушення регуляції діяльності внутрішніх органів. Зміни функціональних перетворюються в асептичне запалення (панкреатит).

Токсичну дію на підшлункову залозу відрізняються деякі лікарські препарати (антибіотики групи тетрацикліну, кортикостероїди, естрогени).

Алкоголь, нікотин (куріння) є важливою складовою атеросклеротичного ураження артерій. Цей процес зачіпає харчування підшлункової залози, призводить до кисневої недостатності (гіпоксії), порушує функціонування клітин.

Вагітність є нормальним фізіологічним актом. Однак, при наявності у жінки функціональної недостатності підшлункової залози, порушеного харчування, схильною спадковості для організму майбутньої матері складно забезпечити підвищене навантаження. Здавлення судин на останній стадії вагітності погіршує ситуацію.

На кровопостачання органу впливають вікові зміни. Виражений атеросклероз порушує живлення клітин, сприяє збою роботи підшлункової залози, продукування секрету.

Хронічні інфекційні процеси при туберкульозі, сифілісі при затяжному перебігу без лікування здатні викликати специфічні зміни в тканині залози з подальшим запаленням і порушенням функціонування. Запалення залози може виникнути при гострій інфекції (грип, у дітей на тлі вітряної віспи, кору, скарлатини). У дитячому віці патологію викликають глисти.

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушень
Перенесена травма живота при бійці, спортивних заняттях сприяє в подальшому утворенню кістозних порожнин, росту пухлини

Аутоімунні процеси в організмі людини все частіше реєструються при панкреатиті, вимагають складного підходу до терапії.

Поширені симптоми патології

Ознаки захворювання підшлункової залози викликані набряком і збільшенням органу, розтягуванням капсули, застійними явищами, розплавленням тканин під дією власних ферментів, приєднанням інфекції з наступним запаленням.

Наскільки інтенсивно вони виражені залежить від факторів, етіології захворювання. Будь-які захворювання в проявах пов’язані однаковою симптоматикою. Болі — належать до переважного симптому. Вони локалізуються у верхній частині живота, іррадіюють в межлопаточную область, ліве плече, спину, можуть приймати оперізувальний характер.

Найчастіше напад пов’язаний з переїданням жирних або смажених страв, вживанням алкоголю.

Рідше тупий біль буває постійною. Типово зменшення інтенсивності після прикладання холоду і посилення від теплої грілки. Для пацієнтів характерна поза, лежачи на боці з притягнутими колінами. При пальпації живота визначається виражена хворобливість в області епігастрію, підребер’ї зліва, буває позитивним симптом Пастернацького (постукування по попереку, зазвичай застосовується в діагностиці пієлонефриту).

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушеньДіагностика захворювань підшлункової залози

Диспепсичні розлади при тупих болях виходять на перше місце. Вони можуть бути першими (початковими) ознаками ураження підшлункової залози, коли у людини після випивки з закускою м’ясними стравами і гострими салатами щоразу з’являється пронос, блювота.

Симптоми спочатку приймаються за отруєння. Але звертають увагу, що ніхто з брали участь у застіллі не постраждав. При повторних проявах стає більш зрозумілою причина. Хронічний процес у підшлунковій залозі призводить до стійкої діареї, втрати ваги, відсутність апетиту.

Хворий відчуває огиду до їжі, запахів. Кал при проносі містить значну кількість непереробленого жиру, тому має характерний піновидний вид з блискучим відтінком. Через порушення травлення пацієнта турбує печія, здуття живота. Ураження ендокринної функції підшлункової залози підозрюється при скаргах пацієнта на постійний голод, бажання пити, шкірний свербіж.

Способи діагностики

Після з’ясування клінічних проявів та огляду, лікар радить пройти обстеження для з’ясування характеру патологічного процесу в залозі. Для цього потрібні результати:

  • аналізу крові загального, на ферменти (ліпазу, амілазу, протеазу), на глюкозу, білкові фракції, печінкові тести;
  • аналізу сечі загального, на білірубін, діастазу, цукор;
  • аналізу калу, показує надлишок жиру і неперетравлених білків;
  • дуоденального зондування з виявленням високої концентрації ферментів у дванадцятипалій кишці;
  • ультразвукового дослідження.

Для з’ясування прохідності загальної жовчної протоки проводять холецистографию.

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушень
При підозрі на пухлину рекомендують більш точну діагностику методами магніто-резонансної та комп’ютерної томографії

Чому виникають функціональні розлади?

Функціональними називаються тимчасові ознаки порушення секретирования в підшлунковій залозі, що виникають:

  • при загостренні хронічних захворювань шлунка, печінки, кишечника, жовчних шляхів;
  • ендокринної патології — діабеті, зміни в щитовидці, надниркових залозах, гіпофізі.

Симптоми проблем з підшлунковою залозою в цих випадках не є основними, виражені помірно, відповідають ступеню тяжкості головного захворювання.

Недостатнє вироблення ферментів підшлункової залози (амілаза — розщеплює крохмаль до глюкози, ліпаза — дробить жири на гліцерин і жирні кислоти, протеази — білки ділять на молекулярні з’єднання) викликає тимчасові складності травлення. При тривалій дії фактору ураження функціональні порушення переходять у захворювання залози.

Основні захворювання

Запальні захворювання підшлункової залози різняться по тривалості і вираженості симптоматики (гострий і хронічний), морфологічній формі хронічного процесу (обструктивний, кальцинирующий, фіброзний).

Існує поділ за етіологічним ознакою:

  • на первинні — включаються алкогольний, аліментарний, ішемічний, лікарський, ідіопатичний;
  • вторинні — паразитарні, вірусні, при хворобах печінки і жовчних шляхів, спадкові форми.

Крім того, виділяються форми з виявленої секреторної недостатності, ускладнень. Гострий панкреатит — викликається «самоперевариванием» тканини залози своїми ферментами. Симптоматика виражена дуже яскраво. Хворі, як правило, надходять в хірургічне відділення стаціонару з діагнозом «гострий живіт» і вимагають постійного спостереження та інтенсивної терапії.

Значно страждає загальний стан пацієнта. При панкреанекрозе вихід ферментів у кров супроводжується токсичним шоком з різким падінням артеріального тиску, частим слабким пульсом. Затримка невідкладної допомоги призводить до летального результату.

Хронічне запалення протікає тривало. Панкреатит чергує загострення і ремісії. Поступово частина паренхіми заміщується рубцевою тканиною. Ознаки інтенсивно виражені при загостреннях, в період ремісії можливі тупі болі, пронос, нудота. Частіше супроводжується симптомами цукрового діабету.

Порушення кровообігу

Судинні зміни за рахунок атеросклерозу, тромбозу викликають ураження підшлункової залози при гіпертензії, серцевої недостатності, ендокардиті, підвищеному тиску в системі ворітної вени, пов’язаному з цирозом печінки.

Зниження кровотоку призводить до ішемії з наступним некрозом ділянок. Тромбофлебіти сприяють запаленню органу. Клінічно прояву не відрізняються від панкреатиту.

Калькульозний панкреатит

Камені утворюються при явищах застою в протоках підшлункової залози. Їх розміри можуть доходити до декількох сантиметрів. Найчастіше вони утворюються з солей фосфатів і карбонатів. Самі застійні ознаки викликані хронічним панкреатитом.

Захворювання більше характерно для чоловіків. Має значення вроджена патологія мінерального обміну або, наприклад, пухлини паращитовидної залози. Процес кальцифікації паренхіми супроводжує некроз тканин при гострому панкреатиті. Проявляється приступоподібними болями. Часто ускладнюється цукровим діабетом. Лікування тільки оперативне.

Читайте також:
Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушеньВплив алкоголю на підшлункову залозу
Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушеньАнтибіотики при запаленні підшлункової залози

Кістозні зміни

Кісти підшлункової залози виникають як природжений порок, тоді виявляються вже в дитячому віці, бувають набутими, наслідками травм, паразитарних захворювань, запалень. Можуть бути поодинокими або множинними. Являють собою мішечкуваті освіти з рідким вмістом.

Ознаками проблеми з підшлунковою залозою при кістах є крім постійних болів у животі нагноєння, кровотеча. Високий ризик переходу в ракову пухлину. Тому велике значення надається своєчасної діагностики і оперативного лікування.

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушень
Кістозні зміни можуть поєднуватися з карциномою

Професійні захворювання

Інтоксикація підшлункової залози відмічається у працівників нафтопереробної галузі, де є контакт із високими концентраціями стиролу і дивінілу. Зустрічаються досить рідко одночасно з холециститами.

Больовий синдром проявляється помірно, людина скаржиться на нудоту, часті проноси, здуття живота. При своєчасній діагностиці, припинення контакту з професійною шкідливістю і лікуванні прогноз одужання сприятливий.

Новоутворення

До доброякісних пухлин залози належать: аденома, фіброма, ліпома, гемангіома, невринома, міома. Вони утворюються із зрілих клітин. Невеликі розміри не викликають проявів. Якщо пухлина продукує гастрин, то у пацієнта підвищується кислотність і розвивається виразка шлунка. Великі розміри сприяють здавлення судин і проток. Для попередження наслідків їх необхідно видалити.

Ракові пухлини відрізняються наполегливою течією, інтенсивними болями, схудненням, при стисканні жовчного протоку з’являється жовтушність шкіри і слизових, свербіж. Лікування можливо тільки на ранніх стадіях. При пізньому виявленні прогноз поганий. Рак з локалізацією в підшлунковій залозі стоїть на четвертому місці за смертністю від злоякісних новоутворень.

Специфічне запалення при туберкульозі і сифілісі

Розвиток специфічного процесу лікарі підозрюють, якщо у пацієнта з’являються ознаки панкреатиту на тлі тривалого туберкульозу легенів або хронічної сифілісу. Хворий виснажується з-за частих проносів і порушення засвоєння їжі. Вірогідність лікування визначається інтенсивністю основного процесу.

Інфікування паразитами

Паразитарні ураження підшлункової залози належать до рідкісних. Аскариди здатні потрапляючи в протоки викликати закупорку основного ходу. Аналогічно розвивається патогенез ураження карликовим цепнем і трематодами. У тканинах розвивається запалення. Ехінокок сприяє картині панкреатиту або пухлини. Пацієнту необхідні специфічні препарати.

Захворювання підшлункової залози: симптоми хвороб, лікування, ознаки порушень
Препарат показав хороший результати в застосуванні до і під час операцій на підшлунковій залозі, сприяє зниженню частоти післяопераційних ускладнень

Лікування підшлункової залози

У лікуванні хвороб підшлункової залози важливо дотримуватися основної тактики:

  • провести доскональне обстеження для виключення злоякісної пухлини;
  • категорично забороняється пацієнту курити і вживати алкоголь;
  • при вираженому больовому синдромі на 1-3 дні призначається голод, дозволено тільки пити воду, відвар шипшини, подальша дієта узгоджується з лікарем;
  • для зняття болю застосовуються спазмолітичні засоби, при пухлинах — наркотичні аналгетики;
  • необхідно створити умови «функціонального спокою» підшлункової залози, для цього застосовуються блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітидин, Квамател), М-холіноблокатори (Гастроцепін), блокатор секреції Октреотид, які знімають спазм сфінктера Одді;
  • для ліквідації запалення призначають антибіотики (амінопеніциліни, макроліди, цефалоспорини, аміноглікозиди, Метронідазол);
  • щоб загальмувати вироблення зайвих ферментів як причину високого тиску в протоках, призначаються препарати, що містять протеази;
  • пацієнта у важкому стані необхідно знімати інтоксикацію введенням розчинів;
  • при токсичному шоці проводиться протишокова терапія;
  • у разі виявлення кісти, пухлини, каменю, паразитарної інвазії слід швидше вирішувати питання про доцільність оперативного лікування;
  • симптоматична терапія підключається після ліквідації гострих симптомів.

Пацієнти із захворюваннями підшлункової залози повинні все життя дотримуватися дієти. Підтримувати функціональний стан прийомом ферментних препаратів, лікарських трав. Наполегливі або інтенсивні симптоми вимагають звернення до лікаря. Від швидкості діагностики залежить успішне позбавлення від хвороби.