Гастрит        01 Березня 2018        198         0

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем

Зміст

  • Пристрій кишечника
  • Основні функції
  • Причини хвороб кишкового тракту
  • Які кишкові захворювання найбільш поширені?
  • Механізм розвитку основних кишкових розладів
  • Як виявляють хвороби кишечника?
  • Значення сучасних апаратних досліджень
  • Лікування при проблемах з кишечником

Кишечник людини виконує непросто функцію провідника харчової маси з шлунка до ануса, але є важливою ланкою переробки та всмоктування поживних речовин у кров.

Доведено його участь у синтезі гормонів, компонентів імунітету. Хвороби кишечника важко переносяться особливо в дитячому віці. Для багатьох хроніків вилікувати кишечник — означає повернення до працездатного стану.

Пристрій кишечника

Кишечник являє собою порожню трубку шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Від шлунка відходить тонка частина довжиною 5-6 м, далі вона переходить в 2 м товстого кишечника. Поділ відділів на частини умовно. Але будова стінки і епітелію внутрішнього шару впливає на функції.

Найближча до шлунку дванадцятипала кишка приймає оброблені маси і продовжує процес перетравлення. В неї впадають протоки підшлункової залози та жовчного міхура. Вони приносять великий набір ферментів для розщеплення компонентів їжі до амінокислот, жирних кислот, глюкози.

Головні відмінні ознаки між тонкою і товстою кишкою:

  • у діаметрі просвіту — у товстій 5-8 см, тонка в 2 рази;
  • хірурги відрізняють за кольором — тонка інтенсивно рожева, товста — сіро-попелястий;
  • по розташуванню м’язових волокон у стінці тонкого кишечника вони рівномірно по всій окружності, толстой — проходять тільки з одного боку у вигляді широких трьох стрічок;
  • на товстій кишці є циркулярні борозни, відростки сальника з жировою тканиною;
  • якщо тонка кишка забезпечує активний процес всмоктування крізь ворсинки слизової оболонки, то в товстій процес перетравлення їжі не відбувається, всмоктуються тільки жиророзчинні вітаміни.

Основні функції

Тонкий кишечник продовжує обробку харчової грудки, доставленого з шлунка. Умови для всмоктування тут найбільш сприятливі: безліч складок і ворсинок збільшує контактну поверхню, мембранний шар пропускає тільки невеликі молекули амінокислот, моносахаридів, мінеральних солей, вітаміни, жирні кислоти. Наявність постійної кишкової флори забезпечує кишечник додатковими ферментами для розщеплення харчових частинок.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
Моторика кишки забезпечується роздратуванням рецепторів внутрішніх надійшла жовчю, рідиною, сократительными імпульсами, отриманими по волокнах парасимпатичного відділу нервової системи

Хвилеподібні руху «женуть» вміст в бік сліпої кишки. Тут розташований клапан, що пропускає залишки неперетравленої їжі. Через червоподібний відросток відбувається додаткове всмоктування рідини. Робота товстої кишки полягає:

  • у виведенні з організму неперетравлених залишків їжі, головним чином клітковини, речовин з токсичною дією (індол, фенол, скатол), креатиніну, сечовини, сечової кислоти;
  • заключному травленні з допомогою своїх ферментів і надійшли ферментів тонкої кишки;
  • виробництві вітамінів В6 і В12, Е, К;
  • з допомогою власної мікрофлори знищення патогенних збудників;
  • усмоктування рідини;
  • формуванні твердого калу з клітковини, слизу, бактерій, ферментів розпадаються жовчі.

Важливий момент — процес перетравлення і транспортування вмісту до анусу в кишечнику відбувається рефлекторно, не залежить від волі людини. Але велике значення має режим харчування, стан збудливості нервової системи. При стресах виникають проблеми з кишечником, спастичні скорочення окремих зон.

Причини хвороб кишкового тракту

Хвороби кишечника виникають по наступним причинах:

  • порушення в харчуванні, нерегулярний прийом їжі, захоплення жирними, смаженими, гострими стравами, вживання газованої води, алкоголю, міцного кави, чіпсів;
  • недотримання гігієнічних навичок з миття рук перед їжею, обробці овочів і фруктів призводить до зараження інфекційними збудниками;
  • ігнорування правил кулінарної обробки продуктів, термінів зберігання, умов заморозки найчастіше є причиною масових спалахів інфекційних кишкових захворювань в дитячих установах;
  • порушення балансу кишкової флори під впливом лікарських засобів (антибіотиків, цитостатиків);
  • дисфункція кишечника викликається порушеною іннервацією при захворюваннях нервової системи, спинного мозку;
  • робота кишечника у жінок дуже чутлива до зміни гормонального балансу при вагітності, клімаксі, до гіподинамії;
  • токсичною властивістю володіють: нікотин (у курців зі стажем), алкоголь, професійні шкідливості (солі важких металів, луги і кислоти), отруйні гриби, вони дратують слизову, вражають систему іннервації.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
Недостатня рухова активність пацієнта з дитячого віку сприяє зниження перистальтики, атонічним запорів

Ознаки захворювання кишечника можуть виникнути при збої вироблення гормонів в ендокринній системі, а також активних речовин з гормоноподобным дією (гістаміну, брадикініну, серотоніну, холецистокініну, панкреозіміна). Вони впливають на процес травлення і здатні спровокувати хвороби кишечника.

В сучасній гастроентерології надається велике значення алергічних проявів на рівні кишечника, руйнівній дії власної імунної системи.

Які кишкові захворювання найбільш поширені?

До хвороб тонкого кишечника відносяться наступні патології. Ентерити — гострі і хронічні запалення, які викликаються інфекційними збудниками, що пригнічують нормальну флору. Порушується вироблення кишкових ферментів, моторика.

Непереносимість харчових продуктів — найчастіше зустрічається реакція на вуглеводи за рахунок вродженого відсутності в організмі пацієнта необхідних ферментів (тростинний цукор, молоко, гриби). При лактозною недостатності проблеми з кишечником виникають на будь-які молочні продукти.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблемАтрезія кишечника у новонароджених

Судинні захворювання — порушення кровотоку по живильним судинах пов’язано з атеросклеротичним процесом, тромбоемболією мезентеріальній артерії, тому страждають від них пацієнти літнього віку.

Зазвичай спостерігається поєднання з ішемією міокарда, ураженням судин мозку, ніг. З-за кисневої недостатності формуються ділянки ішемії, хворий кишечник реагує нападами, званими «черевної жабою».

Пухлини в тонкому кишечнику зустрічаються рідко. Переважають доброякісні новоутворення, при трансформації в рак виявляють лімфому, карциному. До рідкісних хвороб відноситься хвороба Уіппла. Викликається коринобактериями. Крім кишечника, уражаються лімфатичні судини, вузли, страждають суглоби.

Алергічні реакції можуть виявлятися на рівні слизової оболонки кишечнику, це пов’язано з харчовими алергенами, негативним властивістю лікарських препаратів. Хвороби товстого кишечника частіше пов’язані з запаленням (коліт) і новоутвореннями. Найбільш значимі:

  • Виразковий коліт — починається з прямої кишки і поширюється вище. Проявляється виразкою і кровоточивістю.
  • Ішемічний — зустрічається у літніх людей, пов’язаний з порушенням кровопостачання при атеросклерозі, цукровому діабеті, тромбофлебіті, варикозі. Запалюється ділянку кишки з порушеним харчуванням.
  • Псевдомембранозний — викликається розмноженням клостридій і придушенням корисної флори. Зустрічається при тривалому прийомі проносних засобів, лікуванні антибіотиками, цитостатиками. Збудники виділяють токсини, що руйнують слизову оболонку і формують на поверхні бляшки (псевдомембраны).

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
Причина до цього часу не встановлена

Злоякісні пухлини в 5 разів частіше вражають спадний відділ (75% пухлин) товстого кишечника. Ростуть у просвіт кишки. Частота збільшується в осіб після 40 років і у випадку спадкової схильності. Відрізняються тривалим безсимптомним перебігом.

Синдром роздратованого кишечника — дисфункція кишечника пов’язана з порушенням моторики. Може розвиватися при інших захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Дивертикули — освіти з розтягнутих ділянок стінки у вигляді «мішка», частіше локалізуються в низхідної та сигмоподібної кишці, супроводжують хронічних запорів. При застої і інфікування запалюються (дивертикуліт).

З аномалій будови товстої кишки всього виявляють:

  • долихосигму — характеризується подовженням сигмовидної кишки;
  • мегаколон — формує потовщення (гіпертрофію) стінок ділянками або по всій довжині.

Ознакою хвороби є хронічні запори.

Механізм розвитку основних кишкових розладів

Розглянемо механізм походження симптомів захворювань кишечника по найбільш значущим синдромів.

Синдром ентеральної недостатності

Утворюється зниженням активності мікрофлори тонкого кишечника, процесу всмоктування, синтезу гормонів, імуноглобулінів, недоліком ферментів. Результатом стає порушення процесів гідролізу, всмоктування, в порожнині кишки накопичуються необроблені харчові маси.

Причини — хронічні запальні кишкові хвороби, інфекції (сальмонельоз, ієрсиніоз), глистні і паразитарні зараження. Прояви поділяються на кишкові та загальні. Для кишкових — типові «пізні» болі в області пупка, диспепсія, порушення балансу мікрофлори. За характером біль може бути спастичними або розпирає. Стілець частий рідкий, смердючий.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
Швидка стомлюваність теж викликається проблемами кишечника

До загальних симптомів належать:

  • зниження ваги при нормальному або підвищеному апетиті;
  • появи дратівливості, нестійкого настрою;
  • сухість і лущення шкіри;
  • атрофія м’язів, набряки;
  • анемія;
  • гіповітаміноз.

Колитический синдром

Характеризує ураження товстого кишечника. Обумовлений запальними, виразково-некротичними захворюваннями, порушенням перистальтики, дисбактеріозом. Характерні болі в животі, здуття, запори або проноси, помилкові позиви (тенезми). Частіше турбують при бігу, трясці в транспорті, вранці, після дефекації.

Порушена моторика проявляється:

  • Динамічною кишковою непрохідністю — наростаюча біль у животі, метеоризм, блювання, затримка газів і калу. Розрізняється за типом (спастична і паралітична).
  • Дискінезією — проявляється порушеним тонусом, перистальтикою, атонічними запорами, посиленням газоутворення, пацієнти скаржаться, що «не працює кишечник».

Синдром кровотечі

Причиною кровотеч з кишечника частіше всього є: виразкова хвороба (шлунка і дванадцятипалої кишки), ерозивний гастрит, пухлини, розширені вени стравоходу, виразковий коліт, геморой, рідкісні патології (синдром Меллорі-Вейсса, тромбоемболія мезентеріальних судин.

Клінічно симптоми хвороби кишечника виявляються загальними ознаками: слабкістю, шумом у вухах, запамороченням, тахікардією, зниженням артеріального тиску, зблідненням шкіри, познабліваніем, липким холодним потом. При значній гострої крововтрати розвивається шоковий стан.

Блювота з кров’ю характерна для кровотеч із стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки. При цьому частіше кров зв’язується з соляною кислотою і утворює солянокислий гематин коричневого кольору, вид блювоти називають «кавовою гущею».

При кишковій кровотечі стимулюється перистальтика, у пацієнта викликається рідкий стул чорного кольору (баріться).

Симптоми кровотечі при проблемах з кишечником в нижніх відділах товстої і прямої кишки виглядають прожилками і згустками поверх калових мас. Геморроидальная кров у вигляді крапель покриває кал, може виділятися без акту дефекації.

Синдром кишкової диспепсії

Ознаками диспепсії служать: метеоризм, бурчання, біль у животі без точної локалізації, чергування проносів і закрепів. Вони супроводжують хвороби кишечника (ентероколіти, пухлини), можуть з’явитися при ураженні печінки, шлунка, підшлункової залози. Симптоми не залежать від часу прийому їжі.

Як виявляють хвороби кишечника?

Перед людиною постає проблема, що робити, коли болить живіт, порушується стілець, підвищується температура. Різноманітність симптомів захворювань кишечника не дозволяє визначити причину патології відразу при огляді, ректальному дослідженні, тому лікар призначає обстеження.

Обов’язкові загальні аналізи допомагають виявити наслідки хвороби: недокрів’я, запальну реакцію (лейкоцитоз, зростання ШОЕ), алергічну чутливість (еозинофілія).

Копрологічне дослідження калу необхідно для визначення характеру порушення перетравлення їжі.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
При запаленні виявляють лейкоцити, підвищений вміст слизу

Позитивний аналіз калу на приховану кров викликає підозру на виразковий процес навіть за відсутності видимих ознак кровотечі. Визначення кишкової флори важливо для діагностики дисбактеріозу. При обстеженні на кишкові інфекції беруть кал на повноцінний бактеріологічний аналіз. Виявити вид збудника важливо для вирішення як лікувати кишечник.

При відповідній клініці призначаються аналізи на гельмінтоз (зішкріб, мазок).

Рентгенівське дослідження з використанням барієвої суспензії залишається актуальним в лікувальних установах. Дозволяє виявити гастрит з порушеним складкам, обстежити дванадцятипалу кишку, запідозрити дискінезії і пухлини кишечника. Іригоскопія — заповнення товстого кишечника через клізму з наступними знімками використовується в діагностиці новоутворень, вад розвитку, норицевих ходів.

Значення сучасних апаратних досліджень

Початковий відділ тонкого кишечника (дванадцятипалу кишку) візуально можна оглянути в ході эзофагодуоденогастроскопического дослідження. Ендоскопічна техніка дозволяє також взяти матеріал для цитологічного аналізу та провести морфологічну діагностику підозрілої ділянки епітелію.

Використання спеціальної відеокапсули — найбільш інформативний і безболісний метод. Пацієнт ковтає капсулу, забезпечену відеокамерою. Відеозапис фіксується спеціальним пристроєм, закріпленим на тілі хворого.

Процедура займає близько 8 годин. Пацієнт може займатися своїми справами. Надалі капсула розчиняється і виводиться з калом. Дослідження відноситься до дорогих. Капсули виготовляють у Японії та Ізраїлі.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
Капсула проходить по всіх відділах шлунково-кишкового тракту, кожні 2 секунди робить знімки

Ендоскопічні способи полягають у введенні в очищений кишечник ультразвукового датчика. Оглядаються стінки по всій довжині кишки. Можливий забір матеріалу для гістології. Колоноскопію проводять спеціальним приладом фіброколоноскопом. Він являє собою м’який зонд з оптичною системою.

Дослідження онкологи рекомендують проводити з метою профілактики людям після 40 років, особливо при спадковій схильності. З-за можливого дискомфорту і больових відчуттів лікарі воліють робити процедуру під наркозом. Метод використовується з метою лікування таких захворювань кишечника, як поліпи, спайки. Тривалість процедури до 40 хвилин. Результат пацієнт отримує відразу.

Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія вважається найбільш точними із зовнішніх методик. Не супроводжується променевим навантаженням, безболісна.

Лікування при проблемах з кишечником

У терапії кишкових захворювань завжди використовується дієта і розумні зміни способу життя. Хворій людині необхідно відмовитися від куріння і вживання алкоголю, навчитися знімати стреси або змінити ставлення до нервовим ситуацій, більше ходити пішки, робити спеціальні вправи, що нормалізують перистальтику, проводити самомасаж живота.

Дієтичне харчування

Пацієнтам з лактозною недостатністю не можна вживати молоко і продукти з нього. З етикеток слід вибирати безлактозні вироби. При необхідності перед їжею приймати готовий препарат ферменту в драже.

Загальними вимогами до харчування вважаються:

  • прийом їжі 5-6 разів на день малими порціями;
  • виняток смажених страв, жирного м’яса, консервів, напівфабрикатів;
  • застосування парового методу приготування, варіння і тушкування;
  • овочі і фрукти рекомендуються в залежності від кислотності шлунка, моторної функції кишківника — при підвищенні потрібні солодкі сорти яблук, гарбуз, при зниженні — кислі сорти, сливи, кавун, диня;
  • не можна використовувати бобові, капусту, горіхи у зв’язку зі здуттям живота;
  • з кондитерських виробів заборонені торти, тістечка, шоколад, можна вживати сухарі, галети, бублики;
  • показано круп’яні запіканки, рідкі каші з рисової, гречаної, вівсяної крупи;
  • для супу підходить ненаваристый курячий бульйон овочевий відвар;
  • м’ясні страви повинні бути провареними, при загостренні прокручують через м’ясорубку і готують тефтелі, фрикадельки;
  • соки можна пити наполовину розведеним з водою, потрібно уникати винограду і соку з нього, обережно ставитися до цитрусових.

Читайте також:
Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблемАнтибіотики для кишечника
Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблемКорисні бактерії для кишечника

Лікування кишечника медикаментами

Кожен випадок вимагає індивідуального підходу до терапії. Основні групи лікарських препаратів, що застосовуються при патології кишечника:

  • протизапальні засоби (антибіотики, протипаразитарні, кортикостероїди, негормональні протизапальні засоби);
  • спазмолітики при хворобливих скорочення (Спазган, Но-шпа, Атропін), ректальні свічки з беладони;
  • прокінетики для поліпшення моторної функції (Мотиліум, Перистил, Калімін);
  • при необхідності проносні з різним механізмом дії;
  • цитостатики (Азатіоприн, Метотрексат) призначають при пухлинному рості;
  • засоби, що пригнічують гіперчутливість (Інфліксімаб, Адалімумаб) показані при аутоімунному запаленні;
  • залежно від ступеня загальних розладів можуть знадобитися вітаміни В12, фолієва кислота, D з кальцієм, препарати заліза;
  • для відновлення кишкової флори пацієнту призначають пробіотики і пребіотики.

Захворювання кишечника: симптоми і ознаки хвороб, лікування проблем
У важких випадках препарати вводять тільки в ін’єкціях

При пухлинних процесах призначають курси хіміотерапії в поєднанні з опроміненням. Безуспішна терапія, кровотеча, розпад кишки — показання до хірургічного лікування. Є захворювання, які лікуються тільки за допомогою операції.

Головна мета — резецирование ділянки з пухлиною в оптимальних межах для запобігання рецидиву. У складних випадках операцію на товстому кишечнику проводять у 2 етапи. Спочатку видаляють пухлину і формують кишкову стому для калоприемника. Потім прибирають свищ і роблять пластику кишкового з’єднання.

Народні засоби

Застосовувати поради цілителів потрібно з обережністю. Трави теж по-різному діють на секреторну функцію кишечника. Найбільш безпечні: мед вранці, запиваємо водою, відвари шипшини, ромашки, льняного сім’я. Для безпосередньої дії на нижні відділи кишечника показані лікарські клізми з маслом обліпихи, відваром вівса.

Лише дотримання правил гігієни, здорового харчування і регулярні перевірки дають змогу запобігти важкі хвороби кишечника. Не можна довго терпіти неприємні симптоми, болі. Звернувшись за медичною допомогою людина отримує шанс на збереження здоров’я.