Хвороба заворот шлунка досить рідкісне явище. Патологія характеризується поворотом органу від 180° до 360° навколо своєї осі (повздовжньої і поперечної). Захворювання може виникнути незалежно від статі і віку людини. По клінічній симптоматиці нагадує гостру непрохідність шлунково-кишкового тракту. Без відповідної терапії патологія призводить до летального результату.
Причини утворення
Захворювання виникає, як наслідок зближення воротаря і області зворотного клапана. Це патологічний процес найчастіше утворюється під впливом таких факторів:
- сильна блювота;
- порушення перистальтики;
- травми або аномалії розвитку зв’язкового апарату;
- сильне переповнення органу;
- підняття тягарів або фізичні перевантаження;
- підвищений внутрішньочеревний тиск різної етіології.
Причини опущення шлунка можуть бути вроджені чи набуті.
Заворот шлунку протікає в хронічній або гострій формі. Гостре прояв більш рідко зустрічається, але може розвиватися відносно обох осей. Хронічна форма передбачає поворот шлунка навколо поперечної осі. Патологія ділиться на два типи: вроджену і набуту. Деякі хвороби ШКТ і діафрагми можуть запустити механізм розвитку завороту шлунка. До них відносять:
- гастроптоз;
- виразка;
- перигастрит;
- онкологія ШКТ;
- аерофагія;
- параэзофагеальная грижа;
- грижа Ларрея-Морганьї;
- травматична діафрагмальна грижа;
- релаксація діафрагми.
Іноді такі хірургічні втручання, як гастростомія, селективна ваготомія, операція Льюїса або фундоплікація за Ніссеном, можуть спровокувати розвиток хвороби.
Симптоми захворювання
Патологія супроводжується здуттям і нападами різкого болю.
Заворот шлунка за клінічними течіям ділиться на 2 типи:
- До 180° — просвіт пілоричного та кардіального відділу органу не повністю перекритий.
- Понад 180° — просвіт відділів перекривається повністю.
Симптоми патології обумовлені типом захворювання, віком хворого, швидкістю перебігу хвороби і градусом прокрутки шлунка. При хронічному перебігу спостерігається відрижка і біль після прийому їжі. Гостра форма завороту характеризується раптовим здуттям живота, інтенсивними болями в лівому підребер’ї і епіастральной області. Больові відчуття можуть віддавати в нижню частину грудної клітки або спини. При частковій прохідності області кардії шлунка виникає блювота, але особливого полегшення не приносить. А також виділяють такі симптоми захворювання:
- неконтрольоване відходження газів;
- в районі епігастрію посилюються звуки бурчання;
- утруднене дихання;
- слабкість;
- ортопное;
- сильна спрага;
- інтоксикація організму.
Діагностичні заходи
Під час первинного огляду лікар обмацує тканини черевної порожнини.
Для постановки вірного діагнозу необхідно звернутися до фахівця. Гостра форма патології діагностується за допомогою таких маніпуляцій:
- Пальпація. Виявляє сильне напруження м’язів передньої частини живота.
- Візуального огляду. Чітко проглядається здуття верхньої половини черевної порожнини.
- Перкусії. Виникають звуки плескоту.
Для виявлення хронічної форми перебігу роблять рентгенограму. Щоб визначити ступінь прохідності шлунку пацієнта перед початком дослідження дають випити барій сульфат. На знімку проглядається рівень проникнення речовини в порожнину органу. А також за результатами діагностичного заходи визначають показник расширенности органу, рівень висоти лівого купола діафрагми. Аналіз крові показує підвищену кількість амілази і лужної фосфатази.
Лікування патології
Заворот шлунка вимагає оперативного втручання. Винятком є хронічна форма течії, яка не порушує моторну функцію органу. У таки випадках застосовують медикаментозну терапію, що включає в себе прийом препаратів для підтримки моторно-евакуаторної роботи шлунка, зняття інтоксикації та нормалізації функціонування інших органів ШКТ. Перед хірургічними заходами проводять прокол органу з подальшим высасыванием вмісту, таким чином, запобігаючи розрив шлунка. Для лікування застосовують такі техніки:
- Деторсия. Хірург з допомогою спеціальних інструментів і особливих маніпуляцій розправляє заворот шляхом розкручування органу.
- Гастростомія з гастропексией. Створюється штучний вхід в порожнину органу та вшивання його до передньої черевної стінки.
- Резекція шлунка. Проводиться при некротичних процесах.
Прогнози та заходи профілактики
Хвороба супроводжується гострим запаленням.
Без відповідних заходів захворювання може призвести до таких наслідків:
- розрив шлунка;
- гангрена органу;
- некротичні процеси в черевній порожнині;
- перитоніт;
- гостре запалення підшлункової залози;
- запальний процес в селезінці;
- перфорація стінки шлунка.
Гостра неускладнена форма перебігу хвороби триває близько 4 годин. Якщо проведено кваліфіковане лікування, то прогноз досить сприятливий. Дуже важливий правильний вибір оперативного втручання. У противні випадків можливий рецидив патології розвиток серйозних наслідків. При перших симптомах патології потрібно звернутися за допомогою, щоб не допустити розриву шлунка. Якщо не звернеться до фахівця вчасно, то прогноз несприятливий. Спеціальних профілактичних заходів не існує, так як захворювання зустрічається рідко.
