Рак дванадцятипалої кишки – це злоякісні новоутворення в кишечнику, часто утягують і шлунок. Зустрічається у 0,3 – 0,5% людей. Однаково вражає чоловіків і жінок, в основному старше 55 років. Відзначається щорічне омолодження патології. Знання симптомів при раку шлунка і дванадцятипалої кишки дозволить вчасно звернутися до фахівця.
Патологія найбільш часто діагностується у людей зрілого віку
Причини патології
Причини розвитку раку точно не встановлені. Постійно проводяться дослідження щодо того, може чи виразка дванадцятипалої кишки перерости в рак і яку роль відіграють інші патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Поки не встановлена кореляційна зв’язок з жовчнокам’яною хворобою або виразками. Тим не менш, їх також відносять до факторів ризику.
До інших негативних факторів, що розташовує до раку дванадцятипалої кишки, відносять:
- харчові розлади, низьку культуру споживання;
- переважання в раціоні тваринних продуктів;
- хронічні хвороби (цукровий діабет, панкреатит, каміння);
- захопленість психоактивними речовинами;
Захворювання розвивається менше, ніж у 1% населення
- несприятливу екологічну обстановку і шкідливі умови праці;
- генетичну схильність.
Надлишок тваринного жиру провокує аномальну вироблення пептидного гормону кишки, що викликає розростання тканин епітелію.
Варто відзначити, що досі не встановлено жодної точної зв’язку між онкологією кишки і представленими факторами. Так, наприклад, позбавлення від куріння, алкоголю або кави не змінювало загальну статистику по захворюваності.
Рак кишки може бути обумовлено генетичним фактором
Класифікація
Існує кілька класифікацій патології. За типом вихідної тканини виділяють фібросарком (зі сполучних тканин), лімфосаркому (ураження лімфовузлів), лейомиосаркому (пухлина на гладкій мускулатурі), нейрофибросаркому (ураження нервових волокон), ганглионейробластому (нейробласты і гангліозні клітини). Інші види раку дванадцятипалої кишки та їх опису представлені у вигляді таблиці.
ПризнакНазваниеОписание
Від місця утворення пухлини, її напрями, стадії розвитку, а також від віку пацієнта, стану його імунітету залежить те, скільки саме проживе пацієнт. Чималу роль грає і те, коли пухлина була виявлена.
Надмірне вживання в їжу тваринних жирів може провокувати розвиток раку ДПК
Прояви раку
Симптоми раку дванадцятипалої кишки на ранній стадії не проявляються. Як правило, аномалії, що змушують звернутися до лікаря, виникають тоді, коли новоутворення збільшилася і проросло.
З’являється перший симптом раку дванадцятипалої кишки – біль (тиск на нервові закінчення підшлункової), яка залежить від розташування пухлини. Для ураження головки властива біль праворуч, для хвостика – зліва, для кругового – велика абдомінальний біль з віддачею в груди.
Сила і характер симптому залежать від індивідуальних особливостей організму. Відзначено, що дискомфорт посилюється під впливом подразника (стрес, переїдання, алкоголь).
У пацієнтів при прогресуванні захворювання спостерігається зниження маси тіла
До іншим клінічним проявам онкології кишки відносять інтоксикацію і закупорку сусідніх органів (жовтяниця, збільшення розмірів печінки, шкірні висипання, печінкова і ниркова недостатність). Характерна ознака для останнього явища – фекалії втрачають колір.
На наступній стадії інтоксикація наростає (байдужість, занепад сил, втрата апетиту). Відзначається диспепсія і зневоднення, втрата ваги. Виникають проблеми в ЦНС, в тому числі психологічні розлади. На пізніх стадіях до наявних симптомів додається відчуття переповненості від малого прийому їжі, блювання відразу після їжі. У випорожненнях спостерігаються вкраплення крові.
Перші симптоми раку кишечника представлені у відео:
Наслідки і ускладнення
До ускладнень патології відноситься поширення метастазів по організму. Часто страждає шлунок і сечостатева система.
Симптоми раку шлунка і дванадцятипалої кишки дуже схожі. Головна відмінність в тому, що онкологія кишки володіє меншою можливістю утворення метастазів і ті частіше локалізуються в лімфовузлах і підшлункової. Тим не менш, рак здатний прогресувати і на запущених стадіях дістатися до інших органів. Нерідко рак шлунка – наслідок первинної онкології.
Метастази раку кишки поширюються через лимфоток в вузли, а потім інші органи: печінку, підшлункову, жирову клітковину і так доходять до легенів. За розмірами вони можуть перевершувати первинну пухлину.
На пізній стадії розвитку патології хворого мучать напади блювання після прийому їжі
Звуження просвіту кишки і кровотечі – два не менш небезпечних і часто зустрічаються наслідки.
Діагностика
Диференціюють хворобу від раку підшлункової, жовчних шляхів, дуоденального сосочка і шлунка. А також від неонкологических патологій. Діагностика включає:
- Збір анамнезу та огляд. Оцінюється вираженість ознак раку 12 палої кишки, їх тривалість. Лікар збирає історію хвороби, вивчає умови життя пацієнта. При пальпації виявляються збільшені лімфовузли. Також наголошується хворобливе ущільнення і вип’ячування в будь-якій зоні живота. Але це можуть бути лише калові камені.
- Аналізи крові, калу та сечі. Враховується рівень ферментів і гормонів. Особливе значення має серотонін і гастрин. Виявляються у сечі та крові. Проводиться хімічний аналіз плазми за типом «антитіло – антиген». В калі виявляють приховану кров.
Метастази вражають найчастіше лімфатичну систему
- Ендоскопічне дослідження. Проводять ЕГДС з біопсією. Прилад показує зсередини стан всіх включених в процес і потенційно уражених органів: стравоходу, шлунка, підшлункової, її проток, кишки. Також показує здатність до функціонування (скорочення). Можуть бути використані інші ендоскопічні дослідження. Наприклад, ректоманоскопія (дослідження прямої кишки), колоноскопія (вивчення товстого кишечника).
- Рентген класичний і з барієм (іригоскопія). Визначає особливості пухлини (розташування, розмір, напрямок).
- Додаткові дослідження – УЗД, МРТ, КТ. Дозволяють визначити метастази в інших органах. Ультразвукове дослідження виявляє ступінь проростання пухлини, рідина в очеревині.
- Перед операцією проводять ангіографію. Дослідження показує всю мережу капілярів і вен, артерій, що дозволяє точніше продумати техніку. Іноді за допомогою цього методу виявляються дрібні пухлинні клітини печінки.
Рентгенівське обстеження дозволяє визначити основні характеристики пухлини
Способи лікування
Незалежно від вираженості ознак раку дванадцятипалої кишки у жінок або чоловіків, якщо діагноз підтверджений, то показана операція. Можливі кілька варіантів. Вибір способу залежить від ознак і положення пухлини.
При переході процесу на сусідній сосок і протока показана резекція кишки разом з протоками і шматочком головки (операція Уіппла). Характерно для запущених випадків і великої пухлини. При невеликому новоутворенні видаляють уражену частину кишки і з’єднують інші (гастроэнтеранастомоз).
Після операції показано променеве і химиолечение. Їх мета – запобігання розповсюдження метастазів. На закінчення проводять терапію, остаточно знімає симптоми і прояви раку 12 палої кишки.
Пацієнтам видаляють пухлину хірургічним шляхом
Прогноз при раку ДПК
Прогноз в цілому сприятливий. Але на нього впливає ряд факторів: успіх операції, стадія хвороби, характеристики (параметри) новоутворення, вік і захисні сили пацієнта, ймовірність рецидиву. У середньому статистика виглядає наступним чином:
- Виживаність при раку 12 палої кишки (з урахуванням виконаної операції та відновлювального лікування) при 1 стадії хвороби – до 95%. Другий стадії – до 75%. На третій стадії – до 50%. При прогресуванні патології до 4 стадії – 5%.
- Залежно від глибини ураження відзначається 85% виживаність (при деформації епітелію), 67% (при ураженні м’язів) і 49% (при порушенні серозних тканин).
Рак кишки передбачає сприятливий прогноз, якщо хвороба була виявлена рано
- В залежності від віку прогноз сприятливіші у зрілих людей (від 30 років). До 30 років в силу швидкого поширення метастазів (через розширену венозну і капілярну мережу) результат менш сприятливий.
- Ймовірність рецидиву досягає 90%, особливо в перші два роки після операції. При своєчасному виявленні повторного розвитку раку прогноз сприятливий на 30 – 35%.
При видаленні кишечнику на межі з пухлиною позитивний прогноз на 55%. При більш обширної резекції – 70%.
Профілактика раку
Для запобігання рецидиву та його своєчасного виявлення важливо регулярно спостерігатися у онколога і проходити відповідні діагностичні обстеження.
З метою попередження рецедивів захворювання пацієнту необхідно скоригувати звичний раціон харчування
Відсутність симптомів пухлини дванадцятипалої кишки і рецидивів протягом трьох-чотирьох років – ознака благополучного результату лікування. В іншому випадку призначається повторна операція.
Людині потрібно переглянути свій спосіб життя (харчові звички, роботу, відпочинок, активність). Важливо прислухатися до рекомендацій спеціаліста і пам’ятати, що навіть найуспішніша операція та реабілітація не виключає ймовірність рецидиву.
