Запор        28 Лютого 2018        434         0

Техніка магнітно-резонансної томографії всіх відділів кишки

Діагностика кишечника методом МРТ в сучасній медицині використовується досить часто. Цей метод безболісний. Єдиною незручністю при його виконанні є необхідність протягом 40 хвилин перебувати в нерухомому стані. Однак цей метод не є самостійним дослідженням, він не може дати повне уявлення про структуру органу. Це досить ефективне, але тільки лише допоміжне дослідження.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

МРТ — сучасний метод діагностики, який використовується і при виявленні патологій ШКТ

Зміст

  • 1 Що показує МРТ
  • 2 Показання до обстеження
  • 3 Протипоказання
  • 4 Підготовка до виконання
  • 5 Проведення процедури
  • 6 Оцінка обстеження
  • 7 Особливості гідро-МРТ
  • 8 Вибір процедури

Що показує МРТ

В процесі виконання МРТ робляться знімки. При дослідженні вони надходять в комп’ютер, там обробляються і виводяться на екран у вигляді тривимірного зображення. На них відображаються всі органи, що знаходяться в порожнині очеревини. При цьому лікар може за знімком визначити їх стан. Цей метод дозволяє розглянути навіть найбільш важкодоступні відділи.

При магнітно-резонансної томографії в області кишечника можливо виявити поліпи, віддалені метастази і об’ємні новоутворення, їх локалізацію і розмір. Після будь-яких хірургічних операцій за допомогою МРТ можна спостерігати за активністю запального процесу. Однак незначні патологічні процеси не завжди вдається побачити, так як часто в кишечнику посилена перистальтика спотворює зображення. У цих випадках лікарі призначають інші методики для досліджень.

При проведенні МРТ з контрастним речовиною можна виконати оцінку інтенсивності кровопостачання в кишечнику. Перевагою методики є її безболісність. Вона не робить негативного впливу на людський організм.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

МРТ дозволяє отримати об’ємне зображення кишечника

В різних медичних установах ціна МРТ кишечника сильно варіюється. Наприклад, у державних лікарнях процедура не завжди доступна, але коштує дуже дешево, а іноді і абсолютно безкоштовно. Середня ціна на томографію в приватних клініках складає від п’яти тисяч рублів. При використанні контрасту сума процедури збільшується практично в два рази.

Іноді роблять МРТ області кишечника спільно з прямою кишкою. Також рекомендованими відділами для дослідження томографічних методом є наступні області:

  • порожнину малого тазу;
  • термінальні відділи області товстого кишечника.

Серединну частину переглядають, виконуючи вдосконалений метод томографії, званий гідро-МРТ. При цьому методика доповнюється подвійним контрастуванням.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

МРТ з контрастом дозволяє отримати максимально точні дані

Показання до обстеження

МРТ кишечника призначається для уточнення діагнозу. Проте основним методом діагностики цей апарат не вважається. Спочатку таке обладнання застосовувалося з метою підтвердження або навпаки, спростування наявності ракових пухлин. Особливо МРТ відділів кишечника з контрастним речовиною ефективно для виявлення злоякісних новоутворень. Зараз приводом для проходження томографії можуть стати підозри на наявність різних патологій або нездужання:

  • дивертикулез (випинання стінок);
  • спайки кишечника;
  • метастази;
  • вроджені аномалії;
  • поліпоз;
  • панкреатит;
  • ентероколіт;
  • асцит;
  • сторонні предмети в кишці;
  • здуття або сильні болі живота;
  • безпідставне схуднення, зниження маси тіла;

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

Цей метод ефективний при необхідності виявлення спайок в кишечнику

  • нудота і блювання;
  • постійний запор або діарея;
  • наявність кров’яних виділень в калових масах.

Коли не можна або немає можливості виконати колоноскопію або ендоскопію, також призначається томографія кишечника.

МРТ всіх відділів кишечника дозволяє:

  • Виявити будь-які аномалії в будові кишечника.
  • Визначити запалення в області як толстой, так і тонкої кишки. Це може бути виразковий коліт або хворобу Крона.
  • За допомогою зображень виявити пухлину та зони її метастазування.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

МРТ допоможе виявити поліпи в кишечнику

З’являється можливість розглянути поліпи і дивертикули (мішечкуваті випинання стінок кишки).

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням для виконання МРТ як тонкої, так і товстої кишки є наявність металевих імплантатів, кардіостимуляторів або слухових апаратів, пірсингу або інсулінової помпи. Всі ці предмети будуть притягатися магнітом. Існують також і інші обмеження, до них відносяться:

  • Вага пацієнта, перевищує 130 кг.
  • Томографію з контрастом заборонено проводити вагітним жінкам, годуючим матерям і людям з нирковою недостатністю.
  • Наявність клаустрофобії.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

Людям з надмірною вагою, що перевищує 130 кг, МРТ зробити не можна

  • Болі в різних частинах тіла, не дозволяють лежати пацієнта тривалий час нерухомо.

Перед підготовкою до дослідження МРТ відділів кишечника обов’язково треба обговорити з лікарем наявність будь-яких можливих протипоказань.

Підготовка до виконання

Підготуватися до МРТ прямої кишки можливо, виконавши наступні вимоги:

  • Приблизно за три доби до проведення дослідження пацієнту необхідно почати дотримання дієти. При цьому необхідно повністю виключити продукти, які спричиняють газоутворення. Серед них солодощі і борошняні продукти, всі бобові, жирне молоко і капуста. Слід також скоротити до мінімуму вживання овочів і фруктів.
  • Рекомендується почати приймати засоби для усунення скупчення газів. Зазвичай використовується Еспумізан.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

Перед проведенням процедури рекомендується зробити клізму

  • У разі запорів треба відмовитися від продуктів, які закріплюють калові маси. Це в основному рисова та манна каша, а також міцний чай. Якщо не виходить запобігти запори, потрібно прийняти проносне засіб. Слабительную дієту за один день до дослідження краще не застосовувати, тому що результатом може стати поява сильного газоутворення.
  • За добу перед процедурою необхідно спорожнити кишечник. Іноді для цього потрібно застосування клізми.
  • Томографія проводиться натще. Протягом шести годин перед дослідженням їсти не можна.
  • Рекомендується безпосередньо перед процедурою випити таблетку препарату Но-шпа. Це допоможе усунути можливі спазми в кишечнику.
  • Якщо дослідження проводиться з контрастним речовиною, то для очищення кишки рекомендують пити Фортранс, починаючи за дві доби до дослідження.
  • Перед гідро-МРТ пацієнт повинен випити спеціальне лікарський засіб, який сприяє утриманню рідини.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

Перед МРТ слід випити Но-шпу

Щоб результати дослідження були точними та інформативними, треба знати, як підготуватися до виконання МРТ кишечника.

Проведення процедури

Дослідження проводиться досить просто. З часу воно займає приблизно 40 хвилин, а іноді процедура триває до години. Перед проведенням МРТ пацієнт повинен роздягнутися і прибрати всі металеві предмети (зняти каблучки, ланцюжок, браслет, відкласти ключі). Потім пацієнт повинен лягти на спеціальний стіл на коліщатках, який переміщається всередину томографа. При виконанні дослідження апарат починає рухатися навколо пацієнта.

Сканування одного відділу кишечника відбувається приблизно за чверть години. В цей час на екран монітора починає виводитися зображення. Лікар оглядає стан кишечника, виявляючи уражені ділянки. При цьому він визначає як ступінь їх поширеності, так і тяжкість перебігу захворювання.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

Дуже важливо зняти всі металеві прикраси

Після томографії стіл разом з пацієнтом висувається. Фахівець вивчає знімки, складає їх опис і вказує виявлені патології, аномалії. Виходячи з цього, він ставить діагноз.

Необхідно знати, що протягом всього процесу пацієнт повинен перебувати в нерухомому стані. Для цього його кінцівки фіксуються за допомогою спеціальних застібок.

Треба також знати, як проводиться МРТ кишечника дітям. Для них рекомендується виконувати дослідження лише після досягнення трирічного віку. Маленьким діткам процедура робиться вкрай рідко і під наркозом. Ця умова обов’язково, так як дитина не повинен рухатися. Перед тим як почати проведення дослідження, лікар повинен обов’язково розповісти батькам, як роблять МРТ кишечника дітям.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

МРТ можна робити і дітям

Оцінка обстеження

Результатом дослідження є знімки. На них відображаються як шлунок, так і кишечник. За цим знімкам лікар визначає стан внутрішніх органів. Сканування дозволяє досліджувати в кишечнику навіть важкодоступні відділи. При цьому можливо виявити поліпи, а в разі онкології виявити навіть самі віддалені метастази. Знімок дозволяє оцінити, які розміри пухлини і стан органів та тканин, розташованих в безпосередній близькості. Це дає можливість визначитися з подальшим лікуванням.

Для вагітних на пізніх термінах таке дослідження може ставати єдиним способом для того, щоб визначити стан внутрішніх органів. Іноді тільки від того, що показує у жінок МРТ кишечника і органів малого тазу, з’являється можливість встановити діагноз. Однак слід пам’ятати, що на ранніх термінах вагітності таке дослідження не рекомендовано.

Більшість пацієнтів воліли б дослідження кишечника за допомогою МРТ, ніж із застосуванням колоноскопії. Але не завжди пацієнт вирішує, за допомогою якої методики треба пройти обстеження. Тільки лікар може не тільки призначати, але і пояснити, яке дослідження необхідно в даному випадку.

Техніка магнітно резонансної томографії всіх відділів кишки

Вагітним часто призначають МРТ для діагностики кишкових патологій

Особливості гідро-МРТ

У деяких випадках для того, щоб при виконанні МРТ кишечника з контрастуванням окреслити контурні лінії кишки, використовується спеціальна технологія. Вона полягає в тому, що пацієнту необхідно випити півтора літра двофазного розчину. Методика носить назву гідро-МРТ і дозволяє досконально розглянути вигини і затінені ділянки.

Виконання такого сеансу дослідження триває значно довше і є більш складним методом порівняно із звичайною томографією. Використання діагностичних препаратів має деякі додаткові протипоказання, а підготовка до гідро-МРТ кишечника займає трохи більше часу. Треба більш уважно поставитися до придушення газоутворення. Очищення кишечника виконується із застосуванням клізми або додаткових препаратів (Левакол). При цьому не можна їсти напередодні ввечері, починаючи з 18 години.

З цього ролика ви можете дізнатися про особливості проведення МРТ органів черевної порожнини:

Вибір процедури

Для того щоб зрозуміти, як краще перевірити кишечник, з допомогою МРТ або колоноскопії, віртуальної колоноскопії або КТ, треба розглянути всі переваги, а також недоліки цих методів. Вони зведені в таблицю.

Діагностичний методПреимуществаРиски, недоліки

МРТВизначає ступінь ураження, виявляє свищі і новоутворення в кишечникуІноді можлива погана чіткість зображення.
Не завжди можна виявити незначні патологічні процеси.
Є ризик пропустити початкові етапи запалення.
Немає можливості використовувати апарат людям з надмірною вагоюКолоноскопіяМожна розглянути слизову оболонку, дати всебічну оцінку процесам запалення на ній.
При виконанні діагностики можливо одночасно припікати виразки, видаляти поліпиЄ ризик пошкодження кишечника при діагностиці.
Обов’язкове використання наркозу.
Викликає в деяких випадках пониження тиску.
Іноді проявляється кровотеча, виникає інфікуванняВіртуальна колоноскопіяМаксимально чітке зображення.
Дозволяє виявити звуження при запаленнях або новоутворенняхІснує ризик отримати радіаційне опромінення.
Не виявляються ракові утворення менше 10 млКТВизначає ураження слизової і поліпи.
Виявляє звуження кишки і новоутворення навіть на ранніх стадіяхНевеликий ризик радіаційного опромінення.
Не можна використовувати вагітним.
Немає можливості застосовувати апарат для людей з надмірною вагою.
Протипоказаний пацієнтам з наявністю гострих захворювань

В залежності від того, що показує МРТ прямої кишки, лікар приймає рішення про подальші призначення. При цьому не можна забувати, що томографія – це лише допоміжний елемент діагностики. Магнітний томограф незамінний при діагностиці складних випадків, а для визначення незначних патологій (початкових етапів їх розвитку) краще колоноскопія. Але такий метод неприйнятний для емоційних людей, категорично заперечують введення зонда через анальний отвір.