Хвороба НЯК (неспецифічний виразковий коліт) має хронічний характер і імунну природу. Точні причини її розвитку наукою поки не встановлені. В групу ризику по формуванню патології входять усі люди, незалежно від статі і віку. Однак у проміжку від 20 до 40 років та від 60 до 70 з діагнозом «Виразковий коліт» стакливается більше пацієнтів. Хвороба зустрічається у 50-80 людей з 100, переважає жіноче населення. У рік реєструється від 3 до 15 нових випадків.
Неспецифічний виразковий коліт — хронічне запальне захворювання, що зачіпає товстий кишечник
Поняття про патології та її причини
Неспецифічний виразковий коліт (К51.9 в МКБ-10) – хронічний запальний процес в товстому кишечнику, викликаний агресивним впливом один на одного клітин прямої та ободової кишки супроводжується виразковими ураженнями слизової оболонки кишечника.
Патологія не має встановленої етіології, що ускладнює діагностику і, відповідно, лікування.
Тим не менш, при грамотному підході і коректної терапії НЯК виліковний. Можна досягти стійкої ремісії і значно поліпшити якість життя. У 4% випадків ремісія триває 15 років.
Серед пацієнтів переважну більшість становлять жінки
До можливих причин виникнення НЯК відносяться імунні порушення, генетична схильність. Викликати імунний дисбаланс можуть будь-які віруси і бактерії, інфекції або вроджені патології. Якщо слідувати генної теорії, то спровокувати НЯК можуть специфічні гени (поки виявлено, ймовірно, і не підтверджені остаточно).
Додатково серед можливих негативних чинників дослідниками виділено куріння і недотримання правил харчування, прийом нестероїдних засобів, видалення апендициту в ранньому віці, нервові перенапруження.
Зазначена ймовірність поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів (наприклад, схема «стрес – активація бактерій на тлі зниження регулюючих сил організму»).
Медицина не може пояснити точні причини формування захворювання
Форми патології
Нетиповий виразковий коліт має кілька медичних класифікацій. Форми захворювання та їх опис наведено в таблиці.
Диференціює признакТипОписание
Тотальний тип більше схильний до важкого перебігу. Лівобічний тип найбільш поширений (80 із 100). Безперервний тип зустрічається в 10 випадках зі 100.
Виразково-некротичний коліт – окремий тип патології, диагностируемый у новонароджених (частіше недоношених), які зазнали кисневого і нервового голодування в утробі. Але також може виникнути як ускладнення при тяжкій формі перебігу коліту у дорослих. Характеризується відмиранням клітин (остання запущена стадія).
Одним з провокуючих чинників розвитку захворювання вважається куріння
Ознаки патології
До симптомів НЯК у дорослих відноситься:
- кривава діарея з домішками слизу і (або) гною;
- виділення крові з ануса поза дефекації;
- абдомінальні болі по типу перейм, які посилюються після поглинання їжі;
- помилкові позиви в туалет;
- набряки ніг;
- незважаючи на частий стілець, відчуття неповного спорожнення;
- здуття живота.
Ознаки виразкового коліту у міру розвитку патології посилюються. Додається тахікардія і лихоманка. З часом відбувається помітне зниження ваги, спостерігаються ознаки нестачі поживних речовин.
Симптоми на запущених стадіях часто доповнюються позакишкові ознаками, що ускладнює діагностику та лікування неспецифічного виразкового коліту кишечника у дорослих.
Методи виявлення
Діагностика НЯК включає збір анамнезу, пальпацію та огляд, проведення інструментальних методик:
- Класичний рентген дозволяє оцінити стан органів, виявити ускладнення. Процедура з контрастом покаже ширину просвіту, дефекти слизової.
- УЗД локально визначає ступінь ураження кишечника. Проводиться також у рамках моніторингу лікування.
Оцінити стан органів ШКТ допомагають ендоскопічні методи діагностики
- КТ дозволяє диференціювати хвороба від схожої – Крона. Показує площа поразки в кишечнику і стан сусідніх органів.
- Ендоскопічне обстеження рекомендується проводити поза загострення. Це основний метод. Він дозволяє наочно оцінити стан організму. Показує виразки, некрози, ерозії, щільність стінки, стан судин, наявність крові, гранульоми.
- Лабораторні дослідження (загальний і хімічний аналіз крові, копрограма) дозволять оцінити стан організму і виключити паразитів, отруєння антибіотиками, інфекцію, оцінити кров у виділеннях.
- Дослідження імунітету на антитіла рАNСА і ANCA. Одночасне присутність в 95% свідчить про НЯК.
Симптоми виразкового коліту кишечника у жінок можна сплутати з гінекологічними розладами, що вимагає додаткової консультації у фахівця. Лікування ведеться гормональними препаратами, що також вимагає консультації гінеколога.
При загостренні запального процесу важливо своєчасно звернутися до лікаря
Можливі наслідки
Інвалідність при виразковому коліті і смерть – найгірші ускладнення. Зберегти працездатність можна на легкій стадії хвороби. 3 група інвалідності допускає можливість деяких робіт.
Запалення має властивість поширюватися і зачіпати інші органи (очі, порожнину рота, кістки і суглоби, шкіру). Для кишечника прогресування хвороби небезпечно онкологією. Існує ризик утворення свищів і абсцесів.
Найбільш часто зустрічаються ускладнення – звуження, непрохідність, безперервне кровотеча, перфорація і розширення кишки. Останнє небезпечно розривом. При будь-якому з цих ускладнень потрібна негайна госпіталізація.
Перше, що потрібно зробити при загостренні НЯК – звернутися до лікарні за кваліфікованою допомогою, мета якої – зняття приступу.
Традиційне лікування
Лікування неспецифічного виразкового коліту препаратами передбачає прийом кортикостероїдів (Преднізолон, Будесонид), 5-АСК (Месалазин, Колазал), антидепресантів (Метотрексат) та цитостатичних ліків (Інфліксімаб). У важкому випадку з вираженою температурою і сильними ознаками запалення – антибіотики (Метронідазол).
Лікувальні ванни — один з методів терапії неспецифічного виразкового коліту
Для усунення симптомів призначають засоби, усувають біль і зупиняють діарею (Лоперамід). При необхідності проводиться регідратація, організм насичується залізом.
В якості протизапальних засобів зазвичай призначають 5-АСК. Застосування кортикостероїдів показано тільки в період сильного загострення другої і третьої ступеня тяжкості хвороби і всього на кілька місяців.
Мета лікування в даний час – усунення симптомів, зниження запалення, профілактика рецидивів. Однак регулярно розробляються нові методи лікування виразкового коліту. Проводяться дослідження по ефективності інноваційних препаратів місцевої дії, заснованих на биопроцессах і генних структурах. В Ізраїлі активно застосовується на практиці Ремікейд – препарат анти-ФНП (фактор некрозу пухлин).
У разі неефективності комплексу медикаментів, дієти і фізіопроцедур, показане хірургічне лікування: резекція з анастомозом або сегментарна резекція.
При загостренні захворювання пацієнту дозволяється тільки пити воду
Народна терапія
Нетрадиційні методи лікування включають свічки та розчин з муміє, настої з трав і рослин (ромашка, м’ята, чорниця, кропива, звіробій, чистотіл), прополіс, мед, обліпиха.
Лікування НЯК народними засобами дозволить усунути симптоми, заспокоїти ЦНС, надасть протизапальну, ранозагоювальну, знеболюючу дію, нормалізує роботу кишечника, відновити водно-сольовий баланс. У лікуванні НЯК при загостренні допоможе міцний зелений чай і настій ромашки, звіробою.
Фізіотерапія
При неспецифічному виразковому коліті вона основана на лікуванні струмом (діадинамо – і інтерференцтерапія, СМТ). Крім цього, лікувати виразковий коліт кишечника допоможуть такі фізіопроцедури, як і вібротерапія, мінеральні води, теплі ванни, грязі, компреси.
Докладно про неспецифічному виразковому коліті ви дізнаєтесь з відео:
Профілактика патології
У момент гострого рецидиву хронічного неспецифічного виразкового коліту варто повністю відмовитися від їжі. Можна пити воду. Іноді призначається внутрішньовенне харчування. У фазу ремісії рекомендується дотримуватися столу №4. Не можна дратувати і травмувати слизову кишечника. Білок повинен переважати серед нутрієнтів.
Рекомендується уникати стресів і перенапруг. Показаний курортний відпочинок, в деяких випадках – психотерапія. Важливо дотримуватися приписи лікаря і проходити профілактичні огляди. При тяжкому перебігу виразкового коліту товстої кишки показаний профілактичний прийом 5-АСК.
