Інфекційна хвороба амебіаз або амебна дизентерія, відома з 1891 року. Збудник був виявлений і вивчений раніше, в 1875 році. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, носіями хвороби в усьому світі є півмільярда чоловік, активна патологія розвивається у 50 000 000 жителів. 2% випадків закінчуються смертю (друге місце після малярії).
Амебіаз – захворювання паразитарної природи, викликається кишковою амебою
Опис збудника
Кишкова амеба (Entamoeba histolytica) – паразитує організм, здатний зберігати життєздатність в ШКТ живого організму або у зовнішньому середовищі. В організмі розташовується у верхній частині товстої кишки або нижній тонкою.
Сама по собі не є хвороботворної. Без проникнення в стінки органів не завдає шкоди організму, який стає для неї носієм. Живиться харчовими відходами та іншими жителями мікрофлори кишечника (бактеріями). Розмножується поділом. Малорухлива. Постійно змінює форму. Форми вегетативної амеби в кишечнику представлені в таблиці.
НазваниеХарактеристика
Спочатку в організм потрапляє не доросла особина у вегетативній (життєздатною) формі, а цисти кишкової амеби. Це тимчасовий стан паразита. Зовнішні умови і первинні внутрішні (шлунковий сік) суворі для даного організму. Для збереження життя поза тварини або людини амеба приймає «сплячу» форму і покривається щільною оболонкою. Цисти мають мікроскопічні розміри. Після закріплення в кишечнику поступово збільшуються (максимум в 6 разів).
Захворювання найбільш поширене в регіонах з жарким кліматом
Хвороба розвивається у зв’язку з проникненням амеби в стінку кишки, виділенням цитолизинов (речовини, що руйнують клітини тканин) і подальшим розмноженням. Інкубаційний період триває до кількох місяців, але не менше 7 днів. Відбутися це може на тлі ослаблення імунітету (простудні хвороби і імунні, інфекція, перевтоми, дисбіоз, вагітність, переохолодження, голод).
В групу ризику по поширеності Entamoeba histolytica входять малорозвинені країни, жаркі і тропічні регіони.
Шляхи зараження
Захворювання передається через фекально-оральний проникнення кишкової амеби в організм. Це може статися через:
- брудну заражену воду і їжу;
- недотримання особистої гігієни;
- купання в забруднених річках;
- використання заражених побутових предметів та іграшок.
Заразитися можна при вживанні забруднених продуктів
Після поглинання паразитів не завжди розвивається кишковий амебіаз. Нерідко сильний імунітет та агресивне середовище шлунка не дають цистам можливості активуватися і вижити. Мухи та інші комахи – одні з переносників кишкового амебіазу.
Клініка патології
Клінічні симптоми наростають поступово. Від частих походів у туалет (близько 5 разів, випорожнення нормальної консистенції, є слиз) до нескінченної діареї кров’яного кольору з домішками гною.
Характерні симптоми амебіазу кишечника — біль в епігастральній області (права верхня чверть живота) і пронос червоного кольору. Викликані життєдіяльністю амеби, в результаті якої руйнуються тканини органу, утворюються виразки і рани. До інших симптомів відноситься гіпертермія, пропасниця. Поперемінні жар і озноб, цефалгия, низька працездатність.
Рідкий і частий стілець з домішками слизу — ознака розвитку хронічного амебіазу
У міру розвитку хвороби симптоми посилюються, відзначаються ознаки інтоксикації (в тому числі блювання), дегідратації, анемії. Живіт при пальпації м’який, але в районі товстого кишечника болючий.
Розглянуті ознаки характерні для гострої форми патології. Без належного лікування вона здатна переходити в хронічну. Це небезпечніше для організму. При хронічному перебігу відзначається тухлий присмак у роті, обкладений язик, анестический синдром, білкове голодування, авітаміноз, погіршення зовнішнього вигляду хворого, часті хвороби (особливо актуально для дітей і жінок).
Симптоми амебіазу у жінок і чоловіків аналогічні. Відмінність в тому, що дівчата можуть переплутати біль з менструаціями. Ще одна специфіка – ризик переходу захворювання на матку та інші органи сечостатевої системи. Третя особливість – більш сильне прояв хвороби, схоже на коліт.
При хронічній формі патології пацієнт може скаржитися на неприємний смак у роті
Амеба в кишечнику у дитини здатна перебувати, не проявляючи себе. Або навпаки, бути яскраво вираженою (ранній вік). У ряді випадків можливо стрімкий розвиток ускладнень за 48 годин, виражена інтоксикація та зневоднення, симптоми перитоніту. Можливий летальний результат. Для хронічної форми хвороби характерні періоди ремісій і рецидивів.
Серед симптомів гострої форми хвороби або рецидиву хронічної патології відзначається загальна слабкість, зниження апетиту, діарея (до 20 випадків за добу), болі по типу сутичок у верхній правій частині живота (посилюються перед дефекацією). В кале іноді відзначається кров і відмерлий епітелій (прозорі субстанції), характерний їдкий запах. Колір може зберігатися нормальним. Температура підвищується до субфебрильних показників або не підвищується зовсім.
В період ремісії відзначається змащена біль (неуточненої локалізації), метеоризм (іноді), температура нормальна. Також перебіг може бути безсимптомним. Періоди загострення тривають в середньому 30-45 діб. Нові напади після затишшя відзначаються більшою гостротою.
Для гострої стадії амебіазу характерні переймоподібні болі в області живота
Поширення інфекції через кров по всьому організму провокує розвиток запалення в інших органах (генералізація), наприклад, печінки. Амебіаз в нетипових органах називають внекишечной формою. Характерна ознака – жовтяниця, інша локалізація болю.
Способи діагностики
Симптоми служать підставою для повноцінної діагностики і призначення надалі лікування амебіазу кишечника у дорослих або дітей за індивідуальним курсом.
Мета діагностики – диференціювати амебіаз від схожих інфекційних захворювань або уражень ШЛУНКОВО-кишкового тракту (виразковий коліт, абсцеси інший етимології). Проводиться в кілька етапів.
- Збір анамнезу (симптоми хвороби, історія сім’ї та карти хвороби). Особливе місце займає питання про те, чи перебував хворий недавно в зоні ризику (антисанітарні та неблагополучні країни, тропічні смуги).
Під час обстеження пацієнта важливо відрізнити амебиоз від інших інфекцій
- Загальні аналізи крові, сечі і калу. Біоматеріал (особливо кал) повинен бути свіжим (п’ятнадцятихвилинний). Інакше сліди паразитів можна не помітити.
- Ректороманоскопія (у тому числі з біопсією). Візуальний огляд кишечника зсередини і забір тканини для аналізу. Дозволяє оцінити стан стінок, поразки, виявити паразита.
- Хімічний аналіз крові на антитіла (ІФА). Здійснюється як допоміжна методика для підтвердження діагнозу. Актуально при суперечливих показниках (наявність клінічних симптомів і негативний результат аналізу калу або іншого матеріалу). Імунні тести ефективні в 75% випадків при кишковій формі і в 95% при внекишечной патології.
- УЗД, рентген, КТ, МРТ проводять для загального огляду інших систем. Дозволяють підтвердити або спростувати внекишечное зараження. Ці ж методи дозволяють детально описати виникли абсцеси, проводити моніторинг лікування.
Дослідження випорожнень хворого дозволяє визначити наявність паразитів
Діагностика амебіазу заснована на виявленні будь-яких форм паразита серед клітин біоматеріалу (як правило, мазок або кал). Іноді може знадобитися повтор процедур (4-6 разів) для визначення точного результату.
Методи лікування
Лікування амебіазу у дорослих буває контактним і просвітні. Перший тип терапії застосовується для хворих активною формою, другий – для носіїв. Використовуються просвітні протівоамебние препарати (Этофамид, Паромомицин, Хініофону) призначають для профілактики, усунення залишкових паразитів після лікування активної форми тканинними препаратами або для попередження рецидивів при хронічному типі. Прийом просветных коштів дозволяє мінімізувати ризик повторного розвитку хвороби, але в інших органах.
Показано системні тканинні ліки для усунення активної патології відносяться до групи Нитромидазола (Трихопол, Секнідазол, Хинамин, Фасижин, Орнідазол) і Хлорохіну. Для усунення симптомів необхідні спазмолітики та сольові розчини.
У більшості випадків лікування патології займає до 14 днів
При тяжкому перебігу хвороби додатково призначають антибактеріальні та ферментні засоби, пробіотики та пребіотики. При ускладненнях, великих та відкритих абсцесах, рясному кровотечі, неефективності класичної хіміотерапії в перші дві доби призначається дренування або операція.
Лікування кишкової амеби підбирається індивідуально (тривалість, дозування, препарати). Складання терапевтичного плану залежить не тільки від приватних особливостей захворювання, типу виявлених паразитів, їх форми, але і від регіону. Відзначено, що у цілих поселеннях може спостерігатися стійкість штамів до стандартних схем лікування.
Середній курс терапії – 1-2 тижні. При своєчасній діагностиці і коректному лікуванні захворювання має сприятливий прогноз.
Не рекомендується займатися самолікуванням. Ознаки патології схожі з іншими хворобами, а неправильне лікування загрожує ускладненнями, розвитком хронічної форми і смертю.
У відео докладно розповідається про причини зараження, симптоми і методи лікування амебіазу:
Профілактика патології
Профілактика амебіазу спрямована на раннє виявлення інфікованих і хворих людей, діагностику зон ризику, усунення причин хвороби і мінімізацію ризику передачі. Важливі дотримання особистої та інтимної гігієни, ретельна обробка приміщень і продуктів, уникнення контакту з зараженими – основа профілактики. На момент рецидиву і при лікуванні рекомендується дотримуватися медичного столу №4. До звичного раціону приходити плавно (два тижні).
