Запор        28 Лютого 2018        847         0

Пряма кишка: чому з’являються нориці і як запідозрити ускладнення

Анальний свищ або фістула – патологічний канал, який формується в підшкірній клітковині і проходить через оточуючі її тканини. Ураження можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми. Патологія є наслідком гострого гнійного процесу і потребує комплексного лікування. Виявляється відхилення кров’яними або гнійними виділеннями. Виникає захворювання спонтанно і приносить величезний дискомфорт. Багато хто не знає, як виглядає свищ близько заднього проходу і з цієї причини тривалий період не звертаються до лікаря. При цьому патологія потребує своєчасної терапії.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Свищ прямої кишки — патологія серйозна і потребує адекватної терапії

Причини формування свища

У більшості випадків у пацієнтів формується патологія на тлі гострої форми парапроктита. Анальна фістула є наслідком несвоєчасного лікування основного захворювання. Гнійник розкривається мимовільно, а вміст виходить назовні.

Перший час пацієнт відчуває себе добре, і вважає, що патологія пройшла без стороннього втручання. Однак це не так. У відкриту рану потрапляє інфекція і запалення триває. Формується свіщевої хід.

Від причини появи нориці прямої кишки залежить підхід до лікування. Формування фістул при парапроктиті буде продовжуватися, поки присутній запальний процес в районі заднього отвору. Інші провокують відхилення фактори описані в таблиці.

ТуберкульозПатологія може мати туберкульозну етіологію. Мікробактерії провокують формування гранульом в кишечнику, а потім і в прямій кишці. Надалі розвивається свіщевої хід.Наявність злоякісних пухлинІноді саме нориці прямої кишки вважаються першим симптомом присутності в організмі новоутворень злоякісного типу. Фістула – вагомий привід звернутися до лікаря.Рідко зустрічаються першопричиниСвіщевої хід рідше формується на фоні хламідіозу, хвороби Крона, сифілісу, ВІЛ і Сніду.

Відхилення може сформуватися на тлі неправильно проведеної операційної маніпуляції в ділянці анального отвору або недотримання рекомендацій лікаря після неї.

Види дефекту

За кількістю і розташуванням дефект може бути повним і неповним. При першому вхідний отвір знаходиться на стінці прямої кишки, а вихідна – на шкірному покриві біля анального сфінктера. Може бути кілька поразок.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Свищ може бути різних типів

Неповний свищ прямої кишки зумовлений присутністю тільки одного вхідного отвору. При несвоєчасному лікуванні здатний прорватися назовні. В результаті дефект стає повним. Лікування стає скрутним.

По розташуванню відносно заднього проходу свищ здатний бути:

  • интрасфинктерным;
  • транссфинктерным;
  • экстрасфинктерным.

Интрасфинктерный свищ прямої кишки зазвичай має прямий свіщевої хід. Присутній зовнішній отвір, яке розташовується поблизу заднього проходу. Патологія найбільш легка в діагностуванні.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

В запущеному випадку свищ викликає дуже неприємні відчуття і сильні болі

Транссфинктерный свищ прямої кишки зумовлений розташуванням каналу в підшкірній, поверхневої або глибокої області біля анального отвору. Свіщевої хід зазвичай розгалужене. Присутні гнійні кишені. Рубцевий процес в оточуючих тканинах виражений.

Экстрасфинктерный свищ анального отвору огинає зовнішній сфінктер. Розташоване всередині отвір відкривається в ділянці крипт. Зазвичай є результатом парапроктита. Свіщевої прохід довгий і звивистий. Має 3 ступеня занедбаності.

Симптоматика патології

Симптоми нориці прямої кишки у жінок і чоловіків залежать від періоду перебігу. При наявності порушення ремісії змінюються загостреннями. Захворювання протікає хвилеподібно. Ознаки можуть залежати від першопричини порушення.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Бити на сполох треба, якщо ви помітили кров’янисті виділення з гноєм із заднього проходу

Лікарі виділяють наступні ознаки нориці прямої кишки:

  • виділення в області анального сфінктера;
  • висипання в районі анального кільця;
  • приглушена біль в районі анального проходу;
  • збільшення температури тіла;
  • значний больовий синдром в районі тазу;
  • порушення характерних особливостей стільця;
  • зниження працездатності;
  • головний біль.

Ректальний свищ провокує поява гнійних виділень, які можна помітити на трусах. При випорожненні пацієнт скаржиться на присутність сильного больового відчуття. Зростають показники температури тіла, і виникає виражена головний біль.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Крім проблем зі стільцем, у хворих спостерігається сильний головний біль

Діагностичні методи

Комплексна діагностика дозволяє встановити, як вилікувати свищ прямої кишки без операції і підтвердити присутність патології. Пацієнту дають направлення на:

  • зондування;
  • ректороманоскопію;
  • фистулографию;
  • сфинктерометрию.

Перед комплексною діагностикою лікар пальпує пацієнта і збирає анамнез. Можуть рекомендуватися лабораторні дослідження. Фістулографія нориці прямої кишки полягає в обстеженні дефекту рентгенологічним способом. В організм вводять контрастну речовину, яка виводиться після закінчення процедури.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Одним з основних методів діагностики є ректороманоскопія

Хворому можуть дати направлення на комп’ютерну томографію. Це можливо при підозрі на наявність ускладнень. Оцінюється стан усіх внутрішніх органів черевної порожнини.

Лікування параректального свища призначається тільки після постановки основного діагнозу. Може вимагатися негайне хірургічне втручання.

Можливі ускладнення

Патологія призводить до значного погіршення самопочуття пацієнта. Найбільш часто ускладнення формуються при наявності гнійних порожнин. Високий ризик формування важких місцевих змін.

Чим небезпечний свищ прямої кишки, каже лікар на основі отриманих результатів діагностики. При патології може деформуватися анальний канал. Високий ризик рубцювання м’язової тканини.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

В разі виникнення цієї патології може бути нетримання калу

Анальний кільце може стати слабкіше. Як наслідок – виникає нетримання калових мас. Крім цього, можуть рубцюватися стінки кишкового тракту. При тривалій відсутності лікувальних заходів можливе формування злоякісних новоутворень. Терапія порушення повинна починатися негайно.

Свищ прямої кишки передається іноді статевим шляхом. У такому випадку при незахищеному контакті в тіло здорової людини може потрапити основне захворювання, яке при відсутності лікування спровокує появу дефекту в області заднього проходу.

Лікування препаратами і народні способи

Лікування свища заднього проходу в домашніх умовах здійснюється при вживанні призначених лікарем медикаментів. Здійснюється протизапальна терапія. Консервативних методів зазвичай недостатньо.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Свищ необхідно змащувати вазеліном

Щодня наявний свищ потрібно ретельно очищати і змащувати шкіру навколо нього вазеліном. Можливе використання калоприемника або прокладок для виключення попадання виділень на білизну. Потрібно регулярно приймати ванни.

Операція при параректальном свище рекомендується при неефективності консервативних методів. Пацієнту можуть рекомендуватися знеболюючі медикаменти для зниження больового синдрому. При використанні народних методів потрібно віддати перевагу:

  • календулі;
  • алое;
  • оливковій олії;
  • ехінацеї.

Щодня рекомендується використовувати тампони, змочені в оливковій олії. Важливо також кожен день з’їдати столову ложку меду. Це необхідно для загального зміцнення імунітету.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Оливкова олія надає пом’якшувальну і ранозагоювальну дію

Хірургічне втручання

Висічення параректального нориці хірургічним методом – єдиний ефективний спосіб усунення відхилення. Оперативне втручання може бути:

  • екстреним;
  • плановим.

При екстреному вигляді операція проводиться негайно, а при плановому процедура здійснюється в період ремісії. Підбір різновиди хірургічної маніпуляції залежить від:

  • запальних змін і присутності гнійників;
  • присутності рубців;
  • типу порушення та його локалізації.

Лікарі розрізняють наступні методи усунення дефекту:

  • лигатурный метод лікування нориці прямої кишки;
  • усунення дефекту зі зміщенням слизової для закриття внутрішнього отвору;

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Усунення свища часто вимагає оперативного лікування

  • висічення дефекту з розкриттям та дренуванням набряків;
  • усунення дефекту з ушиванням сфінктера.

Усі оперативні втручання повинні проводити лише висококваліфіковані фахівці. Деякий період часу буде потрібно перебувати під наглядом лікаря.

Після підтвердження діагнозу і при наявності необхідності до проведення хірургічного втручання лікар розповість, як проходить операція при свище прямої кишки. Важливо, щоб пацієнт заздалегідь налаштував себе на майбутню процедуру і не переживав.

Період після операції

Післяопераційний період при висічення нориці прямої кишки перший час супроводжується зростанням температури тіла і присутністю больового синдрому. Поступово інтенсивність симптоматики буде знижуватися. Про будь-яких симптомах після процедури потрібно повідомити лікаря.

Пряма кишка: чому зявляються нориці і як запідозрити ускладнення

Після операції важливо проводити регулярні перев’язки

Реабілітаційний період після операції по видаленню нориці прямої кишки включає:

  • щоденні перев’язки з використанням антисептиків;
  • прийом знеболюючих препаратів при необхідності;
  • прийом антибактеріальних препаратів при необхідності.

Спочатку перев’язки пацієнтові роблять у лікарні. Після виписки це можна робити самостійно або просити близьких. Заміну пов’язки роблять щодня протягом місяця.

Дієта після видалення нориці прямої кишки відіграє важливу роль. Категорично заборонені будь-які алкогольні напої. Дві доби після процедури їжа повинна бути рідкою.

Після закінчення двох діб пацієнт повинен відмовитися від шкідливих продуктів. Їжа повинна бути збалансованою і корисною. Потрібно вживати якомога більше фруктів та овочів.

У цьому відео докладно розповідається про особливості та методи лікування анального свища:

Профілактичні методи

Профілактика полягає у своєчасному усуненні парапроктита. Важливо також виключити різноманітні фактори, які здатні травмувати пряму кишку. Після усунення різних патологій хірургічним шляхом потрібно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Профілактика також полягає в:

  • використання засобів захисту при статевому контакті;
  • ведення рухомого та здорового способу життя;
  • своєчасній діагностиці і видаленні проктологічних порушень.

При виникненні ознак присутності свищевого ходу потрібно звернутися до лікаря. Доктор розповість, як видаляють свищ прямої кишки, і підтвердить або спростує можливий діагноз.