Балантидіаз – вид протозоозной інфекції, що вражає кишечник. Інфекційна хвороба балантидіаз частіше зустрічається у південних районах або віддалених селах з розвиненим господарством. На сільське населення припадає до 5% від усіх випадків зараження. Хвороба відрізняється високим ризиком смерті і ускладнень, за течією схожа на інші кишкові інфекції, хвороби та отруєння.
Ризику зараження в основному піддаються люди, що живуть в районах з розвиненим сільським господарством
Причини патології і збудник
Збудник хвороби – паразит інфузорія Балантидия. Тому іноді цю інфекцію називають инфузорной дизентерію. Інфузорії є найбільшими серед паразитичних організмів. У своєму розвитку проходять дві стадії. Форми Балантидий відображені в таблиці.
Шлях зараження при балантидіазі – фекально-оральний, через забруднену паразитами їжу і воду, руки.
Інфікування відбувається частіше цистного формою. Становлення вегетативного стану здійснюється у ШКТ (сліпій кишці), після чого дорослі особини проникають в стінки кишок, де активно розмножуються поділом. Від чого стінки органу зазнають негативні зміни у вигляді некрозу, виразок, рубців. Тканини стають набряклими, судини переповнюються кров’ю. Паразит завдає подвійної шкоди хазяїну: харчується його силами і виділяє токсини (у тому числі за рахунок руйнування організму).
Свині — основний переносник захворювання
Паразити буквально самі собі створюють комфортні умови і прорубують шлях до стінки органу за рахунок виділення гіалуронідази. Переносниками балантідіаза у 80% випадків є свині (притому для них паразит не небезпечний), в інших – чоловік. До групи ризику належать м’ясники, фермери, працівники м’ясних цехів. А також люди зі слабким імунітетом або хронічні гастроентерологічні патології.
Симптоми захворювання
Інкубаційний період інфекції може тривати від 7 (5) до 21 (30) діб. Можливий безсимптомний перебіг хвороби, при якому складно запідозрити патологію, а виявити її можна тільки діагностикою.
Симптоми балантідіаза являють собою сукупність ознак дизентерії і коліту. До них відноситься:
- загальне погіршення самопочуття (поступово наростаюче і посилення);
- білий наліт на язиці та сухість ротової порожнини;
- цефалгия;
- висока температура (38,1 – 39 градусів);
- нудота і блювання;
- пронос (до 20 разів на добу, трансформується від звичайного до дуже рідкого із запахом гнилі, домішками гною, відмерлого епітелію і крові);
- помилкові позиви в туалет;
- ріжуча біль;
- втрата апетиту;
- різке схуднення (за тиждень);
- живіт в області печінки та селезінки болючий, органи збільшені.
Зараження супроводжується значним підвищенням температури тіла
Базу патогенезу при балантидіазі становить інтоксикація організму через порушення цілісності тканин (виразки, ерозії, некроз) і життєдіяльності паразита, його харчування за рахунок господаря.
Хронічний тип інфекції протікає хвилеподібно, симптоми проявляються мляво. В період ремісії пронос не більше 5 разів на день, здуття живота, біль в області кишок при натисканні. При загостренні симптоми посилюються.
У ряді випадків паразити зачіпають апендикс. Що супроводжується клінічними симптомами його запалення. Також можуть бути зачеплені печінка, нирки, серце. Однак більш стандартне розташування – слизовий поверхневий шар прямої і товстої кишки.
Форми балантідіаза
Розглянуте захворювання, що викликається паразитами балантидиями кишковими, має кілька форм. Хвороба класифікують за характером проявів, формою перебігу та ступеня небезпечності (тяжкості).
Патологія відповідно буває симптомной та безсимптомною, гострої та хронічної, легкої, середньої і важкою. При безсимптомному перебігу люди частіше відчувають себе здоровими (в медицині їх називають носіями), хоча всередині організму утворюються виразки. При дослідженні, як правило, виявляється надлишок иозинофилов, вітаміну З, порушення роботи печінки.
Симптоматично хвороба нагадує харчове отруєння
При гострій формі хвороби балантидіаз триває в середньому 2 місяці. Без лікування швидко переходить в хронічну форму, для якої характерне чергування ремісій і рецидивів. У середньому цикл відповідно становить півроку через місяць (іноді 3 місяці через тиждень). Загалом за рік 2 — 3 загострення. Характерна відмінність від гострого типу – пронос виникає частіше, ніж інтоксикація.
При хронічній формі хвороба може тривати більше 10 років, поступово приводячи «господаря» до виснаження. Легка форма перебігу відрізняється слабовыраженными симптомами і швидким зціленням (не більше 3 днів). При середній формі виникає ризик ускладнень, але він малий. Хвороба нагадує отруєння. Важкий тип перебігу проявляється яскраво вираженими клінічними симптомами, великий ризик дегідратації, хворий потребує госпіталізації і негайного лікування.
Будь-яка форма патології вимагає медичного втручання та звернення до лікаря. Не рекомендується самостійно підбирати препарат. Курс фахівець призначить після точного встановлення діагнозу.
Способи діагностики
Займається діагностикою інфекціоніст (іноді з перенаправленням від гастроентеролога). Діагностика балантідіаза спрямована на диференціацію патології від інших схожих з симптомами хвороб (коліт, дизентерія, амебіаз, дисбіоз, лямбліоз).
Точний діагноз може бути поставлений в медичному закладі
Після постановки точного діагнозу пацієнта направляють у стаціонар інфекційного відділення. Перш за все, враховується проявила себе клініка, особистісний та епідеміологічний анамнез.
Збудник балантідіаза мешкає в стінках кишки і по краях утворилися дефектів в органі. Для виявлення паразита береться біопсія з краю виразки або мазок зі стінки кишечнику або з виділень виразок.
Отриманий біологічний зразок піддається микроскопическому розгляду, фарбуванню (метод Гейденгайна або Люголя) і приміщення в середу (метод Райса).
Копрограма також дозволяє виявити паразитів. Кал повинен бути свіжим (не більш півгодини з моменту збору матеріалу). З допомогою лабораторних досліджень виявляють вегетативні форми паразитів. При виявленні цист діагностується латентна форма, а пацієнт іменується носієм.
При підозрі на балантидіаз пацієнта можуть покласти в стаціонар
Ендоскопічна діагностика (крім забору біоматеріалу) в даному випадку не основний метод. Ректороманоскопія або колоноскопія можуть бути використані як додаткові способи діагностики. Дозволяють візуалізувати вогнища уражень і їх специфіку. Аналіз крові (у тому числі імунна) і сечі не призначається, так як не ефективний в даному випадку.
Ускладнення
Захворюваність балантідіазом зустрічається повсюдно. При легкій формі і своєчасному зверненні до лікарні має сприятливий прогноз. Однак важкий і запущений характер патології загрожує ускладненнями.
Хронічна форма небезпечна розвитком кровотеч, відкриттям виразок (наскрізні отвори в кишці), запаленням очеревини, випаданням кишки, ураження печінки, анемією, смертю.
Ускладнення посилюються при наявності поєднаних патологій. Наприклад, зараження гельмінтами чи іншими паразитами та бактеріями. Такий тип балантідіаза називають змішаним. Розвиток іншої інфекції на тлі балантідіаза загрожує гангреною кишечника, сепсисом.
Серед ускладнень балантідіаза найстрашніше – летальний результат. При пізньому початку лікування або некоректної терапії досягає 12%. До інших ускладнень відноситься анафілактичний шок, алергія, набряк носоглотки і органів дихання.
Недокрів’я — одне з ускладнень хронічної форми хвороби
Методи лікування
Лікування балантідіаза спрямоване на усунення причини. Призначаються антибактеріальні препарати (Ампіцилін) і засоби проти паразитів (Тинідазол). Терапія проводиться курсами. П’ять днів по 2-3 повтору.
Носії інфекції також піддаються химиолечению. Поширені дві схеми лікування. Застосування чотири рази в день Мономіцину. Курс п’ять через п’ять діб. Підходить для легкої або середньої форми хвороби. При тяжкому перебігу патології Мономіцин доповнюється Террамицином (або Біоміцином). Перший препарат застосовується аналогічно попередньому варіанту лікування. Тераміцин – чотири рази в добу протягом тижня. Курс повторюється тричі (або більше) з проміжком в 5-7 днів.
Інколи використовується поєднання Мономіцину, Окситетрацикліну та Метронідазолу. Лікування доповнюється клізмами з Норсульфазолом. В залежності від загального стану хворого можуть бути призначені знеболюючі, противоспазматические, протидіарейні, гемостатичні, ферментні та імуностимулюючі препарати.
Хірургічне втручання показане при запаленні апендикса, внутрішній кровотечі, відкриття виразок.
Для усунення наслідків діяльності паразита призначаються регідратаційні препарати, вітаміни (аскорбінова кислота) і дієта. Харчування спрямовано на продовження ремісії або усунення гострого типу хвороби. Показана легка (парова, варена) їжа пюреподібного (кашоподібної) консистенції. Частими і невеликими порціями, середньої температури. Щоб уникнути дегідратації і схуднення обов’язково пити багато чистої води.
На відео — ще один варіант профілактики глистової інвазії:
Профілактика відхилення
Профілактика балантідіаза має неспецифічний характер:
- дотримання особистої гігієни;
- ретельна обробка продуктів харчування і води (фільтр, кип’ятіння);
- уникання купання в забруднених водоймах (ризик проковтування);
- дотримання санітарно-гігієнічних норм (особливо на виробництві);
- обробка ферм, приміщень, грунту, фекалій свиней.
На регіональному і федеральному рівні – охорона навколишнього середовища, рання діагностика і своєчасне лікування, ізоляція заражених. Вакцин від балантідіаза не існує.
