Запор        28 Лютого 2018        426         0

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Синдром роздратованого кишечника (СРК) – симптоматичний комплекс, що виникає на тлі розладу функцій товстої кишки (вбирання води, мінералів і залишків їжі, освіта калу і його просування до прямої кишки). Патологія знаходиться на стику гастроентерології та психоневрології. Багато фахівців відносять СРК до психосоматичних захворювань. Згідно зі статистикою, синдрому більше схильні жінки. Кожен п’ятий (20%) у віці 25-30 років отримує такий висновок в медкарті, але не всі знають, що означає діагноз СРК (К58.0 або К58.9 по МКБ-10) насправді, якими лікування і профілактика і чим загрожує ігнорування хвороби.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Патологія найчастіше діагностується у жінок

Причини патології

Причина визначає симптоми і лікування СРК. Не існує єдиної думки щодо етіології захворювання. Головною причиною СРК фахівці вважають стрес, нервові розлади і перенапруги, депресивні стану, тривоги. Пояснюється це взаємозв’язком ентеральної (нервова система кишечника) і вегетативної систем психіки. Перша є частиною другою, а та в свою чергу безпосередньо підпорядковується ЦНС. В результаті перенапруження мозок може давати помилкові сигнали товстому кишечнику, а також реагувати. До інших можливих причин СРК відноситься:

  • дисбіоз;
  • шкідливі харчові звички;
  • гіподинамія;
  • спадковий фактор (згідно зі статистикою, випадки повторюються в сім’ях);
  • гормональні природні зміни (вагітність, менструація) або збої (ендокринні патології);
  • попереднє запалення інфекційного генезису (постінфекційний СРК).

Від визначення першопричини залежить вибір того, як і чим ефективно вилікувати синдром роздратованого кишечника.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Основна причина виникнення патології — емоційне перенапруження або стрес

Харчування відіграє важливу роль. Ряд фахівців переконані, що деякі продукти (алкогольні напої, газовані напої, фаст-фуд, шоколад, кава, здоба) здатні провокувати розлад.

Форми захворювання

Сидром подразненої товстої кишки класифікують за характером стільця, за симптомами, за походженням. Їх опис представлено в таблиці.

Основа классификацииФорма СРКОписание

Характер стільцяЗ запорами (25% від усіх випадків)Твердий або зразок грудочок стілець в більш ніж ? частини всіх випорожнень, при цьому менш ніж в ? – рідкий або кашоподібний.З проносом (67%)Зворотні попереднього варіанту пропорції.Комплексна (8%)Більше ? всіх відвідувань туалету – це сукупність твердого, кашеподобного, рідкого і горохоподобного калу.Неясна (менш 1%)Недостатньо даних для визначення форми (стілець нестабільний).СимптомиПереважання функціональних порушеньПереважання болюПереважання здуттяГенезис (обтяження)ПостінфекційнийНа основі кишкової інфекціїАліментарнийНа основі харчової алергії або шкідливих харчових звичок.ПсихосоматичнийНа основі стресу і інших нервових порушень

Клініка відхилення

До основних клінічних проявів СПК відноситься газоутворення, колючий або переймоподібний біль, розлади стільця, загальне почуття дискомфорту (посилюється після трапези). Дискомфорт безпосередньо пов’язаний із зміною частотою стільця і його характером, проходить після випорожнення.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Погрішності в харчуванні можуть призвести до розвитку синдрому роздратованого кишечника

До додаткових симптомів відноситься відчуття неповноцінною дефекації, помилкові позиви в туалет, слиз в калі (при формі з запорами), м’язовий біль та слабкість, набряки. Вегетативний симптомокомплекс передбачає цефалгію, порушення сну, відчуття постійної втоми, апатію.

У третині випадків відзначається синдром гіперактивного сечового міхура.

Симптоми подразненого кишечника у жінок часто відзначаються або посилюються в перші дні менструації і за кілька днів до неї. Стілець набуває форму проносу, дефекація супроводжується болем.

Симптоми можуть видозмінюватися, посилюватися і затихати, підміняти один одного. Досі не виявлено єдиної клінічної картини. Точно визначено, що при СРК не буває вкраплень крові в калі, гіпертермії, нічних болів.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Здуття і дискомфорт у животі є ознаками захворювання

Пронос характеризується щонайменше трьома походами в туалет за день. При синдромі роздратованого кишечника з діареєю позиви з’являються різко, іноді навіть під час прийому їжі, зазвичай виникають в першій половині дня, посилюються в стресовій ситуації. Відзначається запор, коли випорожнення раз в три дні і рідше. Супроводжується легкою інтоксикацією (нудота, сухість ротової порожнини).

Можливі ускладнення

Без своєчасного й адекватного лікування роздратованого кишечника препаратами порушення стільця чреваті виникненням анальних тріщин, геморою. Діарея загрожує дегідратацією. Загальний комплекс симптомів погіршує стан і якість життя, викликає соціальну ізоляцію, тривоги і депресії, що ще більше провокує СРК.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

При СРК показники при дослідженні крові відповідають нормальним значенням

Способи виявлення

Використовуються кілька способів діагностики для диференціації діагнозу СПК. Перше – збір анамнезу. Оцінкою симптомів, діагностикою та лікуванням синдрому подразненого кишечника у дорослих займається гастроентеролог. Фахівець враховує історію хвороби пацієнта, умови життя і роботи, збирає історію сім’ї. На основі бесіди виявляється залежність появи симптомів від змін стільця, його характер і частота. Прийнято вважати, що для СРК характерно тримісячне порушення стільця (не менше трьох днів у кожному місяці з йдуть один за одним).

Лабораторні (загальні та хімічні) аналізи крові, калу, сечі мають свою роль. Їх мета – визначити відсутність інфекції, паразита, бактерії, вірусу, алергії на глютен і лактозу, визначити гормональний фон. Посів мікрофлори на визначення бактеріального балансу (виключає дисбіоз).

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Для усунення відчуття напруженості і тривожності можна приймати Афобазол

Ендоскопічні дослідження (ЕФГДС, колоноскопія, іригоскопія) дозволяють диференціювати діагноз від коліту, виразок, пухлин, поліпів, вроджених аномалій кишечника. З тією ж метою проводять УЗД, МРТ, КТ.

Діагностика утруднена тим, що СРК проявляє себе по-різному. Одній людині для розвитку симптомів буде достатньо впливу одного подразника (негативного фактора), інакше їх може знадобитися три або чотири.

СРК відноситься до функціональних патологій, так як на внутрішньому рівні не відбувається ніяких змін органу. При аналізах не виявляються збудники, загальні аналізи сечі, крові і калу залишаються в нормі.

Після діагностики встановлюється ймовірна причина і призначається пробне лікування СРК препаратами. Потім проводиться повторна діагностика, оцінюється успіх терапії. Після чого лікування коректується або зберігається.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Правильний раціон харчування — одна з важливих складових лікування СРК

Методи лікування

Методи лікування включають в себе медикаментозну та немедикаментозну терапію.

Наступний перелік відображає, як лікувати СРК з допомогою ліків (залежить від симптому):

  • Протидіарейні препарати (Колестирамін, Смекта, Імодіум, Лооперамид).
  • Ліки, усувають запори. Наприклад, Сорбітол, Псиллиум, Метамуцилл, Цитруцел. Не рекомендується приймати Сенаде.
  • Для купірування больового синдрому призначають спазмолітики (Но-шпа, Дюспаталин), антидепресанти (Амітриптилін), інгібітори серотоніну (Флуокситин).
  • Усунути гази допоможе Цеолат, Метеоспазмил.
  • З відпускаються без рецепта заспокійливих препаратів позитивно зарекомендував себе Афобазол.

Лікування синдрому роздратованого кишечника ліками доповнюється дієтою, нормалізацією режиму дня, праці та відпочинку, психотерапією.

Ознаки СКР у дорослого пацієнта і рекомендації з лікування

Регулярна і помірне фізичне навантаження сприяє стабілізації емоційного стану пацієнта

Дієта передбачає часте, дробове харчування. Раціон повинен бути збалансований за нутрієнтів. Рекомендується приймати їжу в один і той же час, регулярно. Важливо уникати голоду і переїдання, перекусів «на ходу» (особливо шкідливих), «сухом’ятки».

Продукти і страви мають бути легкими, паровими, але різноманітними. Підбір продуктів залежить від симптомів (форми СРК). При проносі потрібно виключити фрукти і овочі, молочну продукцію, сливу, буряк. При запорах обмежити споживання жирів і білків, солей. При метеоризмі – бобових культур, здоби, горіхів. Надлишок клітковини шкідливий при будь-якому типі розладу кишечника.

Усунення дисбактеріозу часто входить у курс лікування СПК із діареєю (перше – наслідок другого). Для відновлення ph-середовища використовують пробіотики (Аципол, Біфіформ, Біоспорин) і пребіотики (Лізоцим, Хілак Форте).

Лікування синдрому роздратованого кишечника народними засобами позитивно зарекомендувала себе валеріана, собача кропива, ромашка. Чорниця, подорожник, кора дуба і горіхи відрізняються протидіарейні властивістю. А усунути запори допоможе крушина, солодка, багаторічник.

З відео ви зможете дізнатися більш детально про ознаки синдрому роздратованого кишечника, методи лікування і профілактики патології:

Профілактика

Профілактика – це спосіб зберегти ремісію і знизити симптоми при загостренні (СРК відрізняється неможливістю повного усунення та хронічним перебігом). Діяльність, спрямована на мінімізацію можливих негативних факторів (психоемоційний стан, спосіб і режим життя), дозволить запобігти і втихомирити симптоми і доповнить лікування синдрому запалення кишечника, продовжить його ефект.

Систематичні заняття спортом (ходьба, стретчинг, йога, велосипед, басейн) допоможуть нормалізувати психічний стан, знімуть нервову напругу, нормалізують синтез гормонів, прискорять обмін речовин. Крім того, в процесі занять стимулюється робота органів, відбувається природний масаж. Досить півгодини в день (3-5 разів на тиждень) приділяти тренуванням, щоб відчути зменшення вираженості симптомів.

Незайвим буде поцікавитися, чим лікувати з точки зору психології роздратований кишечник у дорослої людини. Як правило, практикуються аутотренинги, гіпноз, консультації психотерапевта, релаксація, дихальні техніки.