Дивертикул Ценкера – патологія, що характеризується неправильним розвитком слизової оболонки глотки і стравоходу. При наявності порушення відбувається випинання поверхні. Новоутворення можуть досягати кількох сантиметрів в діаметрі. Найбільш схильні до виникнення захворювання чоловіки і лише 15% хворих – жінки. Новоутворення може мати різну форму. При наявності порушення у пацієнта присутній неприємний гнильний запах з рота. Дивертикули Ценкера – рідко зустрічається відхилення. Спочатку новоутворення вражає задню стінку стравоходу, а згодом поширюється по всій поверхні. Патологія рідко зустрічається у людей молодого віку. Високий ризик розвитку порушення у літніх пацієнтів. Відхилення не представляє небезпеки для життя, але суттєво погіршує самопочуття.
Патологія передбачає випинання стінок стравоходу
Чим зумовлене формування патології
Ценкеровский дивертикул зазвичай формується за порушення у функціонуванні стравохідного сфінктера. При збільшенні тиску в органі відбувається випинання слизової оболонки. Новоутворення приносить істотний дискомфорт.
Візуально новоутворення нагадує грижу. Першопричин формування відхилення описані в таблиці.
•вікові зміни в м’язах глотки;
•порушення, сформовані у внутрішньоутробний період;
•порушення процесу ковтання.
•харчові розлади;
•анорексія;
•булімія.
Патологія може бути сформована на тлі фіброзу. Проте деякі лікарі вважають, що це наслідок дивертикул, а не першопричина. Ризик розвитку відхилення залежить від віку. Найбільш схильні до захворювання літні люди.
У групу ризику також входять люди, які професійно займаються співом. При такому занятті гортань сильно напружується. Впливає на формування патології розмір шиї. Саме з цієї причини схильні до розвитку хвороби чоловіка.
У літніх людей патологія зустрічається частіше, ніж у молодих
Велику роль відіграють запальні процеси верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Це може посприяти формуванню відхилення. Патологія потребує комплексного лікування.
Розвивається патологія повільно. Розміри новоутворення можуть варіюватися від декількох міліметрів до кількох сантиметрів.
Лікарі ділять першопричини на вроджені і набуті. До сформованим внутрішньоутробно відносять дивертикули, які є наслідком аномального розвитку органів. Спричинити захворювання можуть:
- шкідливі звички матері, від яких жінка не відмовилася в період вагітності;
- стресові ситуації у період виношування дитини;
- неправильне харчування при вагітності.
Формування патології може бути наслідком деяких захворювань шлунково-кишкового тракту. До таких відхилень відносять гастрит, виразку і травмування травного органу. Лікування спрямовують на основне порушення.
Дивертикулез стравоходу може бути декількох видів
Як проявляється порушення
Найбільш поширені симптоми дивертикула Ценкера – відрижка, гнильний запах з ротової порожнини і утруднення при ковтанні їжі. Прояв патології безпосередньо пов’язане з розміром новоутворення. При новоутворенні менше 2 см симптоматика відсутня. Пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту. Стан стабільний.
Патологію ділять на кілька стадій залежно від присутньої симптоматики. Перший етап не має специфічних ознак. Пацієнта турбує першіння в горлі, сухість слизового покриву в ротовій порожнині або ж, навпаки, надмірне слиновиділення. Періодично присутній покашлювання.
На другому етапі перебігу патології пацієнт скаржиться на:
- кашель;
- утруднення при диханні;
- присутність неприємного запаху в роті;
- погіршення стану після зміни положення тіла.
Кашель — один з додаткових ознак дивертикулеза стравоходу
У новоутвореннях при другій стадії починають активно накопичуватися залишки їжі, слиз і повітря. Стан пацієнта погіршується незначно. На третій стадії стан стрімко погіршується. Наростає вираженість симптоматики. Маса тіла активно знижується. Пацієнт скаржиться на відчуття грудки в горлі. Присутня явна асиметрія шиї.
У ротовій порожнині пацієнта може бути присутнім відчуття свербежу або печіння. Людину турбує сильне запаморочення, яке може привести до різкої втрати свідомості. Періодично виникає значний блювотний рефлекс.
Кожен прийом їжі стає для пацієнта самим справжнім випробуванням. Хворий намагається менше вживати їжу. З цієї причини відбувається зниження маси тіла. Для полегшення стану осіб подрібнює страви в кашоподібний стан. Виявляється недолік необхідних вітамінів і мікроелементів. Може розвинутися бронхіт.
На третій стадії захворювання пацієнт значно втрачає у вазі
Спожита їжа здатна мимовільно повертатися в ротову порожнину. Зовнішній вигляд пацієнта сильно погіршується. Шкіра стає сухою, а волосся і нігтьові пластини тьмяними і ламкими. Може бути змінена природна мікрофлора. Больовий синдром при ковтанні – рідко присутній симптом. Уражається трикутник Киллана. При наявності ознак хворий потребує допомоги лікаря.
Можливі ускладнення
Ценкеровский дивертикул стравоходу ускладнюється через скупчення залишків їжі, слизу і повітря. Це може бути причиною розвитку запального процесу, а також виразкових і ерозивних ушкоджень. При відсутності своєчасного лікування можливе формування наскрізного дефекту.
Деякі ускладнення можуть бути наслідком неакуратності лікаря при проведенні різних діагностичних методів.
При патології може виникнути гнійний процес на тлі діяльності патогенних мікроорганізмів. Запідозрити наявність відхилення можна за сильного больового синдрому в області шиї.
Ускладненням хвороби може стати пневмонія
Ускладнення формуються на тлі відсутності лікування. Патологія може призвести до:
- розвитку запального процесу;
- пневмонії;
- гнійного розплавлення тканин;
- формування нориць;
- кровотечі;
- формування злоякісних новоутворень;
- сепсису.
Деякі ускладнення незворотні і можуть стати причиною летального результату. Патологія потребує своєчасної терапії.
Діагностичні методи
Глоткової-стравохідний дивертикул великих розмірів може бути знайдений за допомогою пальпації шиї. Випинання нещільне, не зменшується в розмірах при натисканні. Для підтвердження діагнозу лікарі дають направлення на:
- рентгенографію з контрастним речовиною;
- эзофагоскопию;
- КТ із застосуванням контрастної речовини.
Запідозрити наявність дивертикула можна при пальпації шиї пацієнта
Основний метод постановки діагнозу – рентгенографія. Спосіб дослідження необхідний для підтвердження наявності випинання і визначення локалізації новоутворення, а також допомагає визначити ширину дефекту.
Рентгенографія допомагає виявити можливо присутні ускладнення. Проводиться дослідження лише за призначенням лікаря. На знімках добре видно один з видів дефектів:
- новоутворення, що зовні нагадує булаву;
- дефект схожий на шип троянди;
- дивертикул у вигляді мішка, який не впливає на стравохід;
- новоутворення у вигляді мішка, який здавлює стравохід.
Не обійтися і без езофагоскопа. Діагностичний метод дозволяє оцінити стан слизових оболонок. Можливо виявлення новоутворень і кровотеч. Процедура здійснюється обережно, оскільки високий ризик травмування. Може бути взятий ділянку тканини на біопсію. Іноді потрібна консультація кардіолога і додаткові методи дослідження.
Пацієнт потребує диференціальної діагностики. Важливо виключити можливість присутності:
- раку стравоходу;
- кіст;
- стенокардії;
- ІХС.
На відео — більше інформації про те, як ставиться діагноз:
Усунення дивертикул
Операція при дивертикулі Ценкера – основний метод усунення патології. Хірургічне втручання рекомендується при наявності 2 і 3 ступеня перебігу захворювання. Також може бути призначене за:
- розвитку ускладнень;
- можливу наявність злоякісних новоутворень.
Перед хірургічним втручанням пацієнту потрібно дотримуватися сувору дієту. Операція спрямована на видалення ураженої ділянки і подальше його відновлення. Процедура може бути ендоскопічної або відкритою. Перша з перерахованих найбільш затребувана. Метод не потребує розсіченні шкірного покриву. Виконуються лише незначні надрізи.
Післяопераційний період полягає у вживанні їжі через зонд у перші кілька діб після хірургічного втручання.
На 2-ій та 3-ій стадіях зазвичай проводять оперативне лікування
Консервативне лікування рекомендується тільки при наявності дефектів незначного розміру. В такому випадку терапія спрямовується на усунення першопричини відхилення. Пацієнту призначають індивідуально підібрану строгу дієту. Прогноз сприятливий тільки при своєчасному лікуванні захворювання. Потрібно дотримувати всі рекомендації лікаря.
Профілактичні заходи
Профілактика дивертикул полягає в:
- відмову від вживання їжі на ходу;
- відмову від прийому їжі за переглядом телевізора;
- виключення з раціону попередньо заморожених продуктів.
При вживанні їжі потрібно зосередитися тільки на їжі. Не можна їсти по дорозі куди-небудь. Необхідно ретельно пережовувати, для того, щоб не створювати зайве навантаження на внутрішні органи.
Перекушування на ходу не сприяють нормальному травленню
Не можна вживати їжу під час перегляду телевізора або читання газети, оскільки вся увага зосереджується на зовнішньому факторі. Людина забуває ретельно пережовувати їжу.
Потрібно відмовитися від надмірно гарячої або холодної їжі. В іншому випадку високий ризик травмування стравоходу. Необхідно також своєчасно усувати будь-які захворювання, які можуть призвести до випинання.
