Вірус Нора — збудник багатьох захворювань ШКТ. Найпопулярніші – кишковий грип і велике запалення шлунка і кишечника. Що таке норовірус, повинен знати кожна людина, так як це одна з найпоширеніших причин кишкових епідемій (90% випадків). Сучасна назва вірус носить з 2002 року, до цього визначався однойменно того місця, де був вперше виявлений – Норфолк (1972 рік). Вірус поширений по всьому світу. Імунітету до нього не виробляється (тільки на період не більше двох місяців після перенесеного захворювання). Вірус постійно трансформується на генному рівні. Дана тріада фактів пояснює підвищену соціальну небезпеку норовируса.
Кишкові інфекційні захворювання в більшості випадків викликає норовірус
Що являє собою вірус
Відокремлений статус для розгляду збудника був відведений з-за наявності РНК в структурі норовруса. Саме це дозволяє диференціювати його від іншого відомого збудника кишкової інфекції – ротовируса.
Норфолк вірус раніше об’єднували і ототожнювали з ротавирусом. Зараз їх чітко розмежовують, чому є кілька суттєвих пояснень (відмінностей). Порівняльний аналіз ротовируса і норовируса наведено в таблиці.
НоровирусРотавирус
Норовірус протікає важче, інтоксикація та дегідратація відбувається швидше і сильніше. Не існує щеплення від норовируса (від ротавірусу є). Норовирусной інфекцією частіше хворіють діти до двох років, ротавирусом – старші діти, підлітки і дорослі.
Норфолк — первісна назва вірусу, отримане на честь міста, де були зареєстровані перші випадки захворювання
Люди схильні норовирусу 2 генотипу одноцепочной РНК (часта причина епідемій), а також 1 та 4 (усього п’ять типів). Третій вражає фермерських тварин, п’ятий (виявлений нещодавно) – мишей.
Норовірус відрізняється високою стійкістю до зовнішніх умов. Ні кип’ятіння, ні заморозка, ні обробка хімікатами або спиртом не знищить його. Єдиний ворог вірусу Нора – Хлоргексидин і інші розчини хлору.
Шляхи зараження
Шляхи передачі норовируса – фекально-оральний, аліментарний, харчової і повітряно-крапельний. Навіть після одужання в ряді випадків ще 30 днів людина може поширювати вірус.
Для зараження достатньо попадання в організм 10 мікрочастинок. Цей факт пояснює високий епідеміологічний ризик. Як передається норовірус:
- через предмети побуту, іграшки, посуд, особисті речі (найпопулярніший спосіб);
- через заражену необроблену їжу (у тому числі при готуванні);
Вірус швидко гине під впливом хлорвмісних засобів
- через споживання забрудненої води або купання (з подальшим випадковим заковтування) у заражених водоймах.
Вірус від хворої людини до здорової може передатися всього за дві доби з моменту зараження. Тривалість періоду може становити два тижні.
Групу ризику складають люди з першою групою крові. Вченими було встановлено, що власники 3 і 4 групи мають частковий імунітет. Проте це не виключає можливість інфікування.
Пік заражень припадає на весняний та зимовий період. Додатковими негативними факторами служать задушливі, закриті приміщення, скупчення людей.
Найбільш часто інфекція передається контактним шляхом
Симптоми патології
Симптоми хвороби і лікування норовируса у дітей майже не відрізняються від дорослих. Характерна риса — гострота початку, сила прояву і переважання блювоти (у дорослих спочатку виникає діарея і виражається сильніше). Саме блювота виникає першої у дітей. В ранньому віці (до року) буває одразу багаторазовою. Доповнюється гарячкою (температура до 40 градусів), слабкістю і плаксивістю, відмовою від їжі, пітливістю.
Симптоми норовируса у дітей старшого віку аналогічні дорослим: нудота, блювання, діарея (до 14 разів), біль і спазми в животі або інших ділянках м’язів, жар, цефалгия. Поступово наростають симптоми зневоднення: сухість шкіри і носоглотки, постійна спрага, слабкість, рідкісне сечовипускання, втрата апетиту.
У підлітків і дорослих хвороба нерідко починається ненав’язливо і схожа на грип: температура, першіння в горлі, нежить, кашель, слабкість. Пізніше виникають кишкові ознаки.
У малюків серед основних симптомів зараження переважають напади блювоти
При ознаках дегідратації важливо прийняти своєчасні відновлювальні заходи або звернутися в лікарню. Саме зневоднення, а не сам норовірус – причина основної частини летальних випадків.
Існує симптоматичний комплекс, при якому показане негайне звернення до лікаря. У нього входить діарея і блювота до 10-20 разів за добу, вкраплення крові або чорний колір виділень, висипання червоними плямами до 50 мм, гостра ріжуча біль в області шлунка і (або) кишечника. Інкубаційний період норовируса коливається від декількох годин до трьох діб. Симптоми тримаються в середньому до чотирьох днів.
Можливі ускладнення
Норовіруси добре піддаються лікуванню. Ускладнення можуть виникнути лише на тлі відсутності своєчасної допомоги. Основні симптоми норовируса у дорослих і дітей (пронос і блювота) викликають порушення водно-сольового балансу, що загрожує стрімким погіршенням самопочуття. При важкому ступені дегідратації – кома і смерть. У групу ризику ускладнень входять люди зі слабким імунітетом і фізичним здоров’ям, похилого віку і раннього дитячого, вагітні дівчата.
При захворюванні важливо не допустити зневоднення організму
Діагностичні заходи
Діагностика норовируса включає декілька заходів:
- Здача крові для ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Найбільш показова процедура в даному випадку. Дозволяє визначити до 10 різних типів вірусу. У зібрану кров пацієнта додають антиген норовируса і спостерігають за реакцією. При позитивній реакції діагностується інфікування. Результат тесту буде доступний всього через пару годин.
- Імуноферментний аналіз крові (ІФА). Як і ПЛР володіє високою чутливістю, але виявляє не вірус, а сліди його діяльності. Вважається менш ефективним способом.
- Загальний аналіз крові і сечі або калу не актуальне для лікування самого норовируса, але дозволить оцінити загальний стан організму. Наслідки інтоксикації або дегідратації також враховуються при складанні плану терапії.
Аналіз крові методом ПЛР — найбільш ефективний спосіб діагностики захворювання
При постановці кінцевого діагнозу враховується клінічна картина, результати анамнезу та історії хвороби.
Нора вірус у дітей відрізняється підвищеною небезпекою, тому загальну терапію починають ще до результатів аналізів. Пізніше з урахуванням отриманих даних його при необхідності коригують.
Способи лікування
Лікування норовируса має противосимптомный характер. Для того, щоб попередити таке ускладнення, як зневоднення, потрібно почати лікувати норовірус з допомогою рясного пиття і соляних розчинів (Регідрон, Глюкосалан). Соляні розчини виробляються з різних комбінацій натрію, калію, цитрату натрію, глюкози, осмолярності.
До речі, вода (не мінеральна) відновлює втрату вологи, але не нормалізує рівень електролітів. Тому краще пити білкові коктейлі, бульйони, соки, відвари трав (ромашка, шипшина), солодкий чай.
При норовирусной інфекції не рекомендується приймати будь-які протидіарейні засоби
В цілому за перші 6 годин потрібно випити 80 мл рідини на 1 кг ваги (для дітей — 50 мл). У лікарні при важкій дегідратації ставлять крапельниці Хлосиля або Дисиля. Для зупинки важкої блювоти застосовують Прометазин або Ондасетрон.
За винятком тяжких і ускладнених випадків терапія ведеться амбулаторно, але з рекомендацій лікаря. Лікування норовируса в домашніх умовах спирається на стан хворого. Після кожного випорожнення потрібно давати рідину. Дітям раннього віку – до 90 грам, дітям від двох років – по склянці, дорослим (у тому числі вагітним жінкам) – від склянки і більше.
Можна виготовити самостійно електролітний напій. Змішати в літрі окропу 2 великі ложки цукру і по чайній солі і соди (рецепт ВООЗ). Дітям для смаку можна додати 100 грамів фруктового соку.
В цілях попередження зараження норовірусами фрукти і овочі перед вживанням необхідно ретельно мити
Не можна зупиняти пронос, якщо немає вказівок лікаря. Таким шляхом виходять частинки вірусів. Тобто при купировании інфекція триватиме довше, можливі ускладнення. При нетривалій (3 дні) діареї середньої частоти (8 разів) стан хворого поступово нормалізується само, вірус покине організм.
Не рекомендується влаштовувати голодну дієту. Можна зменшити порції і змінити раціон на більш «просту», але ШКТ повинен працювати. Підійдуть злегка підсолені і підсолоджені каші або пюре. По закінченні симптомів можна пропити курс Лінексу або іншого пробіотика.
Лікувати норовірус в домашніх умовах самостійно можна тільки при легкій стадії хвороби. Але в будь-якому випадку рекомендується відвідати лікаря.
Подивившись відео, ви дізнаєтеся, що таке норовірус, як він передається і що робити у випадку зараження:
Заходи попередження
Уникнути зараження, знизити симптоми і прискорити лікування норовирусной кишкової інфекції у дітей та дорослих допоможе дотримання ряду нехитрих заходів. Після одужання рекомендується ще три дні побути вдома, а протягом 2-4 тижнів дотримуватися заходів безпеки, так як вірус може виділятися.
Тиждень дотримуватися дієти на складних вуглеводах (рис, макарони, хліб із висівками) і фрукти (банани), легких бульйонах. Виключити консерванти, напівфабрикати і молочну продукцію. В цілях профілактики рекомендується регулярно провітрювати кімнату, підтримувати санітарні норми вологи, тепла, циркуляції повітря.
Важливо дотримуватися особистої та інтимної гігієни. При контакті з зараженим дотримуватися заходів обережності (мити руки перед приготуванням, не користуватися однією посудом, не доїдати, обробляти всі речі хлором). Рекомендується ретельно обробляти продукти, пити воду з пляшок або фільтровану.
