Запор у дорослих: причини і лікування, що це таке, як утворюється в кишечнику

Зміст

• Ознаки
• Як формуються і калові маси просуваються по кишечнику?
• Причини і види
• Як ділять запори за стадіями?
• Яке обстеження треба пройти?
• Негативні наслідки
• Лікування
• Що робити для профілактики?
• Відгуки
• Відео по темі

Запором вважається відсутність дефекації 2 і більше днів. Деякі гастроентерологи наполягають на індивідуальному фізіологічному режимі спорожнення кишечника, вважають, що для деяких людей звільнення від калових мас раз в 4-6 днів може бути нормою. При цьому важливо, щоб людина не відчував дискомфорту.

За скаргами підраховано, що закрепи спостерігаються у 40% населення. До них більш схильні жінки та особи похилого віку. До якого лікаря не звернувся пацієнт, йому призначать обстеження. Щоб рекомендувати лікування, необхідно виявити причини запорів. Про симптоми збою дефекації потрібно розповідати не соромлячись, адже запор викликають різні захворювання. Це допоможе лікарю припустити зв’язок з раціоном харчування або патологією організму.

Ознаки

При нерегулярному спорожнення кишечника людина відчуває:

• постійне здуття живота (метеоризм);
• відрижку;
• тяжкість в зоні епігастрію і навколо пупка;
• присмак гіркоти у роті;
• біль в анальному отворі з’являються у зв’язку з тріщинами і гемороєм;
• відсутність апетиту;
• хворобливу дефекацію.

Тривалий перебіг захворювання призводить до явищ калової інтоксикації — головний біль, безсоння, підвищеної дратівливості, слізливості, депресії. Близькі люди помічають, що настрій пацієнта залежить від того, наскільки успішно він сходив у туалет.

Більше роздувається ліва половина живота

Залежно від механізму дисфункції м’язів кишечника клініцисти розрізняють спастичні та атонічні запори. Спазм викликає короткочасні болі по ходу кишечника за типом колік, затримку газів. Атонія — механізм прояву важких сильних запорів у літніх людей. У даному випадку відсутня реакція з боку кишкової стінки на сигнали з центру. Товстий кишечник розширюється, накопичує достатньо шлакових речовин, створює умови для посиленого бродіння і газоутворення.

У пацієнтів постійно роздутий живіт, виходять гази з дуже неприємним запахом.

За характером порушень запор можливий гострий або хронічний. Раптова тривала затримка стільця часто виникає у дорослої людини у відповідь на незвичне харчування, обмежувальну дієту, введення прикорму для немовляти, при нестачі рідини в спеку. Випорожнення кишечнику затримується на кілька днів.

Якщо не розібратися в причині проблеми або ігнорувати симптоми запору, він стає хронічним. При частому напруженні утворюються геморой, випадання прямої кишки, кровотеча з гемороїдальних вен. Болючим стає сам акт дефекації. Коли немовля мучать запори, дитина постійно кричить, тужиться, відмовляється від їжі. Затримка стільця на 36 годин у дитини до року вже вважається небезпечним станом. Детальніше про запорах у малюків читайте в цій статті.

Як формуються і калові маси просуваються по кишечнику?

Щоб розібратися в причинах виникнення затримки випорожнення, потрібно згадати про тих факторах, які впливають на просування вмісту по тонкій і товстій кишці. Калові маси являють собою відпрацьовані продукти біохімічних реакцій організму.

Деякі з них отруйні у великих концентраціях (індол, скатол). В результаті травлення з кишечника всмоктуються всі корисні інгредієнти, солі, біологічно активні речовини, вода. Величезну допомогу в перетравленні надає кишкова флора. Завдяки корисним біфідо-, лакто і іншим бактеріям утворюються вітаміни. В залишок переходить клітковина, надлишки речовин.

Скільки днів потрібно здорового травному тракту для повної обробки з’їдених продуктів залежить від складу. Довше за всіх «обробляється» тваринна їжа, що складається з жирного м’яса, риби. Процес триває у кишечнику 2-3 дні. Більш легкі продукти трансформуються в кал протягом 12 годин.

Хвилі перистальтики утворюються навіть у порожньому кишечнику

Пересування по кишечнику до виходу забезпечують скорочення циркулярних та поздовжніх м’язів. За нормальні пересування по кишечнику відповідають:

• імпульси з головного і спинного мозку;
• наявність у стінці кишечнику «підготовлених майданчиків» для сприйняття сигналу;
• місцевоподразнюючу дію вмісту;
• достатня вироблення слизу;
• баланс мікроорганізмів;
• необхідне надходження води для формування консистенції калу.

Діагностика запору повинна встановити на якому етапі стався зрив, що заважає перистальтиці. Необхідно відповісти на питання, чому погано працює кишечник?

Причини і види

Запори у дорослих і дітей відрізняються за походженням. Найбільш часто люди самі створюють умови для затримки стільця шляхом:

• «сидячого» способу життя — при ходьбі м’язи черевного преса природним чином масажують кишечник;
• порушень якості і режиму харчування, їжа всухом’ятку, відсутність регулярного графіка прийому їжі, переїдання і періоди голоду;
• використання незбалансованих дієт для схуднення;
• нервових перевантажень на роботі, невміння відпочивати.

До об’єктивних чинників слід віднести будь-які захворювання шлунково-кишкового тракту, що впливають на транспортну функцію кишечника, патологію і наслідки травм спинного мозку, порушення мозкового кровообігу. Види запорів розрізняють за окремими характеристиками. За частотою виникнення: тимчасовий і постійний.

Утворення калових каменів типово для хронічного запору

В залежності від консистенції калових мас:

• констипація — зазвичай затримка дефекації не довше двох діб, кал неоднорідної консистенції, можливо при акті спорожнення неповне видалення;
• обстіпація — більш складна форма, кал приймає камнеподобную твердість, самостійно не здатний покинути товстий кишечник або викликає тріщини, кровотеча. Така форма потребує спеціального вибору методів лікування запору.

По тривалості симптомів на підставі скарг дорослих людей виділяють форми:

• гостра виникає рідко, пов’язана зі зміненим харчуванням (подорожі), раптової стресовою ситуацією, пропускна здатність товстого кишечника порушується тимчасово і самостійно відновлюється при нормалізації звичних умов життя;
• хронічна — зрив спорожнення турбує протягом трьох і більше місяців, частота дефекації — раз в 3 дні після клізм, прийому проносних препаратів.

Згідно з переважною причиною запор буває:

Свічки з гліцерином від запору

• ситуаційним — викликаний перенесеним стресом;
• гипокинетическим — пов’язаний з малою фізичною активністю;
• аліментарним — з-за відсутності в їжу овочів і фруктів (рослинна клітковина) для стимуляції перистальтики, достатнього об’єму питної води (розрідження калових мас);
• механічним — утворюється за рахунок перешкод у кишечнику (пухлини, поліпи, спайки, рубці);
• рефлекторним — можливий при різній патології шлунка і кишечника;
• ендокринним — супроводжує гормональні зміни, частіше виникає у підлітків при зниженні функції щитовидної залози або яєчників, у дорослих — при цукровому діабеті, клімаксі;
• токсичною — утворюється у зв’язку з центральним і місцевим дією токсичних речовин, отрут (солі ртуті і свинцю), деяких лікарських препаратів, нікотину;
• неврогенным — захворювання головного та спинного мозку (травми) розривають існуючі зв’язку, сигнали в кишечник блокуються;
• психогенним — можливо пов’язаний з вимушеним стримуванням дефекації, незручним або відсутністю туалету, утрудненням, процес виглядає зворотним по відношенню до проносу при заворушеннях («ведмежа хвороба), діагностується після виключення інших причин;
• проктогенным — виділяється проктологами як симптом дисфункції м’язів тазового дна, опущення промежини, перенесених важких пологів.

Причини функціонального запору при синдромі роздратованого кишечника поки не з’ясовані. Частіше спостерігається після нервового перевантаження, стресу. Але неврологічні захворювання відсутні. Запори при вагітності, особливо на ранніх термінах можна за механізмом віднести до змішаних. В даному випадку істотна роль підвищеної концентрації прогестерону, зниження звичної рухової активності жінки, зміни характеру харчування.

Окремо враховують запори при хворобах органів травлення:

• після перенесеної холецистектомії;
• при спайкової хвороби кишечника;
• при новоутвореннях;
• глистової інвазії в дитячому віці;
• при аномаліях розвитку кишечника (доліхосігма, мегаколон).

Визначити тип і характер патологічного процесу може тільки кваліфікований фахівець

Як ділять запори за стадіями?

Терапія запорів передбачає кілька варіантів підходу в лікуванні. В залежності від результатів можна судити про стадії перебігу захворювання.

• I (компенсована) — хороший ефект досягається дієтичним харчуванням, дотриманням режиму, лікувальною фізкультурою. Постійний контроль за продуктами, фізичне навантаження дозволяють позбутися від запорів раз і назавжди.
• II (стадія субкомпенсації) — дієтичного харчування недостатньо, необхідний підбір медикаментів, лікування основного захворювання.
• III (стадія декомпенсації) — сильний запор викликає кровотечі, випадання прямої кишки, защемлення гемороїдальних вузлів. Його неможливо подолати без клізм, лікарських засобів, що впливають на моторну функцію кишечника.

Яке обстеження треба пройти?

У діагностиці важливий опитування пацієнта, з’ясування його харчових звичок, кратності харчування, рухового режиму, зв’язку затримки стільця з хвилюваннями. З проявами необхідно звертатися до педіатра з дітьми, до терапевта — дорослим. Можливо знадобиться консультація невролога, гастроентеролога.

Мінімум обстеження входять аналізи крові, сечі, копрограма (дозволить оцінити елементи констипации калових мас, наявність кишкової кровотечі, ступінь порушення перетравлення їжі). Метод ірігоскопії — заснований на введенні з клізмою контрастної речовини з наступною серією рентгенівських знімків. Показує прохідність товстого кишечника, наявність пухлиноподібних утворень, аномалій сигмовидної кишки.

Колоноскопія — відноситься до ендоскопічним дослідженням. Через пряму кишку пацієнта під наркозом вводиться тонка трубка з камерою на кінці. Вона дозволяє оглянути просвіт кишки, слизову, взяти з підозрілих ділянок матеріал на біопсію. Для з’ясування повноцінності роботи сфінктерного апарата лікар може призначити сфинктерометрию і аноректометрию.

Ці дослідження дозволяють з’ясувати можливості скорочення м’язового апарату кишечника.

Порівняльний вигляд незаповненого і контрастированного кишечника

Негативні наслідки

Запори включаються в групу факторів ризику багатьох захворювань:

• висока концентрація шлаків викликає алергічні реакції і аутоалергічних наслідки по виробленню антитіл до власних клітин;
• шкірний свербіж, кропив’янка;
• злоякісні пухлини кишечника, шлунка, яєчників у жінок, сечового міхура і простати чоловіків, підшлункової залози;
• анемія железодефицитного і В12-дефіцитної походження;
• кровотечі з гемороїдальних вен;
• порушення функцій статевих залоз через авітамінозу;
• схильність до частих інфекцій у зв’язку зі зниженням імунітету.

Про можливості терапії в домашніх умовах рекомендуємо прочитати в цій статті.

Лікування

Незалежно від причини, лікування запору починають з дієти.

Лікувальне харчування

У терапії запору обов’язково передбачається дієтичне харчування. У нього повинні бути включені продукти, що володіють дратівливою дією на кишкову стінку (клітковина і харчові волокна). Клітковина і висівки збільшують обсяг стільця, покращують структуру. Необхідна відмова від рафінованої та висококалорійної їжі, оскільки вона абсолютно не навантажує кишечник. Рекомендації стосуються осіб без ентероколітів та іншої патології.

Найбільш корисними вважаються:

• хліб з висівками, житній;
• буряк і гарбуз;
• зелень;
• салат зі свіжої моркви і яблук, вінегрет;
• кабачки і баклажани;
• чорнослив;
• апельсини;
• абрикоси;
• персики;
• сливи.

Читайте також:
Харчування при запорах у дітей
Харчування при запорах у літніх людей
Як приймати Дюфалак при запорі

У будь-який час року можна пити відвар з кураги, інжиру, є салат з морської капусти. Дуже корисні пацієнтам з запорами кисломолочні напої з біфідобактеріями. Виключаються фрукти і соки, що володіють терпкою дією (чорниця, груші, кизил, гранати, черемха), алкоголь, солодощі.

З раціону слід прибрати овочі з надмірним роздратуванням кишечника, трудноперевариваемые продукти, що сприяють підвищенню газоутворення (капусту, бобові, цибуля, часник, редис, гриби). Заборонені всі жирні, гострі і смажені страви, соління. Необхідно пити не менше 1,5 л води. Краще натщесерце.

Потрібно відмовитися від алкоголю повністю

Як змінити режим?

Необхідне фізичне навантаження можна отримати при ходьбі пішки, включення в комплекс ранкової гімнастики вправ для черевного преса. Слід менше користуватися транспортом і сидіти біля телевізора.

Проносні засоби

Препарати рекомендуються при відсутності ефекту від дієти. Приймати їх необхідно на ніч. Ефект настає через 10-12 годин. В аптечній мережі можна вибрати і чергувати:

• Ізафенін,
• Регулакс,
• Слабилен,
• Бісакодил,
• Лизалак,
• Слабикап,
• Гутталакс,
• Фитолакс.

Рицинова олія — старовинне народне засіб. Його потрібно випивати ввечері, розбавляючи кефіром.

Рефлекторну дефекацію допомагають викликати ректальні свічки з гліцерином

Стимулятори перистальтики застосовують дуже обережно. Вони діють на ритм серця, мають протипоказання для осіб похилого віку. До антихолестеразному ряду відносяться:

• Итомед,
• Монтана,
• Коордінакс,
• Перистил,
• Калімін 60 Н,
• Мотиліум.

З препаратів з лактулозою найбільш популярні Дюфалак, Лактитол, Экспортал. Вони рекомендуються при затримці стільця у вагітних жінок, відновлюють кишкову флору у дітей. При спастичному запорі знімають больовий синдром помірної дозуванням спазмолітиків. Решта рекомендації не змінюються. Особливу увагу слід приділити занять фізкультурою.

Клізми

Вода для клізм повинна бути трохи нижче температури тіла. Якщо причина запору невідома, то використання клізм протипоказано. Вода об’ємом до 2 л повинна входити вільно. Не можна докладати зусиль. При больової реакції процедура припиняється. Після введення пацієнт повинен трохи полежати на спині і потерпіти. Потім послідує випорожнення. Для літніх зручні готові мікроклізми.

Що робити для профілактики?

Про попередження хронічних закрепів слід особливо подбати людям, що працюють цілий день за комп’ютером, водіям транспорту. Відсутність напруження черевного преса провокує «ліниву» моторику кишечника. Необхідно влаштовувати перерви з ходьбою по сходах, присіданням, віджиманнями від столу.

Небезпека підстерігає нас у святкові дні. Переповнення кишечника смачними стравами стає важким тягарем на кілька днів. Тому дієтологи рекомендують готувати для святкового столу більше легких салатів. Соромлячись звернутися за допомогою при запорах, деякі пацієнти доводять себе до важких ускладнень. Необхідно вчасно допомогти організму впоратися з фізіологічними проблемами.

Відгуки

Вероніка, 20 років, студентка:
Сидіти доводиться на лекціях, уроках. Мені мама заварює на ніч курагу в термосі, а вранці я її з’їдаю і запиваю відваром. Допомагає.

Антон, 40 років, водій:
Краще б на кінцевих зупинках маршруток зробили туалети, адже нам терпіти доводиться. А що буде далі?

Ксенія Федорівна:
Доглядаю за бабусею 90 років, вона рятується тільки касторовою олією, нещодавно прочитала, що можна його розводити пивом. Потрібно спробувати.