Гастрит        05 Червня 2018        327         0

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітей

Зміст

  • Причини
  • Як зрозуміти, що у дитини проблема
  • Що робити
  • Відео по темі

Зміна частоти стільця в дитини говорить про виникнення патологічного процесу, що протікає в кишечнику. Дефекація стає рідкісною в результаті зниження перистальтики кишечника, затвердіння калу або появи механічної перешкоди для нормального пасажу калових мас. Причини, що викликали появу симптому, різні і можуть носити тимчасовий або постійний характер.

Запор у дитини 3 року життя можна припустити, якщо акт дефекації рідше одного разу в три дні або сам процес доставляє дитині дискомфортні відчуття. Крім того, про копростазі йде мова, якщо калові маси у дитини щільні і фрагментовані («овечий» кал).

Лікування симптому необхідно починати з з’ясування захворювання, яке його викликало. Тому при виникненні запору слід звернутися до педіатра, який після огляду дитини зробить висновок про необхідність проведення діагностичних заходів і дасть рекомендації по відновленню нормальної частоти стільця.

Причини

Причиною запору у маленької дитини можуть бути функціональні або органічні порушення. При функціональних патології порушується іннервація гладкої мускулатури кишки, що призводить до зниження або відсутності рухової активності кишечника і неможливості проходження калових мас.

Функціональні запори можуть бути викликані:

  • неправильним харчуванням (вживанням великої кількості кріпильних продуктів, жирної їжі, нестачею в раціоні клітковини, твердих продуктів). Білкова їжа, борошняні страви, легкозасвоювані цукру швидко розщеплюються травними соками, в результаті утворюється мало калу і він не стимулює моторику кишечника. У здорових дітей рідко виникає запор тільки з-за нестачі в раціоні овочів і фруктів, як правило, причина в одноманітному харчуванні і малорухливому способі життя;
  • надмірним вживанням кальцій вмісних продуктів (в організмі утворюються сполуки, які роблять кал твердим, що ускладнює його просування);
  • недостатнім споживанням рідини. При нестачі води, кал швидко зневоднюється і стає щільним, тому він повільно просувається по кишечнику;
  • тривалим прийомом ліків. При прийомі антацидів, антибіотиків, спазмолітиків, холінолітиків, седативних засобів або діуретиків тимчасово змінюється робота нервового апарату кишечника або порушується електролітний обмін, що призводить до запорів. Медикаментозний закреп може бути обумовлений прийомом таблеток заліза, кальцію, зловживанням проносних;
  • психічним або нервовим перенапруженням (в стресовій ситуації змінюється робота вегетативної нервової системи, що призводить до зміни рухової активності кишечника);
  • частим застосуванням стимулюють дефекацію засобів (якщо часто застосовувати очисні клізми або проносні, то кишечник стає «ледачим», оскільки відбувається підвищення порогу подразливості рецепторного апарату кишкової стінки);
  • органічними захворюваннями ЦНС. При порушенні кровообігу в мозку, пухлинах, травмах спинного або головного мозку, а також при менінгітах, миелитах порушується нервова регуляція моторики кишечника. При патології часто відзначається і розлад акту сечовипускання;
  • кишковою інфекцією або дисбактеріозом. Пошкоджуються интамуральные ганглії, які відповідають за скоротливу здатність кишечника;
  • порушенням водно-електролітного обміну. Затримка стільця виникає при втраті рідини викликаної діареєю, підвищеною пітливістю при лихоманці, при форсованому діурезі, нестачі калію, захворюваннях нирок, серцевої недостатності. Під час хвороби порушується водно-електролітний обмін, що тягне за собою зменшення калових мас, вони стають сухими, твердими і в’язкими, тому виникає невідповідність між ємкістю товстої кишки і об’ємом її вмісту з-за чого і з’являються труднощі з випорожненням.

При органічній патології виявляються дефекти слизової оболонки або кишечника, які заважають пасажу калу. Це можуть бути новоутворення, свищі, дивертикули, застряглі сторонні тіла, які викликають механічну закупорку просвіту кишки.

Механічні закрепи розвиваються при запальних і рубцевих звуженнях просвіту товстої кишки, через виразкового коліту, хвороби Крона, лімфогранулематозу та інших запальних процесів, що протікають в порожнині таза. До органічних дефектів також відносять хвороба Гіршпрунга, свищевую форму атрезії ануса, стриктури прямої кишки або ануса, втрата рефлексу на дефекацію.

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітей
Органічні патології усуваються тільки хірургічним шляхом

При хворобі Гиршпунга порушена будова кишечника, грубо кажучи, його частина не функціонує. Дана патологія вроджена і зазвичай вона проявляється при переведенні дитини на «дорослу» їжу або при переході на змішане вигодовування. При втраті рефлексу на дефекацію спорожнення не відбувається за 5-7 днів, при цьому пряма кишка переповнена калом (помітно при ректальному обстеженні), а больові відчуття зникають після очисної клізми.

У дитини 3 років причиною запору може стати емоційна травма або нервове потрясіння, формується так званий психологічний закреп. Малюк ще не завжди встигає дотерпіти до туалету або він, загравшись, може проігнорувати позив на дефекацію.

Якщо дитину сварять за брудні штанці, то він може свідомо стримуватися, а це призводить до того, що калові маси застоюються, зневоднюються, розширюють пряму кишку. Зазвичай у дітей з’являється запор під час адаптації до дитячого саду або якщо вони опиняються в новому місці.

Психологічний закреп може розвинутися при привчанні дитини до горщика або при відлученні від грудей.

Як зрозуміти, що у дитини проблема

Трирічна дитина ще не здатна описати свої відчуття і чітко сформулювати симптоми, що супроводжують запор, тому батьки повинні уважно стежити за роботою кишечника, частотою його спорожнення і характеристиками калових мас. Не завжди при запорі головний критерій – це частота дефекацій.

Про порушення роботи кишечника також говорить утруднене випорожнення кишечника, навіть якщо воно і щоденне, відсутність почуття повного спорожнення кишечника (дитина довго сидить, а виділяється незначна кількість калу). При запорі кал щільний, сухий, може бути фрагментованим, а при спазмах дистальних відділів кишечника має вигляд стрічок.

Про запорі можна також говорити, якщо спочатку виходить щільний кал, а потім кашкоподібний або після тривалої затримки стільця виділяється рідкий кал, який містить велику кількість слизу (запірний пронос). При запорах часто виникають диспепсичні явища (відсутність апетиту, здуття живота, відрижка повітрям, бурчання кишечника, неприємний присмак у роті), нерідко у дітей відзначається підвищена нервозність, пригнічений настрій, порушення сну, задишка, оніміння кінцівок.

При атонічному запорі змінюється ритм дефекації, каловий циліндр більше нормального. З-за приступообразных болю в животі, дитина відмовляється від їжі. Крім того, у малюка можуть з’явитися шкірні висипання або наліт на язиці. При спастичному запорі кал фрагментований («овечий» кал), а дитину турбують кишкові коліки і підвищене газоутворення. Болі в животі проходять тільки після спорожнення кишечника, очисна клізма не усуває спазм.

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітей
Часті запори можуть призводити до змін у слизовій кишечника, тому симптом не можна ігнорувати

Що робити

Якщо запори у трирічної дитини виникають часто або відзначається хронічний запор (частота стільця знижена протягом трьох місяців), то необхідно проконсультуватися з лікарем педіатром або гастроентерологом. Спеціаліст збере анамнез, призначить лабораторні дослідження, проведе фізикальний огляд.

При запорах змінюється колір шкіри (набуває жовтуватий відтінок), на ній можуть з’являтися висипання, язик стає сухим, покривається нальотом, живіт роздутий. При пальпації виявляються наповнені щільним калом ділянки товстої кишки, а сліпа кишка збільшується і стає мешковидной. Після огляду лікар вирішить, чи є необхідність у подальшому дослідженні функцій кишечника.

При підозрі на патологію може призначатися УЗД черевної порожнини, іригоскопія кишечника, колоноскопія, ректороманоскопія, комп’ютерна томографія.

При відсутності патології з боку шлунково-кишкового тракту даються рекомендації з дієтичного харчування і фізичної активності малюка, розповідають, як виробити рефлекс на дефекацію і як екстрену міру, призначають засоби для активації перистальтики кишечника (свічки або сироп на основі лактулози).

Немедикаментозні способи нормалізації частоти стільця

При аліментарних запорах, що виникають в результаті нераціонального живлення, рекомендується відкоригувати дієту. У меню повинна включатися більше продуктів, що володіють послаблюючу ефектом і посилюють моторику кишечника. Дитині потрібно їсти більше овочів і фруктів, висівок, каш, хліба з борошна грубого помелу.

Стимулюють рухову активність кишечника холодні страви і напої, рослинне масло, кисле молоко, фруктові соки (особливо сливовий і томатний), сухофрукти. Важливо допомогти дитині виробити умовний рефлекс на дефекацію.

Потрібно привчити дитину спорожняти кишечник в певний час. Найбільш природне час для дефекації через 15-30 хвилин після щільного сніданку, а якщо дитина відвідує дошкільний заклад, то можна перенести «плановий захід» на вечір, головне щоб малюку було комфортно.

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітей
Потрібно стежити, щоб дитина випивав достатню кількість рідини

Закріпити гастро-кишковий рефлекс можна наступним чином:

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітейМеню при запорах у дітей

  • дати дитині випити натщесерце холодного соку або води (рідина сприяє запуску рухової активності кишечника);
  • погодувати дитину;
  • якщо позиву на дефекацію немає, то зробити 10 разів вправа: на вдиху втягнути живіт, а на видиху виштовхнути передню черевну стінку вперед. Також можна простимулювати моторику кишечника за допомогою масажу живота, ритмічного втягування заднього проходу, натисканням між куприком і заднім проходом;
  • попросіть малюка посидіти навпочіпки. Довго сидіти на унітазі і тужитися не можна, оскільки це може призвести до небажаних наслідків. Більш повне спорожнення кишечника відбувається в позі, коли коліна підтягнуті і знаходяться трохи вище тазу (потрібно підставити під ноги лавочку або посадити дитину на горщик);
  • якщо вжиті заходи не викликали бажаного результату, то потрібно скористатися проносними ректальними свічками.

Як правило, рефлекс на дефекацію виробляється на 3-5 день (якщо свічки не використовувалися). Допоможе відновити частоту дефекацій помірна фізична активність. Під час зміни положення тіла при дихальних актах змінюється внутрішньочеревний тиск, що сприяє скороченню і розслабленню м’язів черевного преса і просування фекальних мас. Корисна буде будь навантаження (ходьба, біг, ранкова зарядка, їзда на велосипеді).

При спастичному запорі кишечнику допоможе розслабитися контактна тепло, тепла розслаблююча ванна, масаж.

Засоби для лікування запору

При необхідності призначається медикаментозна терапія, яка може включати прийом проносних або спазмолітиків, свічок з новокаїном, папаверином, красавкою. При атонічному запорі рекомендують прийом вітамінів групи В, ноотропи, прокінетики. Показано проносні засоби тільки при гострому запорі.

Протягом нетривалого часу краще використовувати спазмолітичні препарати, які сприяють зняттю спазму гладкої мускулатури кишечника. При порушенні співвідношення кишкової мікрофлори лікарі рекомендують приймати препарати, що містять корисні мікроорганізми або є поживним субстратом для них.

Дітям найчастіше призначають сироп на основі лактулози. Лактулоза проходить тонкий кишечник у незміненому вигляді, оскільки відсутні ферменти для її розщеплення. У товстому кишечнику під дією кисломолочних та біфідобактерій розпадається на корисні кислоти (молочну, оцтову, мурашину), які володіють осмотичної активністю.

Завдяки цьому в кишечнику процвітає корисна мікрофлора, оскільки у неї достатньо живлення, і затримується вода, що призводить до збільшення об’єму калових мас і активізації перистальтики. Препарати лактулози нетоксичні, не викликають алергічних реакцій, що можуть застосовуватися тривалий час, тому вони часто призначаються дітям при запорах.

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітей
Вилікувати запор можна лише усунувши причину, що викликала порушення моторики кишечника

Ефект після прийому помітний вже через 24-48 годин. Оскільки лактулоза є поживним субстратом для корисної мікрофлори, то часто з-за швидкого зростання мікроорганізмів виникає підвищене газоутворення. Щоб цього уникнути педіатри рекомендують починати прийом проносного з невеликої дози і поступово її збільшувати.

Приймається препарат 1-2 рази в день протягом декількох тижнів. Максимальна добова доза препарату для трирічної дитини 5 мл 66,7% розчину лактулози. Якщо після тижня прийому такої дози позитивного ефекту не помітили, то потрібно звернутися до лікаря для зміни тактики лікування. Також поступова відміна препарату.

Препарати на основі лактулози:

  • Гудлак;
  • Биофлоракс;
  • Гранулак;
  • Дюфалак;
  • Лактулакс;
  • Лизалак;
  • Нормазе;
  • Ромфалак та ін.

Читайте також:
Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітейДюфалак від запору
Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітейІнструкція гліцеринових свічок від запору

Як екстрений захід при запорах у малюків можуть застосовуватися ректальні гліцеринові свічки. Засіб надає проносне, дегидратирующее дію. Гліцерин робить калові маси м’якими, що полегшує їх проходження по товстій кишці, крім того, він дратує кишкову слизову, що викликає рефлекторне стимулювання моторики нижніх відділів кишкового тракту.

Якщо часто стимулювати таким чином дефекацію, то можна спровокувати подразнення прямої кишки та ослаблення процесу спорожнення кишечника.

Таким чином, лікування закрепів у дітей починається з коригування харчування. У раціоні дитини має підвищитися кількість продуктів, що містять клітковину, пектин, вітаміни. Необхідно стежити, щоб протягом дня малюк випивав достатньо води. Поліпшить рухову активність масаж живота, вправи для преса, розслаблюючу тепло.

Запор у дитини в 3 роки: що робити, як лікувати дітей
Проносний ефект помітний вже через 15-30 хвилин після застосування свічки

Також рекомендується допомогти дитині виробити рефлекс на дефекацію. У дітей 3 років можливий розвиток психологічного запору, тому важливо в цьому віці оберігати дитину від сильних емоційних переживань і не лаяти за забруднені штанці. Вилікуваний копростаз може виникнути знову, якщо повернутися до колишнього харчування і мало рухатися.

Якщо частота дефекації порушена протягом тривалого часу, то необхідно звернутися до лікаря. Тільки після обстеження і постановки діагнозу лікар зможе дати рекомендації як лікувати запор. У більшості випадків призначаються кошти з лактулозою, пробіотики або пребіотики, проносні свічки, але може бути необхідний прийом спазмолітиків, прокінетиків, ноотропів. У рідкісних випадках треба робити операцію.