Запор у дитини після введення прикорму: причини у немовляти, лікування

Зміст

• Причини порушення частоти стільця при введенні прикорму
• Причини функціональних запорів у дітей
• Як допомогти дитині
• Відео по темі

C моменту введення прикорму калові маси немовляти стають більш щільними, вони довше просуваються по товстому кишечнику, тому скорочується і кількість актів дефекації. Якщо дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, до введення прикорму міг випорожнюватися до двох разів на добу, то з розширенням раціону частота стільця може знизитися до 5-6 разів у тиждень.

Менш помітна різниця в кількості випорожнень кишечника, якщо малюк перебував на штучному або змішаному вигодовуванні: у дитини був випорожнення один раз на добу, а став один раз на півтора дня. Говорити про виникнення запору у немовляти при введенні прикорму можна тільки в тому випадку, якщо акт дефекації доставляє дитині хворобливі відчуття (він тужиться, плаче, відмовляється від їжі) або якщо калові маси тверді і фрагментовані («овечий» кал).

Причини порушення частоти стільця при введенні прикорму

Запор у немовляти при введенні прикорму може розвинутися на тлі функціональних порушень, так і органічних патологій. Якщо затримка стільця відбувається в результаті відсутності координації між пропульсивными і тонічними м’язовими скороченнями, то говорять про функціональної патології.

При даному порушенні відсутня пошкодження стінок кишечника, гладка мускулатура не скорочується в результаті порушення іннервації. При атонічному копростазі дитину мучать приступоподібні болі в животі, змінюється ритм дефекації, каловий циліндр великий, можуть з’являтися і позакишкові прояви (висип на шкірних покривах, обкладений язик).

При спастичних запорах стілець фрагментований (кульками), оскільки калові маси поділяються через скорочення мускулатури кишечника. Характерно для порушення підвищене газоутворення і кольки, які проходять після дефекації, а ось після очисної клізми симптоми не вщухають.

Органічні закрепи розвиваються через аномалії в будові товстої або прямої кишки. Вони можуть бути пов’язані з вродженими стриктурами анусу або прямої кишки, аноректальным стенозом, втратою рефлексу на дефекацію, свіщевої формою атрезії ануса. У дітей найчастіше причиною патології є хвороба Гіршпрунга. Це захворювання вроджене, але його симптоми не так очевидні поки дитина харчується грудним молоком, оскільки воно швидко розщеплюється.

Клінічна картина розвивається з введенням прикорму або суміші. У немовляти з’являється не тільки замок, але і змінюється зовнішній вигляд (живіт змінює форму через зміщення кишки і метеоризму, «жаб’ячий» живіт). Функціональні запори піддаються консервативному лікуванню, а в більшості випадків для їх усунення потрібно відкоригувати меню. Органічні ж запори, як правило, можна вилікувати тільки хірургічним шляхом.

Причини функціональних запорів у дітей

Причиною порушення моторики товстого кишечника може послужити:

• введення самого прикорму. З надходженням прикорму повинні почати синтезуватися у великих кількостях ферменти, які будуть розщеплювати нутрієнти. Поки організм не адаптується до «дорослої» їжі травлення буде відбуватися значно повільніше, що і буде проявлятися у вигляді запору. На відновлення частоти стільця потрібно кілька днів, тому якщо запор тільки почався, то потрібно почекати і не втручатися в процес;
• введення прикорму занадто рано. Запор при введенні прикорму може виникати в результаті морфофункціональної незрілості травного тракту. Для одних діток рано розширення раціону в 4 місяці, а для інших може бути рано і в 6 місяців. У даному випадку показник дуже індивідуальний, а батькам потрібно орієнтуватися на харчовий інтерес дитини і його самопочуття при вживанні окремих видів продуктів;
• введення в прикорм деяких продуктів. Білкова їжа (молоко, м’ясо), яка введена в раціон раніше часу, провокує розвиток запору, оскільки до неї ще не готова травна система. Якщо дитина отримує з їжею багато кальцію, то в організмі утворюються сполуки, які роблять кал більш щільним. Також кал може зневоднюється, якщо надлишок вітаміну Д;
• нестача рідини в організмі. Грудне молоко для дитини є і водою і їжею, але при розширенні раціону рідини стає недостатньо. Часто батьки самі забувають додатково поїти малюка або ж дитина не привчений до води, вона для нього несмачна, і він відмовляється пити. Калові маси в кишечнику швидко зневоднюють, і їх просування стає скрутним. Щільний кал може бути як пробка, закупорившая кишечник. На недолік рідини вкаже вихід спочатку твердого калу, а за ним вже кашкоподібного або м’якого (причому спорожнення кишечника може бути в два акту дефекації з невеликим часовим проміжком).

Якщо батьки ввели прикорм рано, то краще повернутися до суміші та грудного вигодовування і відкласти «дорослу» їжу на два тижні

Іншими причинами можуть виступати:

• харчова алергія. Алергічна реакція може виявлятися по-різному, в тому числі і порушенням частоти стільця;
• недотримання режиму харчування. Давати прикорм краще після нічного сну. Малюк буде залишатися активним після їжі, що поліпшить моторику кишечника, а крім цього дорослий помітить можливі зміни, пов’язані з порушенням травлення або небажаними реакціями (висип на тілі, почервоніння);
• тривала медикаментозна терапія. Знизити моторику кишечника здатні антибіотики, сорбенти, препарати заліза, спазмолітики, діуретики, антациди. Ліки викликають порушення іннервації кишечника або ж впливають на електролітний обмін;
• захворювання травного тракту. Кишкова інфекція і дисбактеріоз провокує пошкодження інтрамуральних гангліїв, що призводить до запору при прикорму;
• психологічне пригнічення дефекації. Якщо малюк коли-небудь відчував біль при дефекації, то він може пригнічувати спорожнення кишечника. Подібна реакція може виникнути, якщо дитину сварять за те, що він не какає в горщик;
• стресова ситуація. Під час стресу змінюється робота вегетативної нервової системи, що призводить до зниження рухової активності кишечника, зміни концентрації травних соків і як наслідок до запорів. Для малюка стресом може стати фізичне нездужання, відсутність поруч мами, відлучення від грудей, привчання до горщика.

Педіатри радять вводити прикорм дитині з шестимісячного віку, але якщо у дитини запор при вживанні молочної суміші, то лікарі рекомендують вводити в раціон овочеві пюре 5 місячному малюку або навіть чотиримісячному. Причому підгодовувати потрібно починати з кабачка, цвітної капусти, буряка.

Під час прикорму не забувайте давати дитині пити

Як допомогти дитині

У дитини запор після введення прикорму розвивається, як правило, з-за неправильної послідовності введення продуктів. Батькам дитини, у якого при введенні прикорму розвинувся запор, педіатри рекомендують наступне. Якщо частота стільця змінилася відразу ж після введення прикорму, то, можливо, що травна система ще не готова до розширення раціону. Якщо дитині менше ніж півроку, то потрібно почекати з прикормом.

При виникненні запору після включення в меню окремих продуктів, слід відмовитися від них. Якщо затримка стільця сталася після того, як малюк спробував молочні продукти, то їх потрібно виключити і вводити в раціон після однорічного віку. Головне правило введення прикорму: вводити по одному продукту в три дні і не поєднувати його з іншими стравами. Це дозволить зрозуміти, на який продукт у дитини з’явилася алергічна реакція і засвоюється він в організмі.

Включати більше продуктів, які посилюють моторику кишечника, і обмежити страви, які мають крепящим властивістю. Покращують рухову активність травного тракту холодні страви і напої, продукти, що містять клітковину, вона є в овочах, розсипчастих кашах, фруктах, висівках. Уповільнюють перистальтику гарячі страви, крохмалисті овочі, здоба і білий хліб, овочеві пюре, протерті супи, м’ясо, яйця.

Якщо у дитини запор, то не слід пропонувати йому перлову, рисову, манну кашу, грушу, ягідні киселі, випічку. Краще дати йому кисломолочні продукти, вівсяну, гречану кашку, компот з ягід або сухофруктів, свіжовичавлені соки. Добре допомагає від запору рослинне масло, яке можна додавати в дитячі овочеві або м’ясні пюре.

Стежити за питним режимом. Запор після введення прикорму може бути через нестачу рідини в організмі. Кількість води, яка повинна випивати дитина, залежить від маси його тіла. Порахувати денну норму допоможе дільничний педіатр (для немовляти вона в межах 120-200 мл). Підвищене споживання рідини повинно бути в жаркий час року, а також якщо в приміщенні, в якому перебуває дитина, знижена вологість.

Слід підвищити рухову активність дитини. Щоб прискорити моторику кишечника необхідна фізична активність. Малюка потрібно частіше укладати на животик, дозволяти йому перевертатися, сідати, вставати на ніжки і повзати, класти поруч предмет, який зацікавить малюка і змусить його потягнутися за ним, займатися на фітболі і робити «велосипедик».

Сприяє поліпшенню моторики кишечника масаж животика
При спастичному копростазі допоможе контактна тепло, теплі ванночки.

Якщо всі рекомендації виконано, а запор після прикорму не проходить і спорожнення кишечника все ще важко для дитини, то слід звернутися до лікаря. Після проведення фізикального огляду, збору анамнезу, буде проведена оцінка загального стану дитини і призначено необхідне обстеження.

Прийом медикаментів

Якщо в процесі діагностики не будуть виявлені відхилення в роботі травного тракту, то педіатр призначить симптоматичну терапію. Займатися самолікуванням не потрібно, оскільки це тільки зашкодить дитині. Для усунення запору немовлятам призначаються засоби на основі лактулози і гліцеринові свічки. Лактулоза є осмотичним проносним.

Цей дисахарид не всмоктується в тонкому кишечнику, а доходить до товстої кишки в незміненому вигляді, вбираючи воду і збільшуючи обсяг калових мас, які тиснуть на стінки кишки і активізують перистальтику. Також лактулоза є харчуванням для корисних бактерій, які беруть участь у розщепленні вуглеводів, тому вона призначається при дисбактеріозі.

Препарат абсолютно нешкідливий для немовлят, а терапевтичний ефект виникає через добу після початку курсу. Як правило, дітям рекомендується давати по 5 мл сиропу на основі лактулози один раз на день, бажано вранці до першого прийому їжі.

У деяких дітей з-за прискореного розмноження корисної мікрофлори може виникнути підвищений газоутворення, яке призведе до болів в животику. Щоб цього уникнути, рекомендується вводити препарат поступово починаючи з одного мілілітра і з часом збільшувати дозу до 5 мл

На основі лактулози такі сиропи від запору:

Свічки з гліцерином від запору

• Биофлоракс;
• Гудлак;
• Дюфалак;
• Лактувіт;
• Лактулакс;
• Лизалак;
• Нормазе;
• Нормолакт.

Свічки з гліцерином є скоріше екстреної заходом, оскільки вони сприяють випорожненню кишечника протягом півгодини і ніяк не впливають на стан організму на відміну від лактулози. Гліцерин пом’якшує калові маси і обволікає стінки кишечника, що полегшує дефекацію.

Засіб не викликає звикання, однак, з часом нервовий апарат прямої кишки перестає на нього реагувати і ефекту від його застосування не спостерігається, тому краще його застосовувати, коли в цьому є очевидна необхідність. Яка допомога необхідна дитині при затримці стільця, і чи потрібна вона взагалі, вирішить педіатр.

Дитині при запорі можуть призначатися спазмолітики, свічки з папаверином або екстрактом беладони, вітаміни групи В, ноотропи, прокінетики

Батьки повинні стежити за питним режимом немовляти, прибрати з раціону кріплять продукти, і збільшити вживання клітковини, а також стимулювати дитину більше рухатися. Займатися ж самолікуванням небажано, оскільки введення газовідвідних трубочок або клізм може викликати механічну травму слизової прямої кишки, а введення мила здатне спровокувати запальний процес.

Якщо у дитини сильно болить і напружений живіт або спостерігається асиметрія живота, гази не відходять, то це може бути ознакою кишкової непрохідності, який потребує термінового хірургічного втручання. Потрібно звернутися в лікарню, якщо у дитини хронічний запор (труднощі спорожнення кишечника протягом трьох місяців), оскільки це вказує на серйозну патологію.