Гастрит        01 Березня 2018        242         0

Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностика

Зміст

  • Анатомічні та фізіологічні особливості сліпої кишки
  • Які причини викликають тифлит?
  • Класифікація тифлита
  • Симптоми
  • Від яких захворювань слід відрізняти тифлит?
  • Методи діагностики
  • Чим лікують захворювання?
  • До чого може призвести нелікований тифлит?
  • Профілактика

Сліпа кишка першою приймає вміст тонкого кишечника. Прикордонне розташування ставить її в найбільш вразливе місце у випадках поширення інфекції, порушеного травлення на попередньому етапі.

Симптоми запалення сліпої кишки викликають утруднення в діагностиці навіть у досвідчених лікарів. По локалізації їх складно відрізнити від апендициту, гінекологічних захворювань у жінок, ознак правобічної ниркової коліки.

Медичне назва запалення — тифлит або сегментарний коліт. Гастроентерологи вважають, що захворювання часто не діагностується саме з-за свого сусіднього положення з іншими органами і переходить з них інфекції. Частіше страждають люди похилого віку.

Анатомічні та фізіологічні особливості сліпої кишки

Сліпа кишка займає правий нижній кут черевної порожнини. Вона спущена нижче прилеглого відділу тонкої кишки. Повністю покрита очеревиною. За формою майже кругла (довжина до 10 см, ширина 5-9 см). Від неї відходить червоподібний відросток відомий також під назвою апендикс. Він повідомляється просвітом зі сліпою кишкою.

Нижній кінець кишки, як і називається, дійсно закінчується сліпо. А верхній переходить у висхідний відділ товстого кишечника. На черевну стінку проектується в клубової області праворуч. Слизова не відрізняється від інших відділів товстого кишечника, формує складки. Містить залози, що виробляють захисний слиз.

В стінці виражений м’язовий шар. Всередині відростка знаходиться безліч фолікулів, лімфоцити продукують для боротьби з чужорідними агентами. Тому запалення сліпої кишки можна вважати варіантом захисту інших відділів кишківника, обмежувальної місцевою реакцією.

Які причини викликають тифлит?

Причини запалення можуть бути пов’язані як з порушенням травлення в вищерозташованих органах, так і з іншими захворюваннями, інфекційної природи. Провокуючими факторами є: перевантаження травлення вживанням жирної, смаженої, консервованої і копченої їжею, важкі фізичні навантаження, харчові отруєння.

Тифлит викликають:

  • кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, черевний тиф, холера);
  • грибкове ураження і дисбактеріоз;
  • гострий апендицит;
  • алергічна реакція на продукти;
  • сепсис;
  • хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт;
  • туберкульоз кишечнику;
  • атонічні запори.

Вторинне захворювання розвивається при панкреатиті, хронічному холециститі, правосторонньому аднекситі у жінок.
Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностика
Не варто забувати термін «вторинний апендицит», він вказує на можливість типових болю і запалення відростка на тлі сусідньої тифлита

Тифлит рідко виявляється у дітей. Особливий випадок — аномалії будови сліпої кишки, неправильне харчування. Серед дорослих частіше хворіють люди старшого покоління з хронічними хворобами шлунка і кишечника. А у молодих основна причина — кишкові інфекції.

Класифікація тифлита

В залежності від вираженості запального процесу на слизовій сліпої кишки розрізняють наступні види тифлита:

  • катаральний — найбільш легка поверхнева форма ураження, слизова набрякла, розширені судини, видно гіперемія;
  • ерозивний — на тлі гиперемированной слизової з’являються тріщини, «подряпини»;
  • виразковий — виразки покривають частину кишки, неглибоке дно, покриті нальотом;
  • фібринозний — на слизовій з’являються плівки фібрину.

Можлива недиференційована форма тифлита за рахунок аномалій сліпої кишки, спайок з іншими органами.

Симптоми

Тифлит має гостре і хронічне протягом. При гострому запаленні у пацієнта з’являється сильний біль в підвздошній області праворуч, иррадиирующая в пах, стегно, поперек, зазвичай напад розвивається через 1,5–2 години після їжі, підвищення температури з ознобом у разі інфекції, головний біль, слабкість і пітливість.

Через деякий час приєднується нудота, здуття живота, переймоподібні болі по всьому животі, пронос. Блювання зазвичай не буває. При розвитку інфекції можливо прояв в калових масах рясного слизу і кров’яних згустків.

При хронічному перебігу пацієнти відчувають помірні переймоподібні болі тільки при загостренні процесу. Воно провокується грубою їжею, фізичним навантаженням, стресами.

Від яких захворювань слід відрізняти тифлит?

На відміну від апендициту болі не супроводжуються блювотою, відразу локалізуються в клубовій зоні (при апендициті починаються в епігастрії, потім «спускаються»). Ниркова коліка справа викликає затримку сечовипускання, різі в уретральном каналі, кров при сечовипусканні, солі у сечі.

Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностика
Прослуховування кишкових шумів стетоскопом вказує при тифлите на симптом «плескоту»

При тифлите сліпа кишка пальпаторно щільна, болюча, живіт роздутий більше справа. При хворобі Крона запальний процес вражає кінцеву частину клубової кишки, потім поширюється на сліпу. Болі носять переймоподібний характер, іррадіюють по всьому животу. Серед симптомів є шкірні прояви (виразки), болі в суглобах з обмеженою рухливістю.

Дивертикуліт — випинання кишкової стінки частіше вражають область сигмовидної кишки і проявляються при запаленні больовими відчуттями в лівій здухвинній ділянці. Локалізація в сліпій кишці — рідкісне явище.

Методи діагностики

Щоб відрізнити від гінекологічних захворювань органів у жінок, необхідний огляд гінеколога. А чоловікам для виключення простатиту проводиться пальцеве дослідження прямої кишки. В аналізах крові підвищується лейкоцитоз, але він не буває таким високим, як при апендициті і не дає зсув формули вліво.

В аналізі калу визначають ознаки порушення перетравлення їжі, слиз, лейкоцити, домішки крові. На рентгенограмах з прийнятою барієвої суспензією визначається порушення контурів сліпої кишки, потовщення стінки, звуження просвіту, деформація, розгладження складок, вкорочення. Аналогічні зміни можна бачити при иригоскопии.

Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностика
Права рентгенограма показує затримку контрастної речовини в області сліпої кишки
Виключити запалення придатків, кістозні зміни і позаматкову вагітність праворуч допомагає УЗД.

Чим лікують захворювання?

Лікування запалення сліпої кишки починається з призначення дієти і режиму. Пацієнт потребує госпіталізації для спостереження, виключення гострої патології інших органів, лікувальних заходів.

Дієта

Харчування в гостру стадію обмежує страви з жирного м’яса, риби, овочів, капусти, бобових, свіжого молока, кондитерські вироби, горіхи. Рекомендуються рідкі каші на воді, відвар шипшини, киселі, нежирні супи, протерте відварне м’ясо, підсушений білий хліб, котлети на пару, фрикадельки, тушковані і запечені овочі. При проносі і вираженої інтоксикації необхідно рясне пиття кип’яченої води, відвару ромашки, кропу.

Використання медикаментів

Щоб виявити конкретний збудник, проводиться бактеріологічне дослідження калу і посів на чутливість до антибіотиків. Найбільш часто використовуються:

Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностикаЛікування запалення кишечника

  • Цефтріаксон,
  • Ванкоміцин,
  • Іміпенем,
  • Тикарциллин,
  • Циластатин,
  • Гентаміцин,
  • Амікацин,
  • Тобрацимин.

Призначаються додаткові антибактеріальні препарати з переважною дією на товсту кишку: Метронідазол, Энтерофурил, Сульфасалазин, Фуразолідон. Для зняття інтоксикації і компенсації втрати рідини показано введення розчину Рінгера, глюкози, Гемодезу.

При грибковому ураженні призначають:

  • Пімафуцин,
  • Мікомакс,
  • Нізорал,
  • Дифлазон,
  • Дифлюкан,
  • Флуконазол.

Методи фізіотерапії застосовуються місцево (електрофорез, магнітотерапія), якщо немає ознак кровотечі.
Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностика
При хронічному перебігу в стадію ремісії рекомендується щадний масаж живота

Хірургічне лікування

Показанням до хірургічного лікування служать: розрив кишки (перфорація), підозра на внутрибрюшинный або зачеревний абсцес, відсутність ефекту від застосування медикаментів, септичний стан.

При тифлите операція полягає у видаленні запаленої ділянки кишки з апендиксом, формуванні анастомозу між кишковими петлями. Після операції обов’язково триває антибіотикотерапія. Пацієнт повинен довгостроково дотримуватися дієти. До повного відновлення травлення необхідно від 3 до 6 місяців.

Застосування народних засобів

Будь-які народні рекомендації слід узгодити з лікарськими призначеннями. Найбільшими цілющими властивостями володіють відвари:

  • шавлії,
  • квітів ромашки,
  • золототисячника,
  • м’яти.

Їх можна застосовувати окремо або в зборі порівну, заварювати 30 хвилин в термосі у вигляді чаю. Приймати курсами по місяцю в теплому вигляді перед кожною їжею. Цілителі рекомендують продукти бджільництва (мед, прополіс). Краще використовувати натщесерце.

Запалення сліпої кишки: симптоми, лікування, класифікація та діагностика
У харчування пропонується включити прийом відварів і ягід кураги, чорносливу

До чого може призвести нелікований тифлит?

Ускладнення і наслідки тифлита формуються при відмові, відсутності або неповноцінному лікуванні, недотриманні дієти. На тлі гострого запалення можливий перехід на заочеревинний простір, формування гнійника (абсцесу).

Крім цього, тифлит сприяє утворенню:

  • виразок на поверхні внутрішньої оболонки;
  • перфорації кишечника з перитонітом;
  • переходу запалення на навколишні тканини (пери – та паратифлит);
  • шлунково-кишкової кровотечі;
  • апендициту;
  • запалення регіональних лімфовузлів (мезаденіта);
  • спайки з сусідніми органами;
  • недостатності клапана між сліпою кишкою та клубової;
  • сепсису.

При важких ускладненнях складно знайти головний осередок захворювання, заходи лікування покликані підтримати життєво важливі функції.

Профілактика

Попередження тифлита не відрізняється від загальної профілактики захворювань шлунково-кишкового тракту. Необхідно стежити за правильним харчуванням, не допускати тривалих перерв і переїдання, допомагати кишечнику при запорах рослинними проносними засобами.

Вимога гігієни дозволять захистити кишечник від інфекційних бактерій. При необхідності курсу антибіотикотерапії треба звертати увагу на реакцію у вигляді болів у животі, порушення стільця. Це вказує на дисбактеріоз, який легко виправити пробіотиками.

Всі призначені ліки повинні прийматися тільки за рекомендацією лікаря. Самолікування — не найкращий спосіб вирішення проблем. Якщо рекомендовано обстеження, то його потрібно завершити. Тифлит добре лікується при своєчасному виявленні. Уважне ставлення до свого здоров’я не дозволить запустити хворобу.