Гастрит        01 Березня 2018        295         0

Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини

Зміст

  • Що потрібно знати про будову і функції слинних залоз?
  • Чому виникає сиалоаденит?
  • Як виявляється захворювання?
  • Форми хронічного запалення
  • Як ставлять діагноз?
  • Види лікування сиалоаденитов
  • Профілактика

Зі слинних залоз починається травлення у людини. Пережована в роті їжа змочується слиною. Її виробляють три великі залози (привушна, під’язикова, подчелюстная) і безліч дрібних.

Запалення слинної залози за течією протікає як гостре або хронічне захворювання. Хвороба називається сиаладенитом. Локальні ознаки запалення можуть мати несподівані наслідки.

Що потрібно знати про будову і функції слинних залоз?

Слинні залози відносяться до секретирующим парних органів. Вони мають різне розташування і будова. Малі або дрібні залізячки знаходяться в глибині слизової оболонки порожнини рота, носоглотки і мигдаликів. За локалізацією виділяють губні, піднебінні, щічні, ясенні, язичні. Серед великих слинних залоз розрізняють привушну, під’язикову і поднижнечелюстную.

В організмі дорослої людини секретується за добу 1000-1500 мл слини. Загальна кількість залежить від стимулюючої ролі їжі, нервового і гуморального впливу. Підраховано, що 69% обсягу виробляють подніжнещелепні залози, 26% — привушні, 5% — під’язикові.

Слина містить:

  • лізоцим, амілазу, фосфатазу та інші ферменти;
  • протеїни;
  • електроліти (натрій, фосфор, калій, кальцій, магній);
  • паротин (фактор росту епітелію і нервів) і інші речовини, що володіють гормональною активністю.

Привушна залоза розташована в зоні жувальних м’язів у позадичелюстной ямці. Над нею лежить зовнішній слуховий прохід і вилична дуга. Спереду і ззаду вона прикрита сильними м’язами шиї, тому погано пальпується в нормі. Це найбільша з усіх слинних залоз, вага доходить до 30 р. Поділяється на поверхневу та глибоку частки.

Щільна капсула залози зрощена з м’язами, але стоншується на внутрішній поверхні, тут немає суцільного покриття і відбувається повідомлення з навкологлотковим простором. Відростки капсули йдуть всередину, утворюючи часточки.

За таким же принципом влаштовані інші залози. У 60% людей є додаткова частка. Секрет надходить в слинні протоки, які зливаючись утворюють єдиний вивідна протока привушної залози (довжина 7 см, ширина близько 2,5 мм).

Поруч знаходяться такі важливі структури, як сонна артерія, лицьової і ушновисочный нерви, великі вени, волокна симпатичних і парасимпатичних сплетень, лімфовузли. Шлях вивідної протоки може змінюватися від прямого до изгибающегося, рідко роздвоюється. Він відкривається на слизовій щоки.

У літньому віці частину тканини атрофується, спостерігається її жирове переродження. За секреторному складу привушна залоза вважається чисто серозної.
Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини
Виробленням секрету в часточках займаються пірамідальні клітини, захист від інфекції, щоб не запалилися заліза, забезпечує слиз, що виділяється бокаловидними клітинами

Поднижнечелюстная заліза — розташовується у підщелепної ямці між нижньою щелепою і двочеревцевого м’яза. Ззаду стикається з під’язикової залозою. В зоні кута нижньої щелепи дуже близька до привушної. Вага становить 8-10 г (в літньому віці зменшується). Щільна капсула оточена жировою тканиною, лімфовузлами.

Вивідна протока має довжину до 7 см, просвіт 2-4 мм, відкривається в дні порожнини рота близько вуздечки мови. За складом секрету залоза відноситься до серозно-слизовим. Кровопостачання здійснюється з лицьової артерії. У безпосередній близькості проходить язиковий нерв.

Лікаря у випадках хірургічного лікування запалення підщелепної слинної залози доводиться враховувати можливість розташування язичного нерва в оточуючих спайках. Це також стосується проекції лицьового нерва. Необхідність видалення (екстирпації) залози вимагає обережності у виборі місця розрізу. Інакше вилікувавши одну хворобу можна викликати серйозні ускладнення.

Під’язикова залоза — розташовується на дні порожнини рота в зоні між вуздечкою язика зубом мудрості. Зовні і знизу обмежена тугими м’язами. Поруч розташовуються язиковий нерв і закінчення під’язикового нерва, язичні судини, вивідна протока поднижнечелюстной залози.

Капсула тонка. Вага до 5 р. Вивідна протока впадає в гирлі протоки поднижнечелюстной залози. Його довжина до 2 див. Відноситься до змішаних залоз серозно-слизового типу.

Чому виникає сиалоаденит?

Причиною гострого запалення слинної залози стає один з інфекційних збудників або змішана інфекція. Найбільш поширені віруси — епідемічного паротиту, грипу, цитомегаловірус, Епштейна-Барр, герпесу, Коксакі. Шлях зараження повітряно-крапельний зі слиною хворої людини.

Тканини слинних залоз мають особливу чутливість до вірусу епідемічного паротиту. Потрапляючи на слизову оболонку дихальних шляхів, він заглиблюється в паренхіму привушної залози, розмножується і формує відповідну запальну реакцію. Крім локального запалення, важлива циркуляція вірусу епідемічного паротиту по кровоносній системі.

Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини
Потрапивши у хлопчиків яєчка, мікроорганізм викликає незворотні зміни, які в майбутньому загрожують безпліддям

Бактерії надходять з порожнини рота з лімфою або через протоки. Джерелом можуть бути каріозні зуби, ангіна, гнійні виділення з носоглотки при гаймориті, відсутність належних гігієнічних заходів щодо догляду. З кровотоком бактерії можуть потрапити в слинні залози при скарлатині у дітей, черевному тифі (тифозна пневмонія).

З лімфою передаються при фурункулах на обличчі, в глотці, гнійних ранах. Одним із сприяють інфікуванню факторів з подальшим запаленням слинної залози є механічна обтурація (перекриття просвіту) проток.

Вона настає внаслідок:

  • утворення каменю всередині протоки, застій секрету швидко інфікується (подібне запалення називається калькульозним);
  • впровадження чужорідного тіла;
  • реактивної обтурації — рефлекторне звуження проток і скорочення вироблення слини настає під впливом стресу, порушеного харчування, оперативних втручань на органах черевної порожнини, виснаження при хронічних захворюваннях, злоякісних новоутвореннях, при цукровому діабеті.

Скупчилася слина в протоці служить хорошим середовищем для зростання патогенних мікроорганізмів з ротової порожнини.

Хронічні запальні захворювання рідко переходять з гострої форми сиаладенита. Для них характерно самостійний розвиток, що зумовлено схильністю тканини залози. Ця особливість пояснюється аутоімунними процесами, генетичними порушеннями, різними основними захворюваннями.

Провокуючими факторами є:

  • стрес;
  • переохолодження;
  • вагітність;
  • перенесена травма;
  • зниження імунітету з-за важкого захворювання, старіння організму.

Хронічне запалення виникає на тлі погіршення кровопостачання при поширеному атеросклерозі у літніх людей.

Як виявляється захворювання?

Симптоми запалення слинних залоз залежать від локалізації, форми, мають місцеві і загальні ознаки.

Епідемічний паротит

Хвороба починається раптово з підвищення температури до 40 градусів. Припухання в привушної області утворюється з обох сторін. Пацієнти відчувають болю при русі щелепою, в розмові, при жуванні. Іррадіює в вуха. Набряклість робить обличчя круглим, тому поширена народна назва хвороби – «свинка». У дорослих одночасно виникає запалення підщелепної і під’язикової слинної залози.

Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини
На фото односторонній сиалоаденит

Розрізняють стадії захворювання:

  • Серозна — з’являється сухість у роті, болем і набряками особи в області вуха (помітно піднесений положення мочки вуха). Біль помірна, відчувається при їжі, слюновыделении на вигляд їжі. Шкірний покрив не змінений. Температура невисока. Натискання не викликає виділення слини, мало болісно.
  • Гнійна — болі стають різкими, не дають можливості відкрити рот, «стріляють» у вуха, призводять до безсоння. Температура підвищується до 38 градусів і вище. Набряк поширюється на віскі, нижню щелепу. Натискання дуже болісно, в рот, виділяється гній. Заліза щільної консистенції, шкіра в зоні запалення почервоніла.
  • Гангренозна — протікає важко, температура не підвищується високо через ослаблення захисних сил. Шкірний покрив частково руйнується і крізь нього відходять некротичні тканини. Можливо септичний перебіг з летальним наслідком або гостра кровотеча з артерій шиї.

Запалення в залозі підщелепної

Сиалоаденит підщелепної слинної залози проявляється набряком підщелепної області. Залоза пальпується як збільшене, щільне, горбисте, хворобливе освіту.

Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини
По мірі наростання запалення набряклість посилюється, з’являються болі при ковтанні

При огляді порожнини під язиком видно почервоніння, набряк, можливе виявлення виділення гною з протоки. Локалізація в поднижнечелюстной слинної залозі найбільш часто супроводжується утворенням каменю в протоці (калькульозний процес). Причиною є висока концентрація кальцію в крові, впровадження чужорідного тіла.

Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причиниСимптоми і лікування хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Ознаки калькульозного запалення полягають:

  • у зміні характеру болю на різкий, колючий, залишається посилення при їжі;
  • порушеному виділення слини;
  • постійному відчутті сухості у роті;
  • припухлості шкіри;
  • щільною горбистої поверхні залози.

Масажуючі рухи викликають виділення гною під язиком.

Під’язиковий сиалоаденит

Запалення під’язикової слинної залози буває дуже рідко. Його виявляють стоматологи в разі ускладненого перебігу пародонтиту. Максимальна хворобливість і набряк виявляються під язиком. Відчувається при розмові, їжі.

Форми хронічного запалення

Запальні захворювання слинних залоз при хронічному перебігу розрізняються по формах. Інтерстиціальний сиаладенит — спостерігається у 85% пацієнтів з ураженням привушних залоз, частіше у жінок і в літньому віці. Тривало протікає безсимптомно.

Прогресує повільно, супроводжується поступовим звуженням проток. Загострення починається раптово, заліза збільшується, болюча, але має гладку поверхню. Після лікувальних заходів розмір не повертається до норми.

Паренхіматозний — теж вражає майже завжди привушні залози. Вік пацієнтів будь, частіше хворіють жінки. Прихований перебіг триває багато років. Клініка загострення не відрізняється від гострого сиаладенита. У початковій стадії пацієнти відзначають появу в роті рясної солонуватою слизу при натисканні на привушну зону.

Потім з’являються болі, ущільнення, горбистість залози, гній в слині. Не характерні сухість, хворобливе ковтання чи жування.

Сиалодохит — так іменується ізольоване ураження проток. Частіше розвивається в літньому віці у зв’язку з анатомічним розширенням вивідних шляхів. Основна ознака — рясне слиновиділення при їжі та розмові. Це сприяє утворенню заїди в кутах рота.

Як ставлять діагноз?

Діагностика ґрунтується на з’ясуванні симптомів та огляді пацієнта, пальпації залоз. Крім терапевта, може знадобитися консультація отоларинголога, стоматолога. Гострі процеси зазвичай мають виражену зв’язок з інфекцією.

Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини
Пальпація проводиться м’якими масажними рухами

Хронічні сиаладениты виявляють за допомогою рентгенівського дослідження після введення контрастної речовини в протоку (сіалографії). Потім на знімках виявляють характерні зміни:

  • при інтерстиціальній формі — звуження проток, на тлі невеликого введення Йодолипола (до 0,8 мл замість 2-3 в нормі);
  • при паренхіматозної — множинні дрібні порожнини, протоки і тканина залози не визначаються, а для повного заповнення порожнин необхідно до 8 мл розчину.

При необхідності диференційної діагностики використовують: УЗД слинних залоз, біопсію з аналізом на цитологію, бактеріологічний посів слини, біохімічний аналіз складу слини, методику полімеразної ланцюгової реакції для виявлення збудника.

Види лікування сиалоаденитов

Лікування запалення слинної залози обов’язково враховує стадію та форму захворювання, вік пацієнта. Гострі сиаладениты в серозної стадії можна лікувати амбулаторно, виконуючи всі розпорядження лікаря.

При вірусних паротитах, включаючи епідемічний, марно лікувати запалення слинної залози антибіотиками. Показані препарати на основі Інтерферону, імуномодулятори, симптоматичні засоби для знеболювання, зниження температури. З метою зменшення концентрації вірусу в кров’яному руслі рекомендують рясне пиття.

При гострих бактеріальних запальних процесах призначається спеціальна слюногонная дієта. В харчування включають сухарики, лимон, кислу капусту, журавлину. Для стимуляції вивідних проток застосовують розчин Пілокарпіну в краплях.

Антибіотики вводяться в протоки в стаціонарних умовах. Будинки рекомендуються для внутрішньом’язових ін’єкціях або капсулах. Для промивання протоків використовуються розчини антисептиків (Діоксидин). При запаленні слинної залози під язиком рекомендується полоскання теплим препаратом з невеликою затримкою в роті.

Лікування сиалоаденита не обходиться без компресів на область залози (раз в день на півгодини).
Запалення слинної залози (сиалоаденит): симптоми і лікування, фото, діагностика, причини
Для компресу використовується розведена підігріта горілка, Димексидин, пацієнт відчуває зниження болю

З фізіопроцедур УВЧ використовують для протизапальної та знеболюючої дії. На тлі сильного набряку і болю, що ускладнює прийом їжі, застосовують блокади розчином Пеніциліну з Новокаїном.

Для попередження утворення спайок і порушення прохідності проток використовують Трасилол і Контрикал внутрішньовенно. Хірургічне лікування показане у важких випадках, що вимагають розкриття гнійника зовні. Операція проводиться під наркозом. Одночасно видаляється камінь в протоці, якщо він утворився.

Хронічні сиаладениты лікують під час загострення такими ж методами, як гострі. Але важлива підтримка слюнообразования, виділення гнійних пробок в періоди поза загострення. Для цього рекомендується:

  • провести курс масажу проток з внутрішнім введенням антибіотиків;
  • новокаїнові блокади і електрофорез з Галантамином — стимулюють секрецію слини;
  • процедури гальванізації;
  • введення в залозу Йодолипола раз на квартал для попередження загострень;
  • курсовий прийом калію йодиду;
  • оперативне видалення залози, якщо вона викликає часті загострення.

Лікування народними засобами пропонує: полоскати рот розчином солі, повільно смоктати скибочку лимона, додавати в питво трав’яні чаї з протизапальною дією (м’ята, ромашка, календула).

Профілактика

Дітям до півтора року проводять вакцинацію трикомпонентної вакциною проти епідемічного паротиту, кору, краснухи. Найбільш доступні загальні захисні заходи: догляд за порожниною рота (чищення зубів не рідше двох разів у день, полоскання після їжі), лікування каріозних зубів, ангін, гаймориту.

Важливим вважається миття рук після контакту з різними людьми, перед їжею,носіння маски при догляді за хворими членами сім’ї, одягання по сезону, недопущення переохолодження. Участь в щеплення від грипу допомагає дорослим людям захистити себе від сиаладенита. Заходів профілактики слід навчати дітей з дошкільного віку.