Запалення привушної слинної залози, лікування сиалоаденита

Зміст

• Різновиди запалення
• Симптоматика запалення слинних залоз
• Діагностика
• Лікування захворювання
• Профілактика розвитку сиалоаденита

Запалення привушної слинної залози носить назву сиалоаденит. Причиною розвитку патології стає запальний процес, захоплюючий внутрішні тканини. Найчастіше діагностується сиалоаденит привушної слинної залози, під’язикові і подніжнещелепні уражаються значно рідше.

Різновиди запалення

В залежності від інфекційного агентства розрізняють два різновиди сиалоаденита. Це:

• вірусний;
• бактеріальний.

Вірусний сиалоаденит

Захворювання формується в результаті проникнення в організм людини вірусу епідемічного паротиту. Хвороба відома як «свинка». Передача здійснюється повітряно-крапельним шляхом. Після проникнення в організм вірус проникає в тканини привушної слинної залози, провокуючи запалення. При генералізованій формі паротиту у чоловіків уражаються яєчка, що в подальшому може стати причиною безпліддя.

Важливо! У деяких випадках вірусний сиалоаденит розвивається на тлі цитомегаловірусної інфекції.

Бактеріальний (неспецифічний) сиалоаденит

Формується в результаті занесення інфекції через ротову порожнину. Провокуючими факторами можуть виступати:

• Неякісна гігієна рота.
• Реактивна обтурація. Відбулося звуження протоки стає причиною зниженого об’єму виділеної слини. Скупчується секрет стає зручним середовищем для розмноження патогенної мікрофлори, яка постійно присутня в порожнині рота.
• Механічна обтурація. Розвивається в результаті перекриття просвіту протоки. У збирається слині активно розмножуються патогени, викликаючи запалення.

Бактеріальна форма сиалоаденита розвивається в результаті інфікування проток ротової порожнини

Другий варіант проникнення інфекції – занос через кров. Причиною можуть ставати важкі інфекційні патології, зокрема, скарлатина. Третій шлях інфікування слинної залози – через лімфу. Причиною стають запальні патології обличчя, слизової ротової порожнини та глотки. В чесності, пародонтит, фурункульоз або тонзиліт.

Хронічна форма сиалоаденита розвивається як самостійне захворювання. Причини можуть критися на генетичному рівні. Іноді запалення – відповідь на аутоімунну патологію або яке-небудь загальне захворювання. Досить часто хронічна форма запалення фіксується у категорії літніх пацієнтів, що обумовлено погіршенням кровопостачання органу.

Симптоматика запалення слинних залоз

Загальні симптоми захворювання виглядає наступним чином:

• сухість слизових оболонок ротової порожнини, обумовлена нестачею слинної рідини;
• стріляючі болі;
• болючість, що супроводжує жування, ковтання їжі і відкриття рота;
• набряклість і гиперемированость шкіри в проекції слинної залози;
• неприємний присмак слини;
• можлива поява гнійного вмісту;
• хворобливе освіту в області запалення;
• відчуття розпирання, що вказує на скупчення гною;
• підвищення загальної температури тіла, слабкість.

Найбільш важко протікає запалення привушної слинної залози, спровоковане попаданням в організм вірусу епідемічного паротиту

Особливу небезпеку представляє «свинка» – епідемічний паротит – оскільки в патологічний процес можуть залучатися інші залози організму, наприклад, панкреас. Симптомами запалення стають: гострий початок з підвищенням температури тіла до 39-40 градусів, набряклість в області привушної слинної залози, больовий синдром, посилюється під час жування.

Гострий сиалоаденит привушної слинної залози проходить у кілька стадій, кожна з яких супроводжується певною симптоматикою.

• Серозний сиалоаденит. Для нього типова сухість слизових оболонок ротової порожнини, болючість в районі вуха, розвиток невеликий набряклості. Мочка трохи піднята догори. Посилення болю фіксується під час прийняття їжі. Підвищення температури тіла незначне.
• Гнійна стадія. Характеризується посилення хворобливості. Спостерігається підвищення температури тіла понад 38 градусів, посилення набряку, обмеження при відкритті рота. При натисканні на область запалення відбувається відходження гнійних мас. Залоза щільна, болюча.
• Гангренозної запалення. Над запаленої залозою утворюється гнійник, службовець виходом для відмерлих тканин.

При відсутності адекватної стану медикаментозної терапії можливий летальний результат з-за розвитку сепсису. Причиною може виступати внутрішня кровотеча, викликане розплавленням стінок великих кровоносних русел шиї.

Симптоматика хронічного запалення залежить від поточної форми захворювання:

Поразка слинних залоз

• Хронічний інтерстиціальний сиалоаденит. Найчастіше розвивається в привушних залізяках (приблизно 85%). Діагностується у більшій частині випадків у літніх пацієнток. Довгий час протікає безсимптомно. Розвиток клінічної картини обумовлена погіршенням стану, викликане звуженням протокового просвіту. Ознакою загострення стає поява відчуття сухості в роті і збільшенням розміру залози. Вона стає хворобливою при дотику.
• Хронічний паренхіматозний сиалоаденит. Хворіють їм в основному жінки. У початковій стадії розвитку при натисканні на залозу відбувається виділення значного обсягу солонуватою на смак рідини. Пізніше формується відчуття тяжкості, ущільнення. Не виключено виділення слини з домішками гною і слизовими грудочками. На пізніх стадіях залоза безболісна, горбиста, спостерігається виділення гною.
• Сиалодохит – запалення проток. Типовий ознака – посилене вироблення слинної рідини під час прийняття їжі і розмови, а також формування заїди в куточках рота. У період загострення патології в слині присутні домішки гною, заліза стає набряклою і щільною.

Діагностика

Гострий сиалоаденит діагностується шляхом огляду пацієнта та збору наявних скарг. Процедура сіалографії використовується в рідкісних випадках, оскільки введення контрастує речовини стає причиною посилення больового синдрому.

Диференціальна діагностика необхідна для правильного вибору методу лікування

Для підтвердження хронічного сиалоаденита привушної слинної залози використовується методика контрастною сіалографії. Вона дозволяє визначити поточну форму патології. Для интерстециальной форми запалення типово звуження просвіту протоки. При цьому обсяг контрастної речовини, яка проникла в тканини залози, не перевищує 0,8 мл

Здоровий орган вміщує приблизно 2-3 мл. При паренхиматозном форматі сиалоаденита фіксуються численні порожнини діаметром до 10 мм. Тканини залози і самі протоки не визначаються. Місткість порожнин – 6…8 мл контрасту.

Лікування захворювання

Лікування сиалоаденита повинен проводити профільний фахівець. Невірно підібрана терапія може стати причиною розвитку ускладнень. Неускладнені форми запалення лікуються амбулаторно (будинку). Хворому буде рекомендовано:

• дотримання постільного режиму;
• щадний режим харчування – їжа повинна подрібнюватися, що знижує хворобливість при ковтанні і жуванні;
• рясне питво – допомагає послабити симптоматику інтоксикації.

Відмінні результати дає місцеве лікування. На область запалення привушної слинної залози можна накладати будь-які сухі пов’язки з зігріваючим ефектом. Добре допомагають компреси на основі спирту і камфорного масла. Крім цього, хворому буде рекомендовано відвідування фізіотерапевтичного кабінету. Найчастіше призначаються процедури УВЧ і Солюкс.

Щоб забезпечити відтік слини із запаленої залози, необхідна штучна стимуляція. У цьому добре допомагають будь-які продукти з кислим смаком, наприклад, часточки лимона, журавлина, квашена капуста. Організм у відповідь на подразнення смакових рецепторів автоматично підсилює вироблення слини.

В цілях активізації процесу слиновиділення можна використовувати медичні препарати, зокрема, розчин пілокарпіну гідрохлориду. З якого моменту хворий повинен стимулювати виділення слини буде вирішувати лікар, спираючись на поточну симптоматику.

Важливо! Стимуляція виділення слини допомагає уникнути її стагнації та сприяє виведенню з запаленої залози загиблих клітин тканин.

При підвищенні температури тіла і зняття хворобливості, що супроводжує сиалоаденит, хворому дозволено прийом препаратів з групи НПЗЗ – Анальгін, Пенталгін, Баралгін, Ібупрофен та інші. Кошти мають знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію.

При відсутності терапевтичного результату і погіршення загального самопочуття – протягом 3 діб які-небудь поліпшення відсутні – або появу ознак нагноєння залози, хворому призначається прийом антибіотиків.

При необхідності проводиться хірургічна терапія: розтин і дренування запаленої залози, у разі присутності значного обсягу гнійних мас. Антибактеріальні препарати вводяться безпосередньо в осередок запалення.

При розвитку нагноєння хворому рекомендовано оперативне лікування – розкриття і дренування залози

Лікування запалення привушної слинної залози – тривалий і складний процес. При загостренні хворому призначається прийом препаратів з групи антибіотиків і медикаменти, що стимулюють вироблення і видалення слини.

Непоганий терапевтичний результат при хронічній формі сиалоаденита показує терапія рентгенівськими променями. При діагностуванні в протоках залози конкрементів – калькулезная форма сиалоаденита – призначається хірургічне лікування.

Профілактика розвитку сиалоаденита

Специфічної профілактики – введення спеціалізованої вакцини – сиалоаденита не існує. Виняток епідемічний паротит. Вакцинування проводиться трехкомпонентным препаратом, ефективним відразу трьох захворювань – паротиту, кору та краснухи. Щеплення ставлять всім дітям у віці 1,5 років. Стійкий імунітет виробляється приблизно 96% вакцинованих малюків.

Неспецифічна профілактика полягає в наступному:

• регулярна гігієна ротової порожнини;
• санація всіх вогнищ запалення в роті;
• попередження застою слини;
• полоскання ротової порожнини в період інфекційних патологій.

Лікувати запалення привушної слинної залози проводить лікар-стоматолог. Якщо є ознаки розвитку епідемічного паротиту, то дитину потрібно показати педіатра. Дорослі пацієнти в такому випадку звертаються до терапевта.