Зміст
- Показання до виконання дослідження
- Основні показники при захворюваннях печінки
- Аналіз крові при злоякісних новоутвореннях
- Підготовка до здачі аналізу
Печінка – одна з найбільших залоз людського організму. Оскільки в ній практично повністю відсутні нервові закінчення, то характерних болів при захворюваннях органу людина не відчуває. Найчастіше патології виявляються на пізніх стадіях. Який аналіз крові показує стан печінки? Про це і піде мова.
Показання до виконання дослідження
Існують певні ознаки, які вказують на ураження печінки. Як правило, характерна симптоматика з’являється вже в запущених стадіях, що ускладнює лікування патології. Біохімія крові для перевірки печінки призначається в наступному випадку:
- Жовтушність шкірного покриву. Типовий ознака підвищення рівня білірубіну. Жовтизна шкіри/очних склер вказує на довгостроково протікає запалення.
- Збільшення розміру органу. Виявити відхилення на початковій стадії можна за допомогою УЗД-дослідження. При сильному збільшенні органу у хворого спостерігається зростання живота на фоні відсутності змін загальної ваги.
- Схуднення. Для печінкових патологій типова нудота і відмова від їжі, що призводить до втрати ваги.
- Гіркий присмак у роті. Для хвороби печінки типові гіркота у роті, обкладений язик, щільний жовто-коричневий або білий наліт, тріщини на поверхні язика.
Основні показники при захворюваннях печінки
Стан печінки дозволяють відстежити певні ферменти. Це:
- альбумін;
- білірубін;
- амінотрансферази (АСТ і АЛТ)
- лужна фосфатаза (ЛФ)
- глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
- сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
- ?-глутамілтрансфераза (ГГТ)
- фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).
Альбумін
Це основний білок, який продукується тканинами печінки. Здоровий орган протягом 24 годин виробляє 150-250 мг/кг альбуміну. Нормою для дорослої людини стає показник 35-53 г/л. Якщо дослідження показало зниження, то причиною можуть виступати: печінкова недостатність, хронічний гепатит, цироз.
Зниження рівня альбуміну визначається до появи типової симптоматики
Білірубін
Це пігмент жовтого кольору, що утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Утворюється непрямий білірубін потрапляє в печінку, знешкоджується і виводиться природним шляхом. У нормі протягом доби в організмі людини утворюється 250-300 мг (загальний білірубін). Діагностичний інтерес представляють показники прямого білірубіну. Норма – не вище 5,1 мкм/л.
Перевищення допустимих значень в аналізі крові вказує на наступні патології:
Перші симптоми гепатиту
- запалення залози вірусного походження;
- цироз;
- інтоксикація алкоголем;
- холангіт;
- конкременти в жовчних протоках.
Збільшення показників прямих/непрямих фракцій білірубіну може бути викликано:
- токсичною/вірусним запаленням залози;
- нагноєнням, злоякісними новоутвореннями в тканинах печінки;
- циротичний ураженням органу;
- мононуклеозом;
- ехінококозом.
Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ)
Норми АЛТ залежить від статі пацієнта: для чоловіків – 10-40 од./л, для жінок – 12-32 од./л. Збільшення цифр ферменту в кровоносному руслі може супроводжувати гострий гепатит, обтураційну жовтяницю. Збільшення норми АЛТ по відношенню до допустимої фіксується при цирозі і на фоні лікування гепатотоксичними препаратами.
Підвищення активності ферменту в 4-6 разів і більше вказує на тяжке захворювання печінки. Виявляється відхилення до появи типової симптоматики – жовтяниці, больового синдрому та інших – приблизно через 1-4 тижні. Після розвитку клінічної картини підвищені показники АЛТ зберігаються не довше 2 тижнів, що є ознакою значного пошкодження органу.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ, Алт)
Норма залежить від статевої приналежності: у чоловіків – 15-31 од./л, у жінок – 20-40 од./л. Підвищена активність АСТ фіксується в разі загибелі гепатоцитів. При цьому, чим значніше пошкодження органу, тим вище показники ферменту. Підвищення кількісних показників відбувається також при гострому інфекційному та токсичному гепатиті.
Трансамінази – показник некрозу гепатоцитів
Діагностика патологій печінки передбачає підрахунок коефіцієнта де Рітіса – співвідношення цифр АСТ/АЛТ. У нормі він дорівнює і перевищує число 1,3. Зміна цифр в менший бік показника вказує на ураження органу.
Лужна фосфатаза (ЛФ)
Активність ферменту знаходиться в залежності від статі та вікової групи. У здорової дорослої людини – 30-90 од./л. Підвищення ЛФ відбувається у підлітків (до 400 од./л) і майбутніх мам (до 250 од./л). Значне збільшення показника лужної фосфатази – в 10 разів та вище – відбувається при розвитку обтураційної жовтяниці. При настільки значному перевищенні можна запідозрити одну із форм гепатиту.
Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
У нормі біохімічний аналіз крові показує незначний вміст ГлДГ. Причина в тому, що це один з печінкових ферментів, розташованих усередині клітини. І підвищення його активності дозволяє встановити силу ураження органу. Підвищені результати вказують на початок дистрофічних процесів у тканинах печінки, обумовлених як зовнішніми, так і внутрішніми факторами.
Це можуть бути:
- новоутворення;
- метастази в печінці;
- токсичні речовини;
- інфекційні патології.
Підрахунок коефіцієнта Шмідта значно допомагає у встановленні діагнозу: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При розвитку обтураційної жовтяниці він знаходиться в діапазоні 5-15, для гострого гепатиту показник досягає 30, при метастазах – приблизно 10.
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
Нормою є показник не перевищує 0,4 од./л. Якщо обстеження показало збільшення СДГ в 10-30 разів, то це явна ознака гострого гепатиту.
?-глутамілтрансфераза
У здорової людини допустима концентрація ?-глутамілтрансферази дорівнює: у чоловіків – 250-1800 нмоль/л*с, у жіночої половини – 167-1100 нмоль/л*с. Збільшення показників ферменту можливо при наступних проблемах:
- обтураційна жовтяниця, холестаз – для них типовий зростання показника в 10 разів і більше;
- злоякісні утворення – активність ферменту зростає в 10-15 разів;
- гепатит в хронічній формі – в 7 разів.
В аналізі крові рівень ?-глутамілтрансферази використовується для розмежування алкогольного та вірусного ураження клітин печінки
Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)
ФМФА повинен бути присутнім в крові лише у слідових кількостях. Визначення цього показника необхідно для діагностування гострої форми гепатиту. У більшій частині випадків використовується для оцінки роботи печінки у людей, чия професійна діяльність обумовлена безпосереднім контактом з токсичними для печінки речовинами.
При гострому гепатиті інфекційного походження активність ФМФА збільшується у декілька десятків разів, при регулярному впливі токсичних речовин – не більше, ніж в 3 рази.
Аналіз крові при злоякісних новоутвореннях
Рак печінки і гепатити визначається шляхом виявлення антигенів до певних захворювань. Маркери гепатитів: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитіла класу IgM до вірусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитіла до HBs-антигену вірусу B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитіла до антигенів вірусу C.
Маркером на рак стає онкомаркер АФП. Підтвердженням захворювання стає результат понад 10 МО. Підвищення показника може вказувати на наявність злоякісного новоутворення в самому органі, наявність метастаз, ембріональний рак.
При незначному перевищенні можна запідозрити:
- цироз;
- гепатит;
- ниркову недостатність.
На наявність онкології краще вкаже загальний клінічний аналіз в поєднання з біохімією
Підготовка до здачі аналізу
Біохімія крові призначається в тому випадку, якщо необхідно перевірити функцію печінки. Правильно проведена підготовка до здачі крові допоможе отримати максимально точні результати. За дві – три доби до відвідування лабораторії потрібно виключити з меню жирні, смажені страви, фастфуд, солодощі, копченості, какао, кава, маринади.
Від прийому алкогольних напоїв треба відмовитися за тиждень до аналізу. Етил впливає не тільки на стан гепатоцитів, але й на показник згортання крові. Ранок здачі крові хворий не повинен курити. Але краще відмовитися від нікотину за 10-12 годин до відвідування лабораторії.
За 7 діб до проведення аналізу необхідно припинити прийом будь-яких медикаментів, включаючи і вітамінні комплекси. Якщо такої можливості немає, то потрібно відмовитися від таблеток хоча б на ранок здачі крові. Жінка повинна бути впевнена, що не перебуває у стані вагітності. На тлі гестації не виключено перевищення допустимих норм. І це не може розглядатися як симптом патологічного стану.
Ранок здачі крові потрібно відмовитися від виконання ранкової гімнастики, оскільки підвищення фізичної активності може впливати на показники крові. Здача біоматеріалу проводиться вранці, на порожній шлунок. Останній прийом їжі повинен відбутися напередодні ввечері. Вечеря повинна бути легким.
Забір крові виконується з ліктьової вени. Процедура безболісна, але може супроводжуватися запамороченням невеликим. Розшифровка отриманого аналізу повинна проводитися лікуючим лікарем, оскільки тільки кваліфікований фахівець здатний зіставити всі отримані дані і визначити наявність або відсутність патології.
