Зміст статті
- 1 Основа лікування виразкової хвороби
- 1.1 Як розвивається виразкова хвороба
- 1.2 Основні напрямки противиразкової терапії
- 2 Зниження кислотності шлункового соку
- 2.1 Антисекреторні засоби
- 2.2 Негативні наслідки блокування секреції
- 2.3 Антациди
- 2.4 Ерадикація Helicobacter pylori
- 3 Загоюють препарати
Сучасні препарати, створені для боротьби проти виразки шлунка, представлені у великому асортименті. Кожен рік розробляються вченими і випускаються фармакологічними компаніями нові, вдосконалені засоби для лікування цієї недуги.
Для лікування виразкової хвороби необхідна комплексна терапія. Про те, які препарати повинен застосовувати хворий, може вирішувати тільки лікар. Ні в якому разі не можна намагатися лікувати виразку шлунка самостійно.
Основа лікування виразкової хвороби
Для того щоб зрозуміти, чому проти виразкової хвороби шлунка призначають ті чи інші препарати, необхідно чітко знати картину розвитку захворювання. Спочатку потрібно з’ясувати, що мається на увазі під медичним поняттям «виразка шлунка».
Якщо говорити гранично просто, – це дефект на слизовій оболонці шлунка, який може мати зовсім крихітні розміри (до 1 см) або бути великим (до 6 см). В його утворення можуть приймати участь такі фактори:
- Інфекція Helicobacter pylori;
- Гіперфункція шлункових залоз;
- Тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
Хелікобактерна інфекція знищує слиз в шлунку, що призводить до запалення. Руйнівну дію на слизову оболонку шлунка надає також посилена вироблення соляної кислоти і пепсину. Гіперфункція може виникнути з таких причин:
- Спадковість,
- Куріння,
- Великі дози алкоголю,
- Стрес,
- Безсистемне харчування.
Нестероїдні протизапальні препарати мають два негативних впливу:
- Які в них містяться кислоти руйнують слизову шлунка,
- Пригнічують вироблення простангландинов, які забезпечують захисну функцію слизу.
Як розвивається виразкова хвороба
Відомо, що виразкова хвороба ніколи не виникає спонтанно – їй завжди передує гастрит. Запалення шлунка виникає з причини потоншення шару слизу та зниження її захисних функцій.
Що б не було причиною цього порушення – хелікобактерна інфекція, протизапальні препарати, спадкова або викликана поганими звичками підвищена секреція шлункових залоз – необхідно терміново з’ясувати причину і почати лікування, спрямоване на відновлення слизової оболонки.
Якщо заходи не будуть вжиті, згодом у самому незахищеному місці шлунка з’явитися эрозивное освіта, далі – моровиця. Приблизно так виглядає схема переходу від гастриту до виразкової хвороби. Гастрит і виразка мають дуже схожі симптоми, крім одного – больовий синдром. При виразці зазвичай мучать сильні болі після їжі і в нічний час.
Рада! Слід знати, що при гастриті прийом їжі зазвичай притуплює больові відчуття, а при виразці шлунка біль загострюється через півгодини-годину після їжі. «Голодні» болі можуть вказувати не тільки на гастрит, але і на виразку дванадцятипалої кишки.
Основні напрямки противиразкової терапії
Зазвичай схема лікування виразкової хвороби будується з таким розрахунком, щоб виразка зарубцювалася і більше не відчинялися. Також в лікування входять заходи проти створення умов для утворення нових дефектів на слизовій оболонці шлунка. Противиразкова терапія зазвичай складається з трьох напрямків:
- Знищення Helicobacter pylori;
- Зниження кислотності шлунка;
- Обволікання і стимулювання оновлення слизової оболонки.
При необхідності швидко зняти деякі симптоми хвороби можуть використовуватися призначені для цього препарати. Ліки, які використовуються для основного лікування також здатні усунути багато неприємні симптоми хвороби, але вони роблять це не так швидко.
Зниження кислотності шлункового соку
У всіх випадках починати лікувати виразку необхідно з пониження кислотності шлункового соку. Тільки в такому середовищі може статися рубцювання дефекту. Спеціально для цієї мети фармацевтичні компанії проводять ряд препаратів, які блокують секрецію соляної кислоти і ферментів.
Антисекреторні засоби
Між собою препарати групи відрізняються тим, на які рецептори вони впливають. Можна виділити кілька підгруп ліків, дія яких спрямована проти утворення великої кількості кислоти в шлунку:
- М-холінолітики. Препарати підгрупи (Атропін, Платифилин, препарати беладони, Пирензепин) діють на мускарінові рецептори, перешкоджаючи тим самим кислотообразованию. В останні роки для лікування виразкової хвороби їх використовують вкрай рідко.
- Н2-гістамінові блокатори. З допомогою цих лікарських засобів можна успішно лікувати виразкову хворобу шлунка, завдяки їх здатності впливати на Н2-гістамінові рецептори, від яких залежить секреція соляної кислоти. Крім цього, Н2-блокатори сприяють виділенню слизу в шлунку і процесу загоєння виразки. У цю підгрупу входять: Ранітидин, Фамотидин, Низатидин, Роксатидин, Циметидин.
- Інгібітори протонної помпи. Завдяки високій ефективності та мінімального числа побічних дій препарати цієї підгрупи в сучасній практиці лікування виразкової хвороби застосовуються найбільш часто. Серед них можна перерахувати Омез, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Нексиум.
З кожним роком перелік антисекреторних препаратів зростає. Метою створення нових засобів проти високої кислотності шлунка полягає в тому, щоб знизити кількість побічних дій, але збільшити ефективність.
Негативні наслідки блокування секреції
Всі антисекреторні препарати, що становлять основу заходів проти виразкової хвороби шлунка, усувають багато симптоми, але мають ряд побічних дій. Серед них:
- Тахікардія,
- Сухість у роті,
- Порушення сну,
- Запаморочення,
- Утруднене сечовипускання,
- Діарея,
- Проблеми з нирками.
Рада! Не слід перевищувати дозу призначеного антисекретного препарату, навіть якщо ефект не відповідає очікуваному. Можливо, є необхідність змінити засіб для лікування. Великі дози цих ліків – токсичні.
Антациди
Всі препарати з антацидним дією ніяк не впливають на секрецію шлункового секрету, вони нейтралізують вже наявну соляну кислоту. Крім цього, майже всі представники групи мають властивість збільшувати утворення слизу в шлунку і забезпечувати її захист. В лікуванні виразки шлунка часто застосовують такі групи антацидів:
- Препарати вісмуту, які беруть участь у боротьбі проти Helicobacter pylori і виконують цитологічну функцію: Де-нол, Гастро-норм, Вентрісол, Новобисмол та ін.
- Препарати з альгінової кислоти, яка при реакції з вмістом шлунка створює захисний гель: Топалкан, Гевискон та інші.
- Препарати, що поєднують в собі алгедрат і магнію гідроксид. Найбільш популярні серед них такі: Маалокс, Альмагель, Палмагель, Антацид, Алюмаг, Гастрацид.
Ерадикація Helicobacter pylori
Відомий факт, що ефективно лікувати виразкову хворобу неможливо без придушення активності в шлунку Helicobacter pylori. У першу чергу необхідно вжити заходів для її ерадикації. Найефективніші противохеликобактерные препарати – це антибіотики. Найбільш часто для боротьби проти цієї бактерії призначають:
- Кларитроміцин,
- Метронідазол,
- Амоксицилін,
- Фуразолидол.
Найчастіше монотерапія або двокомпонентна терапія не приносять очікуваних результатів. Хороший ефект дає поєднання двох антибіотиків і ощелачивающего внутрішнє середовище шлунка кошти. Найпопулярніша схема ерадикації Helicobacter pylori виглядає так:
- Кларитроміцин,
- Метронідазол / Амоксицилін,
- Інгібітор протонної помпи/препарат вісмуту.
Кларитроміцин має найвищі показники антихелікобактерного ефекту, тому часто стає основою лікування цієї спрямованості. Метронідазол і Амоксицилін відрізняються високою кислоустойчивостью і біодоступністю, низьким рівнем резистентності.
Після відміни антибіотиків терапія інгібіторами протонного насоса триває до повного рубцювання виразки. Друга найбільш ефективна схема лікування виглядає так:
- Кларитроміцин,
- Амоксицилін,
- Де-нол.
Після закінчення курсу антибіотиків Де-нол продовжують приймати до загоєння виразки. Якщо після лікування повна ерадикація Helicobacter pylori не відбулася, проводять додатковий курс, але вже змінений. Наприклад, може бути призначена схема, що складається з таких лікарських засобів:
- Метронідазол,
- Тетрациклін,
- Де-нол,
- Інгібітори протонної помпи.
При неефективності двох курсів антибіотиків у лікуванні виразкової хвороби, може бути зроблено лікування за такою схемою:
- Фуразолидол,
- Де-нол,
- Інгібітори протонної помпи.
Наведені схеми не є строгими орієнтирами, так як лікування виразкової хвороби в кожному випадку повинно бути індивідуальним. Коли визначається оптимальна схема проти хелікобактерної інфекції, грають роль багато факторів, наприклад:
- Секреція соляної кислоти і ферментів,
- Рівень обсіменіння Helicobacter pylori,
- Супутні захворювання та ін
Рада! Перш ніж лікувати гастрит або виразку шлунка обов’язково здайте аналізи на виявлення хелікобактерної інфекції: дихальний тест, аналіз крові або зішкріб слизової оболонки шлунка. Якщо інфекційне ураження буде проігноровано, лікування не буде мати успіху. При негативних результатах аналізу, застосування антибіотиків не знадобиться.
Загоюють препарати
Для якнайшвидшого рубцювання виразки і відновлення слизової оболонки шлунка створено велику кількість препаратів. Вони підбираються індивідуально, враховуючи конкретні потреби. Серед них можна назвати:
- Карбеноксолон,
- Ацетоксолон,
- Сулгликотид,
- Золмидин,
- Біогастрон,
- Гастрофарм,
- Этаден,
- Вітамін В5,
- Вітамін U,
- Смекта,
- Карбеноксолон.
Перераховані препарати є лише малою частиною усіх, представлених в аптеках засобах проти виразкової хвороби шлунка. З їх допомогою можна досягти не тільки повного рубцювання, але й попередження рецидивів.
Рада! Виразковим хворим після успішного лікування хвороби, не можна повністю про неї забувати. Необхідно на все життя, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти і періодично проходити обстеження і пролечиваться при необхідності. Також важливо швидко реагувати на мінливі симптоми хвороби.
Рівень сучасної медицини дозволяє вилікувати виразку медикаментозно без хірургічного втручання. Для цього важливо ретельне обстеження та комплексне лікування. Якщо пацієнт змінить спосіб життя і буде вкрай серйозно ставитися до процесу лікування, можна добитися повного врегулювання роботи шлунка.
