Гастрит        05 Червня 2018        249         0

Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностики

Зміст

  • Клінічний аналіз крові
  • Дослідження калу на приховану кров
  • Рентгенологія
  • УЗД-дослідження
  • ФГДС
  • Біопсія
  • Тести на наявність Хелікобактер пілорі
  • Відео по темі

Як визначити виразку шлунка? Для діагностування патології хворому призначається ряд досліджень, що включає наступні пункти:

  • клінічний аналіз крові;
  • аналіз калу на наявні кров’яні виділення;
  • рентгенівське дослідження;
  • УЗД;
  • ФГДС;
  • біопсію (гістологічне дослідження);
  • тести на наявність Хелікобактер пілорі.

Клінічний аналіз крові

Дослідження крові – один з обов’язкових аналізів, що призначаються пацієнта при підозрі на розвиток виразки шлунка. Якщо місцем локалізації виразки стає пілоричний відділ шлунка, то спостерігається підвищення рівня еритроцитів і показників гемоглобіну. Лейкоцитарна формула залишається без змін при неускладненій виразці. У цьому випадку може відзначатися незначний лімфоцитоз.

При наявності захворювання в результатах будуть матися наступні відхилення. Виразка, що протікає без ускладнень, значних змін у складі крові не викликає. При розвитку стенозу воротаря відзначається зміна показників кислотно-лужного балансу, зменшення кількості електролітів і загального білка.

Ознакою проривної виразки стає зростання показників АЛТ, гамма-глобулінів, білірубіну. Підвищення рівня сечовини фіксується при розвитку перитоніту. На переродження виразки (малігнізація) вказує прогресуюча анемія. Додатково спостерігається повна відсутність у складі шлункового соку, соляної кислоти, пепсину та наявність молочної кислоти, паличок бродіння Боаса-Ослера.

Дослідження калу на приховану кров

Діагностувати виразку шлунка допоможе проведення аналізу на приховану кров. Досить часто патологія супроводжується розвитком внутрішньої кровотечі. Після потрапляння в шлунок кров отримує чорний колір, обумовлений окисленням гемоглобіну. У калі може міститися її мінімальний обсяг, яка виникає тільки лабораторним шляхом.

Рентгенологія

Визначити виразку шлунка можна за допомогою рентгенологічного дослідження. Процедура може призначатися в якості альтернативи ФГДС. Точність методики досягає 80%. Існують прямі рентгенологічні ознаки виразкової патології. Основним вважається таке явище, як «ніша». Під нішею медики розуміють візуально обмежений виступ на силуеті заповненого контрастом шлунка.

Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностики

Якщо ніша визначається на передній/задній стінці органу, то вона виглядає як пляма на рельєфному тлі слизової. Її оточує яскраво виражений крайової вал, обумовлений запаленням і набряком. Розмір ніші варіабельний. Залежить від двох факторів:

Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностикиЯк перевірити шлунок без ковтання зонда?

  • ступеня пошкодження шлункових стінок;
  • розміру запального валу.

Запальний вал здатний візуально подовжувати істинний розмір ніші, а також повністю її закривати. Саме поглиблення іноді виявляється повністю заповнена залишками їжі, слизом, кров’яними згустками. Саме тому воно може залишатися рентгенологічно непомітним.

При хронічних, схильних до рецидивів виразок, а також їх каллезным формами може визначатися видозміна рельєфу слизової шлунка у вигляді конвергенція складок до ніші (рубцеві зміни). Одночасне виявлення запального валу і рубцевих змін вказують на наявність виразкової хвороби шлунка (ЯБЖ).

Ніші бувають різних розмірів – маленькі, середні, великі. Гострий період виразкової патології супроводжується утворенням невеликої виїмки. Найбільш часто зустрічається розмір 5 х 8 мм Малі ніші, не перевищують по діаметру горошини, локалізуються в цибулині 12-палої кишки.

Найчастіше виявляються середні за розмірами ніші: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 див.

Великі виразкові ніші, глибина і діаметр яких перевищує кілька сантиметрів, супроводжують хронічні форми захворювання з яскраво вираженою симптоматикою. Утворення такого розміру, в більшій частині випадків, є пенетрирующими виразками. Пенетруюча ніша являє собою нішу, що виходить за межі шлунка в розташований в безпосередній близькості орган.

Вона буває тришарової – барій, рідина, повітря – і двошарові – барій і повітряний прошарок. Присутність на рентгенівському знімку повітряних бульбашок – явна ознака сталася пенетрації. Ніша виразкового походження практично завжди має рівні стінки. При наявності дефектів можна говорити про кровоточивості або початку процесу переродження.

Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностики
Виразка може локалізуватися в будь-якому місці органу

Непрямими ознаками наявності виразок, при яких хворому призначається рентгенологічне дослідження, визнаються:

  • дисфагія;
  • дискомфорт у шлунку;
  • напади блювоти;
  • різке схуднення;
  • больовий синдром;
  • наявність відчутного при пальпації ущільнення в животі;
  • визначення прихованої крові;
  • анемічні стани;
  • порушення секреторної функції.

Для більш точного діагностування виразки шлунка використовується методика подвійного контрастування – використання контрастної речовини і повітря. Після вивчення моторної функції шлунка і компенсаторних можливостей, лікар призначає адекватне стану лікування.

УЗД-дослідження

Діагностика виразки шлунка неможлива без проведення УЗД-дослідження шлунка. На екрані монітора ультразвукова картина захворювання виглядає як дефект стінки, проникає глибше слизового і підслизового шару. Поразка може бути вогнищевим або множинним. Хронічні виразки візуально представляють дефект шлункової стінки, один край з якого як би нависає над поверхнею слизової оболонки.

Перфоративна виразка являє собою наскрізний отвір в стінці шлунка.

ФГДС

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – вона з передових методик, що дозволяє розпізнати виразкову хворобу шлунка і кишечника. Процедура являє собою ендоскопічний спосіб огляду шлунку і 12-палої кишки за допомогою фіброскопа.

Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностики

ФГДС допомагає отримати детальне зображення слизової шлунка. Прилад дозволяє дати оцінку стану органу: визначити місце розташування виразок, побачити поточний розмір освіти, отримати тканини для проведення біопсії. Методика ФГДС застосовується для оцінки проведеної лікарської терапії. Приблизно в 90% від усіх випадків дослідження допомагає підтвердити діагноз і вывить супутні патології.

Процедура в цілому безпечна і практично не має протипоказань. Але від огляду шлунка за допомогою фіброскопа потрібно буде відмовитися при наявності наступних патологічних станів та захворювань:

  • серцева недостатність у стадії декомпенсації;
  • гострий період інсульту і постинсультное стан;
  • інфаркт міокарда;
  • стеноз і опіки стравоходу;
  • аневризма аорти;
  • термінальні стадії хронічних захворювань.

Позапланове ФГДС проводитися з метою виявлення прориву виразки або установки джерела внутрішньої кровотечі.

Біопсія

Біопсія використовується в якості методу диференціальної діагностики. Дослідження біоптату дозволяє відрізнити класичний виразковий дефект від ракового ураження. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки спочатку розцінюється як потенційно можливе ракове утворення. Але визначити початкові стадії раку можна тільки шляхом виконання гістологічного дослідження живих тканин шлунка.

Отримання біоматеріалу проводиться в ході процедури ендоскопії. Глибокі виразки зовні здатні бути схожим на ракові ділянки, але насправді такими не бути. Для підтвердження діагнозу проводиться множинна біопсія, тобто медик здійснює паркани крайових і донних тканин кожного виразкового елемента. Обов’язково береться матеріал рубцевих тканин, що утворюються на місці зажившего пошкодження. Крім того, бажано отримання образів тканин з потенційно небезпечних ділянок.

Для достовірної діагностики необхідно провести дослідження не менше 6 зразків, отриманих з різних зон пошкоджень. Цього цілком достатньо, щоб поставити точний діагноз. Якщо отримати зразки всіх уражених областей слизової не вийшло, то хворому призначається проведення повторної біопсії.

Тести на наявність Хелікобактер пілорі

Причиною розвитку виразкової хвороби у більшій частині випадків стає бактерія Хелікобактер пілорі. Існують інвазивні та неінвазивні тести. До першої групи відноситься отримання тканин для біопсії і аналіз крові. До другої групи входить дослідження сечі, слини, калу і видихуваного повітря. Неінвазивні тести проводяться декількома способами.

Читайте також:
Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностикиЯк виявити хелікобактер пілорі?
Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностикиЯк болить виразка шлунка + симптоми

Урізаний дихальний

Основою дослідження стає вміння хелікобактерій розкладати сечовину. У результаті реакції відбувається виділення аміаку і вуглекислого газу. На початку тесту у хворого проводиться подвійний паркан видихуваного повітря. Після цього він повинен щось з’їсти. Потім боляче отримує спеціальний субстрат, що містить розчин сечовини з позначеним вуглецем.

Після прийому тестового речовини у хворого проводиться забір повітря, що видихається через кожні 15 хвилин протягом години. За допомогою спеціального обладнання лаборант визначає кількість позначеного вуглецю. Тест ефективний на 98%. Методика безпечна. Протипоказанням стає кровоточивість виразки.

Імунологія

Методика використовується при неможливості проведення дихального тесту. В основі дослідження закладається імунологічна реакція на специфічні тіла. Вони визначаються в складі сечі, слини, калу і крові.

Як визначити виразку шлунка: способи виявити і діагностувати, методи діагностики
Бактерії – одна з причин розвитку патологічного стану

Швидкий урізаний

Для проведення аналізу використовується шматочок живої тканини, отриманої в результаті біопсії. Для тестування використовується спеціальний індикатор, у складі якого присутній сечовина і реактив. Результат залежить від інтенсивності фарбування біоптату: чим більша кількість бактерій присутній, тим яскравішим та насиченішим буде колір тканини.

Бактеріологія

Це найбільш точний варіант, який визначає наявність/відсутність бактерії-збудника. В ході тестування лаборант виділяє чисту культуру і проводить вивчення її властивостей, а також чутливості до лікарських препаратів. Тестування біоптату в середньому займає тиждень. В цілях первинної діагностики використовується спрощений дихальний тест або імунологічне дослідження.

Якщо клінічна картина патології ясна, але потребує уточнення, хворому проводяться експрес-тестування з імунологічної методикою.

При необхідності більш детального дослідження, пацієнту рекомендовано проходження наступних тестів:

  • урізаний дихальний;
  • урізаний швидкий;
  • бактеріологічний.

Виявлення виразки на самому початку її розвитку значно покращує прогнози захворювання. Дізнатися про наявність хвороби допоможе розвиток характерної симптоматики – періодично виникає нудота, тощаковые болю, що часто виникають у нічні години, порушення апетиту.