Зміст
- Причини порушення моторики кишечника
- Дієта при запорах
- Вироблення рефлексу на дефекацію
- Медикаментозне лікування
- Вправи для стимуляції моторики кишечника
- Відео по темі
Безліч факторів здатні призводити до виникнення такого симптому, як запор. Нормалізувати роботу кишечника при запорах можна лише усунувши первинне захворювання. Якщо цього не зробити, то через деякий час після лікування, симптом буде повертатися знову. Про появу копростазу свідчить не частота дефекації, а труднощі і дискомфорт під час спорожнення кишечника.
Так, якщо дефекація рідше одного разу на день, але спорожнення не викликає дискомфорту і хворобливих відчуттів, а каловий циліндр нормального розміру і консистенції, то мови про запорі не йде. Якщо ж під час акту дефекації доводиться натужуватись, кал фрагментований («овечий» кал) або каловий циліндр занадто великий, то, незважаючи на частоту спорожнення кишечника, можна говорити про порушення роботи органу.
Копростаз може розвинутися через порушення процесу утворення калу або погіршення пасажу калових мас по кишечнику, що безпосередньо залежить від рухової активності органу, положення товстої кишки, її діаметра просвіту, а також від кількості кишкового вмісту. Затримка стільця може бути обумовлена органічної або фізіологічної патологією.
При органічній патології необхідне хірургічне втручання, оскільки закреп викликаний анатомічними змінами в кишечнику. При фізіологічних порушеннях рухової активності кишечника сповільнена в результаті погіршення іннервації. Налагодити роботу кишечника при запорах, пов’язаних з атонією, можливо з допомогою дієтичного харчування, фізичних вправ, прийому медикаментів і вироблення рефлексу на дефекацію.
Причини порушення моторики кишечника
Перш ніж почати лікувальні заходи необхідно з’ясувати причину затримки стільця і по можливості усунути її. Залежно від причин виникнення запори можуть бути:
Аліментарні
У нормі білки, жири і вуглеводи майже повністю повинні перетворюватися в тонкому кишечнику людини, а основна маса шлаків, це клітковина та рослинні волокна, які не засвоюються. У людей, які довго харчуються обробленої швидко засвоюваною їжею, можуть сформуватися стійкі запори. Якщо в раціоні багато білкових продуктів, борошняних страв, швидких вуглеводів, то вони швидко перетравлюються ферментами і утворюють малу кількість калових мас, які здатні дратувати стінки кишечника і викликати їх скорочення.
Аліментарний фактор рідко є єдиною причиною запору, він часто поєднується з малорухливим способом життя. Затримка стільця може бути викликана недостатнім споживанням рідини, оскільки калові маси висихають, стають щільними, а це ускладнює їх просування по кишечнику. Також запори можуть виникати у людей, які довго перебувають на щадить дієті, оскільки не можуть пережовувати їжу.
Неврогенні
Закрепи розвиваються внаслідок порушення нервової регуляції кишкової моторики, що може бути спровоковано стресом, депресією. Труднощі з дефекацією виникають, оскільки погіршується робота вегетативної нервової системи. При патології може відбуватися як повне зниження перистальтики, так і її підвищення на певній ділянці (діскінетіческіе запори);
гипокинезическими.
Рецептори нервового апарату товстої кишки недостатньо дратуються або частково втрачають здатність сприймати стимул. Утруднення при спорожнюванні кишечника виникають оскільки мало утворюється калових мас, з-за блокади парасимпатичної нервової системи або внаслідок підвищення порогу чутливості рецепторів, що може бути зумовлено частим використанням сильних подразників, наприклад, клізми або сильних проносних.
Запори позначаються на роботі всього шлунково-кишкового тракту
Рефлекторні
Патології різних відділів травної або сечостатевої системи призводять до порушення рухової активності товстої кишки, можуть викликати парези або спазми мускулатури кишечника, розлад перистальтичної хвилі. Запори часто бувають у людей з виразковою хворобою, захворюваннями гепатобіліарної або сечостатевої системи (панкреатит, холецистит, простатит, сечокам’яна хвороба, аднексит).
Звичні
Дані запори формуються в результаті ігнорування позиву до дефекації. Як правило, звичними запорами страждають діти раннього віку, оскільки вони не хочуть йти в туалет або сідати на горщик і стримують бажання, а калові маси ущільнюються і вже з трудом просуваються по кишечнику. Якщо відсутні додаткові причини запору, то моторика кишечника не порушується, так як кал накопичується в ректосигмоидальной частини кишки, а інші відділи залишаються вільними.
Інші
Запори можуть бути:
- органічними, зумовленими хворобами ЦНС. Вони можуть бути спровоковані порушенням мозкового кровообігу, черепно-мозковою травмою, розсіяним склерозом, пухлинами, миелитом, менінгіт та іншими захворюваннями, які, як правило, призводять до порушення акту сечовипускання;
- запальними. Розвиваються при захворюваннях товстої і тонкої кишки (колітах, ентеритах, дивертикулах), оскільки порушуються місцеві кишкові рефлекси, відбувається зміна слизової оболонки кишки і вмісту кишечника;
- механічними. Рух калових мас утруднено внаслідок перекриття просвіту кишківника сторонніми тілами, каловими камінцями, пухлинами, рубцями;
- медикаментозними. Багато ліків здатні порушувати моторику товстої кишки, викликати погіршення кишкової абсорбції. Якщо протягом тривалого часу приймалися холінолітики, седативні препарати, транквілізатори, гангліоблокатори, антациди, залізо або кальцій, проносні засоби, то велика ймовірність розвитку запору;
- ендокринними. Гормональна дисфункція призводить до порушення моторики кишечника.
Також запори можуть виникати в результаті порушення водно-електролітного обміну, коли калові маси стають занадто сухими, в’язкими і твердими. Тому часто після того як організм втрачає багато рідини (наприклад, при діареї, гарячковому стані, асциті, дефіциті калію, захворюванні нирок, форсованому діурезі, серцевої недостатності) розвивається і копростаз.
З’ясувати справжню причину запору можна тільки після проведення апаратного дослідження, тому необхідно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та усунення етіологічного фактора.
Тактика лікування закрепу залежить від причин, що спровокували симптом. Так, при аліментарних запорах основна рекомендація дотримання лікувальної дієти, при медикаментозних запорах нормалізувати стілець можна тільки замінивши препарати, при механічних запорах показано хірургічне втручання, а при запальних і рефлекторних потрібне лікування протизапальними засобами.
Якщо відзначена погана робота кишечника, то необхідно вирішувати проблему комплексно
Незважаючи на причину копростазу, лікар рекомендує дотримуватися коригувальної дієти, вести більш активний спосіб життя і виробляти звичку до спорожнення кишечника в один і той же час дня.
Дієта при запорах
Дієтичне харчування передбачає вживання продуктів, що містять велику кількість клітковини і сприяють посилення моторики кишечника. Прискорить випорожнення кишечнику кисле молоко, хліб з борошна грубого помелу, фруктові соки, сухофрукти, рослинне масло, випите натщесерце. Поліпшити роботу кишечника можна випиваючи холодну рідину, тому рекомендується додавати в раціон холодні перші страви, а вранці випивати склянку холодного соку або води.
Харчування при запорах у дорослих
Харчуватися потрібно невеликими порціями, але кожні 4 години. Це допоможе їжі краще перетравлюватися, а значить, вдасться уникнути підвищеного газоутворення.
Налагодити роботу кишечника при запорі допоможуть продукти, що містять харчові волокна. Це всі овочі і фрукти, крупи, горіхи, насіння. Корисні салати з моркви, буряків, огірків, помідорів, капусти, заправлені рослинною олією.
Проносить гарбуз, сливи, яблука, персики. Корисні для кишечника кисломолочні продукти (кефір, ряжанка, кисле молоко, сир, пахта, йогурт), так як вони сприяють нормалізації складу мікрофлори. Щоб налагодити стілець при запорах щодня потрібно вживати крупи. Краще готувати каші з гречаної, вівсяної, пшоняною або кукурудзяною крупи.
Потрібно не тільки додати в раціон послабляючи продукти, але і уникати страв, які надають кріплять дію або викликають підвищене газоутворення. Слід відмовитися від рису, киселю, картоплі, бобових, чорного та свіжого хліба, цільного молока, смажених, гострих, пряних страв. Налагодити роботу кишечника при запорі допоможе вживання достатньої кількості рідини.
В день людина повинна вживати приблизно 30 мл рідини на кілограм ваги. Вважається не тільки чиста питна вода, але і компоти, соки, бульйони. Якщо в товстому кишечнику недостатньо рідини, то кал швидко зневоднюється, він стає твердим, сухим, тому його евакуація скрутна.
Нестача води у дорослої людини може привести до формування калового каменю, коли на ядро (неперетравлений шматок їжі, чужорідне тіло) нашаровуються сухі калові маси і частково перекривають просвіт кишечника. Відновити роботу кишечника можна скориставшись порадами народної медицини. Для очищення кишечника і полегшення дефекації застосовується сенна, льон, крушина, шипшина, ревінь, жостір.
Для нормалізації стільця призначається харчування, яке відповідає лікувальній столу No3
Якщо калові маси тверді і насилу виходять, то для їх розм’якшення рекомендується робити відвар з кульбаби, кропиви, льнянки або огіркової трави. Насіння льону або білого подорожника розбухають в кишечнику, завдяки чому посилюється перистальтика і просуваються калові маси.
Вітрогінну дію мають насіння кропу, кмину, фенхелю, тому їх рекомендується вживати при підвищеному газоутворенні. Рослинну сировину можна придбати в аптеці або назбирати самостійно.
Підбирати дієту при труднощі з випорожненням кишечника необхідно спільно зі спеціалістом, оскільки вона може мати свої особливості залежно від діагнозу. Наприклад, при дискінетичних запорах з гипермоторикой призначається дієта, що містить достатню кількість тваринних жирів, а клітковина вводиться поступово починаючи з більш ніжною.
Вироблення рефлексу на дефекацію
Дієта дуже важлива при лікуванні запору, але деколи вона не дає результату, якщо у хворого не вироблена звичка до спорожнення кишечника в певний час дня. Для того щоб закріпити рефлекс рекомендується стимулювати акт дефекації в один і той же час протягом декількох днів. Найбільш фізіологічним вважається спорожнення кишечника через 15-30 хвилин після сніданку.
Щоб прискорити перистальтику кишечника необхідно вранці натщесерце випити склянку холодної води або соку, потім щільно поснідати. Якщо через півгодини після прийому їжі позиву до дефекації не виникло, то потрібно спробувати його викликати. Для цього можна зробити масаж живота (погладжування живота за годинниковою стрілкою), ритмічно втягувати задній прохід, натискати на область між куприком і заднім проходом, посидіти навпочіпки, виконати фізичні вправи.
Якщо позиву не виникло, то можна скористатися гліцеринової свічкою. Сидіти довго на унітазі і тужитися не можна, оскільки це може призвести до розвитку патології в аноректальній області. Найбільш фізіологічній вважається поза, коли коліна знаходяться трохи вище тазу, для цього під час спорожнення кишечника можна поставити ноги на невисоку підставку.
Категорично заборонено стримувати позиви до дефекації, оскільки в цьому випадку кал швидко висихає і значно важче просувається по кишечнику.
Медикаментозне лікування
Прийом проносних показаний тільки, якщо розвинувся гострий запор. Кошти приймаються протягом короткого часу і під суворим лікарським контролем, оскільки вони можуть призвести до такого симптому, як «ледачий кишечник», коли для стимуляції моторики потрібні сильні стимули.
При копростазі можуть призначатися спазмолітичні препарати, пробіотики та пребіотики, послабляючу і вітрогінні засоби. При лікуванні проктогенных закрепів показані ректальні свічки і мікроклізми. Якщо у хворого виявлена гипермоторика кишечника, то призначається електрофорез спазмолітичними засобами, показані препарати магнію, а при гипомоторике корисний кальцій.
На основі рослинної сировини готуються відвари і настої
Щоб простимулювати роботу кишечника фахівець може призначити препарати:
- подразнюючі рецептори кишечника («Гутталакс», «Пиколаст», «Ганатон», «Зірід», «Бісакоділ»). Кошти можуть містити рослинні компоненти (сенну, крушину) або синтетичні (натрію пікосульфат, бісакодил). Через 6-10 годин після прийому, відбувається спорожнення кишечника;
- нормалізують моторику («Фрактал»). Засоби стимулюють вироблення гормону серотоніну, який відповідає за моторику кишечника і виділення травних ферментів. Дія їх помітно тільки через кілька днів після початку прийому;
- знімають спазм («Мебеверин», «Спазмомен»). Засіб усуває спазм, що призводить до збільшення просвіту кишечника і усунення хворобливих відчуттів;
- надають проносне дію. Ліки відрізняються за механізмом дії. Деякі збільшують об’єм калових мас за рахунок поглинання рідини («Мукофальк», «Дефенорм»), інші розм’якшують кал, що полегшує його виведення (гліцеринові свічки, вазелінове масло). Також можуть застосовуватися препарати на основі лактулози («Дюфалак», «Лактувіт», «Нормазе»), так як вона не тільки затримує воду в кишечнику, але і є субстратом для корисних бактерій;
- нормалізують склад кишкової мікрофлори («Лактобактерин», «Біфіформ», «Эстралакт», «Біфідумбактерин»). Вважається, що корисні бактерії пригнічують ріст патогенної мікрофлори, покращують моторику товстої кишки, нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту. Для того щоб заселити кишечник потрібними бактеріями призначають або прийом самих живих бактерій, або речовин, які є для них харчуванням.
Вправи для стимуляції моторики кишечника
Лікувальна фізкультура надає загальнозміцнюючу і оздоровчу дію на організм, а також відновлює роботу кишечника, оскільки сприяє поліпшенню його кровообігу і моторики. Зміна внутрішньочеревного тиску сприяє просуванню і видалення фекальних мас.
Тиск змінюється під час дихального акту, розслаблення і скорочення м’язів черевного преса, при зміні положення тіла. Особливо корисні при запорах лікувальна гімнастика, їзда на велосипеді, плавання, лижні і піші прогулянки. Нормалізація роботи кишечника станеться, якщо частиною комплексної терапії буде щоденне виконання спеціальних вправ, показаних на відео.
Протипоказані фізичні вправи при вираженому спайковому процесі у кишечнику, наявність кровотечі або пухлини. Якщо крім запору, виникають додаткові симптоми, наприклад, нудота, блювота, відрижка, то необхідно повне обстеження шлунково-кишкового тракту і усунення основного захворювання, а для цього може знадобитися прийом антибактеріальних, противірусних, ферментних препаратів, холінолітиків, гепатопротекторів або вітамінів.
Вживання проносних ніяк не впливає на причину запору, тому вони можуть використовуватися лише як екстрений захід, коли з-за відсутності дефекації відчувається біль у животі. Для того щоб перевірити як працює шлунково-кишковий тракт (ШКТ) потрібно звернутися до гастроентеролога.
