Як болить печінка: симптоми, що робити, лікування у жінок, причини і ознаки

Зміст

• Навіщо потрібна печінку і де вона знаходиться?
• Механізм больового синдрому
• Із-за чого виникають болі в печінці?
• Характеристика больових відчуттів
• Додаткові симптоми болю
• Як виявляються функціональні причини болю?
• Болі при гепатитах (гострих і хронічних)
• Цироз печінки і біль
• Болі при стеатозі
• Новоутворення печінки
• Болі в області під печінкою

Визначити, що означають болі в правому підребер’ї і болить саме печінка, може тільки фахівець. Часто пацієнти, запевняючи, що страждають від хвороби печінки, навіть не знають в якому місці вона знаходиться, а при обстеженні у них виявляють захворювання сусідніх органів. Дізнатися, як болить печінка корисно всім, оскільки в тілі людини роботу цього органу за незамінності і постійності можна порівняти тільки з серцевим м’язом.

Навіщо потрібна печінку і де вона знаходиться?

Печінка у людей — непарний багатофункціональний орган, що відноситься до паренхіматозних, що означає відсутність порожнини всередині, повне заповнення тканинами і клітинами. Її не даремно називають «біохімічної фабрикою».

Саме тут синтезується маса необхідних для підтримки здоров’я речовин (білки, вітаміни, гормони, засоби для згортання крові і звертання, імунного захисту). Це орган, який поставляє енергію для життя клітин, депо крові. Одночасно займається переробкою шлаків, позбавляє організм від токсичних речовин, бере участь у травленні.

Розташування можна визначити, як правий верхній кут черевної порожнини. Спереду прикрита ребрами. Сама верхня точка знаходиться на рівні п’ятого ребра. Нижній край зазвичай злегка виступає з правого підребер’я. Лівою часткою печінка іде в епігастральну зону і розташовується над шлунком.

На задній поверхні має ямки, в які щільно входять верхній полюс правої нирки і головка підшлункової залози. Нижньою межею прикриває жовчний міхур з протоками і вигин дванадцятипалої кишки.

Щоб точно дізнатися де болить печінка, необхідно з’ясувати з якого боку починається біль, куди поширюється, її характер, супутню симптоматику.

Анатомічні структури, що знаходяться в районі печінки, при своїй патології або функціональному збої дають болі в загальній зоні

Механізм больового синдрому

Всередині печінки знаходяться печінкові клітини (гепатоцити), судини, жовчні протоки. Вся структура ділиться на часточки. У них відсутні нервові закінчення. І все ж у питанні «чи може боліти печінка» лікарі впевнені, що може, але біль формується не в паренхімі органу, а в нервових рецепторах гліссонової капсули, оточуючих його.

Для цього орган повинен збільшитися в розмірах (набряк, переповнення кров’ю, запалення, новоутворення) і розтягувати капсулу. Інтенсивність болю залежить від сили натягу. Біль у печінці може бути пов’язана із зовнішнім тиском на капсулу і очеревину з боку збільшених «сусідів».

Інший варіант — перехід запальної реакції на прилеглі листки очеревини (перигепатит), дуже багатої нервовими закінченнями. Причини болю в області печінки можуть бути пов’язані з патологією самого органу або оточуючих, розрізняють функціональні і органічні.

Із-за чого виникають болі в печінці?

Причини болю в печінці функціонального характеру на відміну від органічних знімаються після припинення дії дратівної фактора, відпочинку, нормалізації харчування або заспокійливих процедур. До них відносяться:

• алкогольна інтоксикація при одноразовому прийомі спиртовмісних напоїв;
• фізичне перенапруження;
• стресовий стан;
• переїдання жирної, м’ясної їжі;
• безконтрольний прийом медикаментів.

До органічних причин можна віднести всі захворювання печінкової паренхіми. Вони порушують структуру гепатоцитів, викликають некроз і на заміну не функціонуючу сполучну тканину. Чому болить печінка у конкретної людини, можна дізнатися тільки після докладного обстеження. Детальніше відмітні ознаки і перебіг захворювань ми розглянемо нижче.

Характеристика больових відчуттів

Біль в області печінки має різну «забарвлення», її пацієнти описують з емоційним відтінком, що підкреслює тривалість страждань людини.

Ниючі і тягнучі болі

Якщо хворий вказує, що «ниє в підребер’ї справа», слід розуміти — процес має хронічний перебіг, часто запущений. Функціональні болю не бувають ниючими. Зазвичай одночасно турбує відчуття важкості після їжі і фізичних навантажень або без причини.

Тягнуть тупі болі поширюються догори і в спину (в область шиї, лопатки, плече). Посилюються при заворушеннях, нахилах. Супроводжуються нудотою, здуттям живота, відрижки, нестійким стільцем. Поява жовтушності склер і шкіри передбачає перехід захворювання в гостру стадію, можливо без достатньо вираженої інтенсивності болю. У пацієнтів розвивається слабкість, свербіж шкіри.

Кровопостачання печінки повністю залежить від стану загального кровотоку, клітини страждають від гіпоксії, венозного застою

Тупі болі

Біль тупого характеру найбільш схожа на патологію гепатобіліарної системи. Фіброзна капсула розтягується по всій поверхні, тому біль не має яскравої локалізації. Диференціювати захворювання можливо з допомогою обстеження.

Одночасно слід враховувати інші симптоми. Наприклад, при новоутвореннях тупий біль сприяє схудненню, ознаками печінкової недостатності, виражена вже в пізній стадії хвороби.

Інтенсивні болі

Про високої інтенсивності больового синдрому кажуть визначення «сильна» і «гостра біль». Посилення болю після періоду «побаливания» пов’язане з зростаючої пухлиною, кістою, абсцесом печінки. Необхідно звернути увагу на характер температури (швидкий підйом з ознобом і різкий спад при абсцедуванням), втрату апетиту, розлади стільця, помірну жовтушність склер.

Гепатити не викликають сильних болів. Вона пов’язана з нападом жовчнокам’яної хвороби. Виникає раптово, локалізується посередині правого підребер’я, супроводжується блювотою. Іррадіює в межлопаточную область, праву ключицю, плече, низ живота. Триває до доби, поступово стихає.

Схожі болю викликають: розрив кісти печінки, напад панкреатиту, ниркова коліка праворуч, апендицит у жінок при вагітності.

Біль пульсуючого характеру

Хвилеподібна пульсація відповідає частоті серцевих скорочень. Це можна зрозуміти, поклавши одну руку на область підребер’я, а іншу на пульс. Можлива при вадах серця (недостатність тристулкового або аортального клапанів). При збільшенні печінки її можна бачити по коливанню м’язів.

Тупий біль в правому підребер’ї

Рідкісна патологія — аневризма печінкової артерії теж супроводжується пульсуючим болем. Застій при недостатності кровообігу викликається слипчивым перикардитом, мітральним стенозом.

Переповнення кров’ю центральних вен веде до підвищення тиску в портальній системі та кисневого голоду гепатоцитів. Печінка значно збільшується, виникає некроз у центрі часточок, заміна на сполучну тканину (кардіальний цироз). Хворі скаржаться на виражену тяжкість, нудоту. Поєднується жовтушність і ціаноз шкірних покривів.

Різкі болі

Різка біль в області печінки не є ознакою ураження печінкової тканини. Це притаманне гострого холециститу. Біль іррадіює вправо і вгору, в шию, нижню щелепу, лопатку. Виникає раптово, супроводжується ознобом, підвищенням температури, блюванням. Напад жовчної коліки провокується тряскою, фізичним навантаженням, порушенням дієти.

Якщо рух каменю відбувається за судженому протоку, викликається гостра біль без температури і блювоти

Додаткові симптоми болю

Якщо болить печінка, то обов’язково знаходяться симптоми, що вказують на збій роботи паренхіми, порушення травлення, обмінних процесів. Найчастіше болі посилюються після вживання в їжу жирних страв, алкоголю, бігу, фізичного навантаження.

Ознакою болю в печінці можуть бути:

• дратівливість, слабкість, апатія;
• відрижка із затхлим запахом;
• шкірний свербіж;
• нудота;
• пожовтіння склер і шкіри;
• темна сеча;
• сірий кал;
• головний і м’язовий біль (в спині і ногах);
• судинні «зірочки» (телеангіектазії) на обличчі, животі, плечах, грудях;
• схильність до кровоточивості ясен;
• у чоловіків на перше місце виходить скарга на статеву слабкість, а у жінок — на безпліддя.

Головна небезпека хвороб печінки полягає у слабко вираженій симптоматиці. Пацієнти звертаються до лікаря в стадії незворотних змін (жирової дистрофії, цирозу). При хронічному перебігу болю взагалі можуть бути відсутніми.

Доводиться враховувати, які симптоми пов’язані із вторинної патологією сусідніх органів і за ним встановлювати діагноз. Цим займаються кваліфіковані лікарі. А пацієнти повинні орієнтуватися, коли біль у ділянці печінки вимагає швидкого виклику «Швидкої допомоги».

Термінова допомога лікаря необхідна, якщо:

• зняти біль домашніми засобами не вдається;
• з’явилася блювота з жовчю;
• біль у підребер’ї справа носить ріжучий характер, виникла раптово;
• помітно пожовтіння склер і шкіри;
• значно підвищилася температура.

Як виявляються функціональні причини болю?

Порушення функції можливе при обтяжуючий вплив факторів, людина може навіть не здогадуватися, що болить печінка.

Алкогольна інтоксикація

Навіть одноразовий прийом значної кількості спирту викликає важку інтоксикацію. При болях у підребер’ї праворуч на ранок після випивки печінка виконує завдання по переробці етилового спирту і страждає сама:

• з допомогою ферменту алкогольдегідрогенази розщеплює його до малотоксичних речовин;
• частина гепатоцитів піддається токсичній дії і не в змозі працювати;
• додаткове навантаження викликається закускою з рясної жирної м’ясної їжею, гострими стравами;
• прийом лікарських засобів від головного болю і знімають похмілля шкідливий для органу.

У таких випадках для лікування болю в печінці пропонуються гепатопротектори, вони сприяють відновленню клітин

Дія підвищених фізичних навантажень

Часто при спробі зайнятися фізичними вправами, бігом, тривалою ходьбою, люди скаржаться, що «захворіло під ребрами справа». Це стає причиною відмови від занять. Тривала відсутність фізичної активності призводить до детренированности організму.

При бігу в печінці накопичується підвищений об’єм венозної крові. Особливо страждають ті люди, хто не звик правильно дихати. У них діафрагма не сприяє перекачуванню крові з венозного русла. Гостре збільшення розмірів перерастягивает капсулу, тому людина відчуває біль.

Для подолання симптому і продовження занять рекомендується:

• короткий відпочинок, тоді біль зникне самостійно;
• продумати поступове збільшення навантаження і техніку дихання;
• не їсти за 2 години до тренувань.

При передозуванні ліків

Безконтрольний прийом лікарських засобів, особливо антибіотиків (з групи макролідів, пеніцилінів, цефалоспоринів), заспокійливих і стимуляторів нервової системи, призводить до накопичення токсичних речовин в печінці. Продукти розпаду виводяться з організму з жовчю. При цьому вони встигають порушити в’язкість жовчі в більш густу бік, викликати застій і порушення відтоку.

У літньому віці звичайні дозування лікарських засобів можуть стати токсичними

Токсична дія може викликати індивідуальну непереносимість, наявність захворювання, про який людина не здогадується. З’являються болі, здуття живота, жовтяниця, свербіж шкіри. Практично симптоми можна розцінювати, як гострий медикаментозний гепатит. Для його формування досить тижневого строку.

Лікувати такий стан слід скасуванням всіх препаратів і застосуванням гепатопротекторів. Швидко з’являється позитивний результат. Органічні ураження печінки можуть бути запального та іншого характеру. Ми зупинимося на деяких з них.

Болі при гепатитах (гострих і хронічних)

Запалення печінки, що триває до півроку, вважається гострим гепатитом. Лікарі інфекціоністи займаються виявленням та лікуванням гострих вірусних гепатитів. Гепатит A — починається як респіраторне захворювання з підвищення температури, головного болю, слабкості.

Ниючі болі в печінці виникають через 3 тижні. Замість них, можливо відчуття важкості, здуття живота. Жовтяниця з’являється на 2-4 день. На її тлі стан пацієнта покращується. Всі ознаки поступово зникають, і людина видужує.

Гепатит B — триває до двох місяців. Больовий синдром наростає поступово від ниючого характеру до тупого почуття тяжкості. Початок з підвищення температури, загальної слабкості, млявості. Характерно збільшення печінки, ознаки жовтяниці.

При гепатиті D — типових симптомів немає, він супроводжує гепатиту В, переноситься легше. Гепатит E — відрізняється, крім ознак інтоксикації, сильними болями в області печінки і над пупком. Іноді з больового синдрому починається захворювання. Лікар-інфекціоніст призначає лікування в залежності від форми.

Вірусні гепатити B і C відомі своїм переходом у хронічний перебіг. Що можна зробити для запобігання небажаної трансформації, не завжди залежить від бажання пацієнта і лікаря. Болі в правому підребер’ї носять постійний характер, у деяких посилення тільки при порушенні дієти і прийомі жирної їжі.

Локалізація неточна: пацієнти відзначають болі в епігастрії, то в області пупка. Можлива нудота і блювання, метеоризм, відчуття дискомфорту, виявляються всі симптоми гепатиту. Причина підтверджується за біохімічних тестів крові, аналізах сечі, виявленням маркерів, УЗД. При необхідності проводять комп’ютерну томографію.

Найбільш несприятливий варіант, коли хвороба протікає безсимптомно і виявляється вже на стадії цирозу печінки.

Що робити при болю в печінці і як лікувати захворювання докладніше можна дізнатися в цій статті.

Цироз печінки і біль

Цироз печінки — хвороба, що порушує структуру і функцію печінкової паренхіми. Захворювання відрізняється необоротним характером: ділянки печінкової тканини замінюються на рубці. Прогресування призводить до печінково-ниркової недостатності.

Заміна на рубцеву тканину відбувається поступово, замість часточок формуються щільні горби

Болі в печінці тупого характеру постійні. Розрізняють кілька видів цирозів:

• алкогольний — викликаний хронічним алкоголізмом;
• вірусний — підсумок хронічного вірусного гепатиту;
• медикаментозний — при токсичному впливі ліків;
• первинний біліарний — викликає патологія спадкового типу;
• застійний — при серцевій недостатності.

На тлі болів з’являються інші ознаки: помірне підвищення температури, різка слабкість, втрата ваги, збільшення живота (асцит) при випоті рідини із судин в черевну порожнину, жовтушність і свербіж шкіри, розширення поверхневих околопупочных вен, інтоксикація головного мозку з психічними змінами. Біопсія підтверджує діагноз, дозволяє встановити ступінь втрати функції печінки. У лікуванні потрібен гемодіаліз, трансплантація органу.

Болі при стеатозі

Захворювання викликане метаболічними порушеннями, в результаті яких гепатоцити наповнюються жировими включеннями і руйнують нормальну структуру тканини. Стеатоз частіше спостерігається у хронічних алкоголіків, огрядних людей, при порушенні обмінних процесів (цукровий діабет). Болі в печінці супроводжують активацію процесу, мають тупий характер. Добре знімаються при нормалізації харчування, відмову від алкоголю.

Новоутворення печінки

При доброякісному характер пухлини (аденоми, вузлова гіперплазія, гемангіоми, кісти) починають викликати болі в разі значного зростання, здавлювання паренхіми і розтягування капсули зсередини. За типом біль ниючий, постійна. Можливі нудота і блювання.

Рак печінки теж тривало супроводжується ниючими болями, але при цьому у пацієнта підвищена температура, немає апетиту, наростає слабкість, постійно роздутий живіт. Печінка збільшена, пальпація підсилює біль.

Якщо болить печінка у людини, яка перенесла операцію з приводу різних злоякісних пухлин, то з великою ймовірністю можна підозрювати метастази. Подібні болі завжди викликані термінальною стадією онкозахворювань інших органів (шлунка, кишечника, молочної залози, стравоходу, легенів, головного мозку, підшлункової залози).

Найчастіше метастази в печінку дають рак шлунка, товстого кишечника, легенів, стравоходу. Болі постійні, отягощаются температурою, втратою ваги, слабкістю, нудотою, асцитом. Не буває болю при метастазуванні злоякісної пухлини передміхурової залози, гортані, яєчника, матки, нирки і сечового міхура.

Діагноз ставиться на підставі УЗД, комп’ютерної або магніторезонансної томографії, дослідження біоптату.

Лікування раку тільки хірургічне, обсяг операції вибирається індивідуально для кожного пацієнта, в комплекс входить хіміотерапія та опромінення зони печінки

Болі в області під печінкою

Відчуття при захворюваннях подпеченочных органів дуже схожі на болі в печінці. До них можна віднести:

• напад апендициту;
• правобічну ниркову кольку;
• позаматкову вагітність та аднексит у жінок;
• холецистити;
• хвороби кишечника (Крона, виразковий коліт, глистяна інвазія).

Іноді доводиться диференціювати болю з остеохондрозом. Окрема розмова про болях в печінці можна вести при травматичних пошкодженнях органу, паразитарних захворюваннях, абсцесах.

Існує безліч хвороб та уражень, якими займаються різні фахівці. Починати обстеження слід з звернення до терапевта. Зволікання загрожує втратою можливості до одужання.