Хвороби шлунка: лікування, що робити, якщо він не працює, симптоми, список

Зміст

• Що корисно знати про шлунку
• Які хвороби травлення входять в список захворювань шлунка?
• Тільки факти
• Причини патології шлунка
• Основні ознаки захворювання шлунка
• Що робити, якщо потрібно встановити тип секреції шлунка?
• Особливості захворювань
• Принципи лікування хвороб шлунка
• Як ставитися до порад народної медицини?
• Профілактика

Ситуація, що склалася не тільки в Росії, але і в світі показує, що більше 1/3 населення страждає захворюваннями травної системи. Серед них хвороби шлунка запального характеру (гастрити) складають 80%. Вивчення інфікування хелікобактер і впровадження методикою лікування ерадикації приносить тимчасовий ефект, оскільки велика частина пацієнтів заражається повторно.

Хірургічні способи широко застосовуються для радикального позбавлення від пухлин і виразок, але подальше існування людини ускладнюється проблемами функціональної неповноцінності органу, тривалим процесом відновлюючої терапії. Спробуємо розібратися в особливостях будови, зв’язків, функціонування і патології шлунка.

Що корисно знати про шлунку

Шлунок анатомічно є проміжним органом у процесі травлення, оскільки лежить між стравоходом і шлунком (дванадцятипалою кишкою). Умовно орган ділиться на частини:

• на кордоні з стравоходом (зверху) область кардії і дно;
• посередині тіло;
• внизу антрум і пілоричний відділ зі сфінктером.

Кожен відділ виконує свої функції. У медицині поділ важливо для визначення локалізації патологічних змін, вироблення оптимальної оперативної тактики. Зсередини поверхня органу вистелена слизовою оболонкою. Вона складається з одного шару епітеліальних клітин.

Це викликає значну чутливість до будь-яких негативних впливів і складності в спробах відновити слизову шлунка. Структура має ямки. Тут клітини виробляють шлунковий сік, який містить соляну кислоту, пепсин.

М’язова частина стінки складається з трьох шарів. Волокна здійснюють скорочення в поперечному, повздовжньому і косому напрямках. Завдяки цьому їжа після потрапляння в шлунок добре перемішується, подрібнюється до частинок до 2 мм діаметром, забезпечується достатній контакт з рідкою частиною активних речовин.

Чим віддаленішою зона від воротаря, тим нижче концентрація соляної кислоти

Значна кількість нервових закінчень розташовується у всіх шарах. Вони представлені гілками парасимпатичної системи (симпатичних вузлів спинного мозку і блукаючим нервом).

Завдяки таким зв’язкам відразу після потрапляння їжі в рот надходить сигнал на вироблення травних ферментів, злагоджено працюють м’язи, проштовхуючи харчової клубок до пилорической частини. Чутливі больові закінчення на слизовій оболонці відсутні, тому забір матеріалу для біопсії при фіброгастроскопії абсолютно безболісний процес.

Соляна кислота необхідна для забезпечення функцій шлунка. Норма вимірюється в одиницях кислотності (від 1,5 до 2 рН). Проводиться обкладочными клітинами. Рівень коливається протягом доби. Реакція наближається до нейтральної на кордоні з дванадцятипалої кишкою. Розбавляється при вживанні великої кількості рідини. Важлива її роль в знезараженні їжі та захист слизової оболонки від бактерій.

Залізисті клітини продукують травний фермент пепсин і гормональні речовини-інформатори (гастрин, серотонін, соматостатин). Вони забезпечують регуляцію процесу травлення не тільки в шлунку. За сигналом стимулюється виділення секрету підшлункової залозою.

Які хвороби травлення входять в список захворювань шлунка?

Окремої класифікації захворювань шлунка не існує. Статистики та клініцисти дотримуються кожен своїх інструкцій. Ми наведемо перелік хвороб шлунка, найбільш поширених серед дітей і дорослих. Пропонуємо розглянути:

• гастрит — запалення слизової різної етіології;
• виразкову хворобу;
• новоутворення;
• порушення моторної функції;
• опущення шлунка;
• гастроэзофагеальную рефлюксну хворобу;
• поліпоз.

До рідкісної патології належать наступні види розладів функцій і захворювання шлунка:

• ахілія шлунка — повне пригнічення шлункової секреції;
• пілороспазм — скорочення зони воротаря, частіше спостерігається у дитини в грудному віці;
• пневматоз — підвищення газоутворення в шлунку з відчуттям тиску і постійної відрижкою;
• хвороба Менетріє — характеризується гіперплазією слизової оболонки з утворенням кіст і аденом;
• синдром Меллорі-Вейсса — розриви слизової переходять з стравоходу на кардіальний відділ шлунка.

Лікування шлунка при кожному захворюванні вимагає окремого підходу. Крім того, варто враховувати, коли пацієнт скаржиться, що у нього «не працює шлунок», маючи на увазі пронос і запор, то він виявляється правий, оскільки хвороби шлунка не обмежуються ураженням одного органу, а є початковою ланкою гастроентеритів, гастродуоденіту, бульбита — захворювань кишечника, впливають на роботу жовчного міхура і підшлункової залози. Щоб відновити роботу шлунка, доводиться лікувати весь травний тракт.

Тільки факти

Найбільш небезпечною формою гастриту вважається атрофічний. Їм хворіють до 5% молодих людей, 30% дорослого населення 30-50 років, до 70% літніх. Ця хвороба шлунка має найбільший ризик трансформації в злоякісне новоутворення.

85% населення Росії страждає різними видами хронічного гастриту, при цьому ? випадків поєднуються з ураженням інших органів травлення. 95% проживають в РФ інфіковані Helicobacter pylori (для порівняння — у США 60%), відомо 9 видів цієї бактерії.

Виразкову хворобу страждають в різних регіонах від 5 до 10% дорослих людей, хвороба «молодшає» з кожним роком більше поширюється серед підлітків. У загальній захворюваності займає друге місце після ішемії міокарда.

Не на всіх територіях проводиться облік захворюваності гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Спеціальні дослідження показують, що вона поширена у 23% людей.

За наслідками виділяють 2 типу мікроорганізму — виразковий та раковий

Причини патології шлунка

Зараження хелікобактер не єдина умова появи симптомів захворювання шлунка. Відомо, що у 30% обстежених людей наявність мікроорганізму не супроводжується будь-якою симптоматикою багато років. Фактори, що призводять до патології, складаються з різних причин.

Найбільш важливі пов’язані з неправильним харчуванням:

• захоплення населення нездоровою їжею, що складається з фастфуду, чіпсів, напівфабрикатів, відсутність у харчуванні достатньої кількості вітамінів через ігнорування фруктів і овочів;
• перевагу гострих і жирних м’ясних страв;
• надмірно гаряча або холодна температура їжі;
• недолік надходження білка зриває секрецію шлункового соку;
• зловживання алкоголем, пивом;
• недотримання режиму харчування, тривалі періоди голоду, неякісні перекуси, модні некомпенсовані дієти.

Іншими причинами є:

• куріння, починаючи з підліткового віку;
• тривалі стресові ситуації, психічне напруження;
• безконтрольне вживання лікарських засобів, що володіють негативним впливом на слизову шлунка (від головного болю, аспірин, гормональні та нестероїдні протизапальні препарати);
• неякісні продукти, що містять консерванти, барвники, стабілізатори, які викликають алергічні реакції;
• обтяжена спадковість в сім’ї.

Всі додаткові речовини діляться по класах шкідливості і маркуються на етикетках

Гіршими умовами відрізняються хворі люди з хронічними захворюваннями:

• ендокринної системи;
• серця і органів дихання;
• залізодефіцитною анемією;
• нирковою патологією.

Погана робота імунної системи, спричинена гострими та хронічними інфекційними захворюваннями, утворенням осередків постійної інфекції в каріозних зубах, носоглоткових мигдалинах, гайморових пазухах у чоловіків, придатках у жінок відображається шлунковими проблемами, оскільки створює високий ризик інфікування хелікобактер. Відновлення слизової шлунка в таких умовах відрізняється низькою здатністю до регенерації тканин.

Основні ознаки захворювання шлунка

Гастроентерологи групують симптоми хвороб шлунка в патогенетичні синдроми, що залежать від секреторної активності органу. Вони включають больовий синдром і шлункову диспепсію, ознаки кровотечі. Ми одночасно розглянемо діагностичні проблеми при захворюваннях шлунка з симптомами гіпо – та гіперацидних станів.

Гіперацидний синдром

Підвищена продукція соляної кислоти і гіперактивність пепсину зазвичай підсилюють моторику шлунка. Основна роль належить блуждающему нерву, який стимулює рецептори обкладальних клітин на слизовій оболонці, викликає підвищене виділення гістаміну і гастрину.

Найбільш часто зустрічається при виразковій хворобі в пілоричній частині шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічному гастриті.

Обов’язково присутні інтенсивні болі в животі, які за механізмом виникнення є спастичними. Підтримуються спазм пілоричного сфінктера. Локалізуються в епігастрії, підребер’ї праворуч, іррадіюють в спину, мають нападоподібний характер.

Відчуття печіння супроводжує біль при гіперацидному стані

Типові голодні та нічні напади за рахунок триваючого синтезу соляної кислоти без надходження їжі. Пізні (через 1,5–2 години після їжі) пояснюються необхідністю тимчасового періоду для травлення в тонкій кишці і всмоктування продуктів гідролізу, які потім стимулюють шлункову секрецію.

Болі добре купіруються:

• ліками спазмолітичної дії;
• теплою грілкою;
• заходами, що знижують кислотність (їжа, антациди).

До симптомів шлункової диспепсії відносяться:

• відрижка кислим вмістом;
• печія;
• нудота;
• запори спастичного характеру з «овечим» калом;
• блювота, що приносить полегшення болю.

Пацієнти можуть самостійно викликати блювоту, якщо в шлунку накопичилося кисле вміст. Цим способом знімається спазм воротаря. Апетит не порушений.

Гіпоацидний синдром

Патологія обумовлена зниженою шлунковою секрецією і моторикою. Спостерігається при атрофічних процесах слизової оболонки. Найбільш часте ураження:

• при виразковій хворобі, локалізованої в тілі і дні шлунка;
• хронічному атрофічному гастриті.

Як відновити слизову шлунка при атрофічному гастриті

Атрофічні зміни стосуються не тільки клітин, але і рецепторного апарату, що реагує на тиск в шлунку, тому навіть нормальне розтягнення стінки невеликим обсягом їжі, що викликає болю.

Пацієнти відчувають болю відразу після прийому їжі або через 30-40 хвилин. Вони неінтенсивні, мають тупий характер у вигляді відчуття тяжкості, без чіткої локалізації, не іррадіюють. Через 2-3 години самостійно стихають, коли їжа йде з шлунка. У лікуванні шлунка з гипоацидным синдромом для купірування болю ефективні прокінетики (Мотіліум).

Симптоми шлункової диспепсії такі ж, як при гіперацидному стані, але відрижка зазвичай без кислоти, печія виникає за рахунок рефлюкса з шлунку в стравохід. Характерне зниження апетиту, схуднення. Значніше виражена кишкова диспепсія (здуття живота, проноси, бурчання), що викликано різким порушенням перетравлення їжі.

Сучасний прилад для добового моніторування, визначає кислотність відразу в трьох точках

Синдром кровотечі

Шлункові кровотечі спостерігаються при виразковій хворобі, пухлинах. Воно виявляється по прихованої крові в калі або при виражених симптомах з блювотою «кавовою гущею», чорним рідким стільцем (мелена). При кровотечі із стравоходу в блювоті міститься червона кров (немає контакту з кислотою), відсутня передує нудота.

Кров у калі необхідно диференціювати від анальних тріщин, геморою, випадання прямої кишки. Має значення вживання в їжу чорниці, ожини, черемхи, препаратів вісмуту. Уточнити джерело кровотечі можна за допомогою ректо-, колоноскопії, эзофагогастроскопии.

В аналізі крові визначають гематокрит, кількість еритроцитів, гемоглобін, ретикулоцити.

Як лікувати шлунок при наявних ознаках кровотечі необхідно вирішувати спільно гастроентерологів і хірургам. Відсутність втручання може призвести до анемії і ще більше ускладнює можливість повністю відновити шлунок.

Що робити, якщо потрібно встановити тип секреції шлунка?

Для діагностики порушення шлункової секреції найбільш точним методом вважається рН-метрія. Фракційний аналіз шлункового соку зараз визнаний не точним, а також скрутним для пацієнтів.

рН–метрія проводиться як самостійне дослідження або одночасно з ендоскопією. Найбільше значення має добове моніторування, воно дозволяє відстежити коливання секреції, оцінити результативність лікувальних заходів. Методика важлива для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Для виявлення патологічних змін, ступеня ураження шлунка необхідна езофагогастродуоденоскопія. Проведення рентгенівського дослідження з барієвою суспензією до цього часу не втратило значення.

Біопсію матеріалу піддають вивчення на цитологію, проводять спеціальну забарвлення для виявлення ракових клітин типу пухлини. Розглянемо особливості найбільш частих захворювань шлунка.

Особливості захворювань

Гастрит – запалення слизової шлунка може протікати в гострій і хронічній формі. Гостре ураження виникає у зв’язку з дією бактерій і токсинів (кишкова інфекція), безпосереднім ураженням при отруєннях хімічними речовинами, медикаментами. Найбільш важким перебігом відрізняється ерозивний гастрит, викликаний хелікобактер. На слизовій утворюються тріщини.

По виду слизової ставиться остаточний діагноз. Значне число варіантів хронічного гастриту характеризується періодами загострення і затишшя. Больовий синдром проявляється залежно від секреції. Пацієнт страждає від ознак диспепсії. Атрофічний гастрит вважається найбільш небезпечним.

Виразкова хвороба

Захворювання з хронічним рецидивуючим перебігом. На слизовій оболонці утворюються виразки, які викликають біль, кровоточать. Без зміцнення в стінці шлунка утворюється дефект, що приводить до розриву органу (перфорації), прориву в сусідні тканини (пенетрація виразки), перитоніту, вираженій кровотечі. Болі частіше виникають натщесерце, носять ріжучий характер. Стають «кинджальними» при прориві в черевну порожнину.

Рак шлунка

Злоякісні новоутворення шлунка складають 40% всієї онкопатології. Симптоматику можна розділити за стадіями захворювання:

• перша — пацієнта турбує стомлюваність, апатія, відрижка, зниження ваги, відчуття тяжкості в зоні епігастрію;
• друга — з’являється виражений больовий синдром, нудота, блювота з домішкою крові, значне схуднення, підвищення температури;
• третя — нестерпні болі, виражене виснаження, блювання, відраза до їжі.

Своєчасна діагностика і лікування раку шлунка допомагають домогтися тривалої ремісії.

Уповільнення моторики

Захворювання пов’язують з переважним ураженням м’язового шару, порушеною іннервацією. В результаті сповільнюється пересування харчової грудки в кишечник. Перерозтягнення викликає болю. Застій їжі сприяє рефлюксному закиданням у стравохід. Порушується процес травлення. Хвороба може бути ускладненням цукрового діабету, кишкових інфекцій, оперативного лікування.

Гастроптоз

Патологія відноситься до порушення локалізації шлунка. У пацієнта постійне відчуття тяжкості. Виражені ознаки диспепсії. Гострі болі знімаються в лежачому положенні. Відзначається часте відраза до молочних продуктів. Характерні ознаки підвищеної нервозності, пітливість, тахікардія, «стрибки» артеріального тиску.

Опущення нижнього краю у важких випадках доходить до малого тазу

Поліпи шлунка

Поліпоз вважається різкої патологією шлунка. Він частіше утворюється в результаті тривалого перебігу запалення (гастриту). Симптоми мало виражені. Виявляється при профілактичному фиброгастроскопическом дослідженні людей старше 50 років. Зазвичай лікарем вибирається тактика спостереження. Якщо поліп залишається менше 10 мм в діаметрі і не росте, то його видаляти не слід.

При виявленому зростанні досліджують біопсію і вирішують в якій формі краще видаляти освіта. Найбільш легкої вважається електрокоагуляція під контролем ендоскопа. При сумнівах з приводу ракового переродження проводять оперативне видалення частини шлунка.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Патологія виділена в окреме захворювання. Характеризується зворотним занедбаністю їжі з шлунку в стравохід. Пацієнт скаржиться на погіршення самопочуття у нічний час, при нахилах.

З’являються:

• інтенсивна печія з іррадіацією печіння в шию, у жінок посилюється при статевих зносинах;
• відрижка кислим з гіркотою;
• надмірне слиновиділення;
• утруднене ковтання (одночасне запалення стравоходу);
• блювота щойно з’їденої їжею;
• гикавка.

Хвороба небезпечна можливістю аспірації (вдихання) частинок їжі в сні з розвитком запалення легенів, переходом в карциному стравоходу.

Принципи лікування хвороб шлунка

Кожне захворювання має свої особливості в терапії, тому, щоб вилікувати шлунок доктора повинні мати точне уявлення про характер патологічного процесу, його поширення по площі, в глибину, при раку на сусідні органи і у вигляді відокремлених метастазів.

Читайте також:
Вітаміни для кишечника і шлунка
Бандаж шлунка

Загальними способами підтримати і зміцнити шлунок є:

• відмова від куріння і прийому алкоголю;
• нормалізація харчування, сувора дієта залежно від стадії хвороби;
• проведення при необхідності курсу ерадикації (проти хелікобактерії) з контролем одужання;
• прийом препаратів залежно від рівня кислотності (блокатори або стимулятори);
• підтримка моторики (прокінетики);
• зняття спазму і достатнє знеболювання;
• кровоспинна терапія;
• компенсаторне запровадження вітамінів;
• при необхідності ферментна терапія;
• фізіотерапія при відсутності протипоказань.

Лікування виразкової хвороби, пухлин вимагає своєчасного прийняття рішення про доцільність операції, поєднання хіміо – і променевої терапії. При гастроптозе поліпшення стану настає при носінні спеціального бандажа, виконання вправ ЛФК.

Поліпи на ніжці видаляють спеціальною петлею

Як ставитися до порад народної медицини?

Рекомендації народної медицини доповнюють основне лікування і ніколи не стають основним «зціляв» ланкою терапії. Не можна вибирати способи, не проконсультувавшись з лікарем. Успіх траволікування пов’язаний підбором рослинних засобів у залежності від шлункової секреції.

При низькому рівні показано: подорожник, календула, деревій, капустяний сік, терте яблуко. Для зниження кислотності застосовують: шавлія, шипшина, аїр, м’яту, звіробій, мед, вівсяний відвар насіння льону. Відвар ромашки корисний при будь-якому ураженні шлунка.

Профілактика

Для попередження захворювань шлунка необхідно:

• дотримуватися правильного харчування, не допускати тривалих перерв, намагатися їсти в один час, відмовитися від гострих і солоних продуктів, не зловживати жирними і смаженими стравами;
• краще привчити себе і рідних до вареним, тушкованим виробів;
• не можна допускати переїдання, вживання газованої води, фастфуда, чіпсів;
• навчитися знімати стреси;
• займатися фізичними вправами, не лягати на диван після їжі;
• навесні і восени курсами пити трав’яні відвари замість кави;
• проходити регулярне обстеження;
• враховувати свою спадкову схильність.

Люди, які уважно відносяться до свого здоров’я, знають, що не можна довіряти рекламі. Будь-які заходи щодо попередження та діагностики хвороб травлення слід погоджувати з фахівцями.