Хвороби печінки: симптоми і ознаки захворювань, назви, лікування дисфункцій

Зміст

• Що відомо про структуру патології печінки?
• Чим займається печінка в організмі людини?
• Причини хвороби печінки
• Захворювання печінки
• Симптоми захворювань печінки
• Які хвороби супроводжуються «печінкової» симптоматикою?
• Що необхідно для правильної діагностики?
• Яке харчування показано хворим?
• Медикаментозне лікування
• Заходи профілактики

Печінка людини — багатофункціональний паренхіматозний орган, який, з одного боку, є найбільшою залозою, яка бере участь у травленні, з іншого — служить біохімічної фабрикою, що забезпечує виробництво необхідних організму речовин та утилізацію відходів.

Симптоми хвороби печінки починають проявлятися, коли припиняє роботу значна частина структурних одиниць (клітин гепатоцитів). Хвора печінка призводить до збою функціонування основних регулюючих нервово-ендокринних механізмів, що зачіпає і веде до пошкодження всіх видів метаболізму.

Визначитися чітко статистики поширеності хвороб печінки складно. Це пов’язано з діючою Міжнародною класифікацією, в якій з класу захворювань цього органу з кодом K70-K77 виключені всі інфекційні гепатити, паразитарні хвороби.

Вони враховані в спеціальній рубриці «Інфекційні хвороби». Тому, говорячи про зростання випадків ураження печінки, слід згадувати конкретний вид патології та її зв’язок з причинами.

Що відомо про структуру патології печінки?

Щорічний аналіз захворюваності і смертності дітей і дорослих показує зростання частки працездатного населення серед випадків хвороб печінки. Залежно від ступеня тяжкості наслідків порушення функцій органу структуру поразки можна поділити за рівнями від переважаючого до рідко зустрічається захворювань:

• на першому місці — вірусні гепатити (41%) з переходом в цироз, печінкову і ниркову недостатність, особливо сучасними інфекціоністами підкреслюється зростання ролі вірусу герпесу;
• на другому — алкогольний цироз або по сучасному трактуванні «алкогольна хвороба печінки»;
• на третьому — інші види цирозу і злоякісні пухлини, що виникають як його ускладнення;
• аутоімунні гепатити та ураження печінки, викликані спадковими обмінними порушеннями, зустрічаються рідко.

Неалкогольная жирова хвороба включає усі види порушення метаболізму, не пов’язані з токсичною дією спирту

Побічно про поширеність печінкової патології можна судити за результатами дослідження 5000 дорослих жителів Москви (людей вибирали без урахування будь-яких типових симптомів, що вказують на проблеми з печінкою): відхилення в показниках тестів, що вказують на дисфункцію печінки, виявлені у 30,6% випадків.

Чим займається печінка в організмі людини?

Вчені-гепатологи справедливо вважають, що стільки функцій, як печінка, не виконує у людини жоден орган. Встановлено, що печінка за добу профільтровує весь об’єм крові дорослої людини 400 разів.

Печінка синтезує:

• білкові компоненти для клітинних оболонок, транспортні білки, незамінні амінокислоти;
• імуноглобуліни, що забезпечують формування антитіл та імунний захисний бар’єр;
• фактори згортання і звертання в системі крові;
• вітаміни групи В, РР, С, К, Е, D;
• статеві стероїдні гормони, надниркових залоз і щитовидної залози;
• холестерин, ліпопротеїди, тригліцериди, що забезпечують жировий обмін.

Одночасно печінка забезпечує регуляцію перерахованих активних речовин шляхом знищення надлишків. Проводить інактивацію шкідливих сполук та утилізацію шлакових продуктів розпаду: алкоголю, токсинів, здебільшого медикаментозних препаратів, продуктів, що утворилися при розпаді білків, фенолів, кетонових тіл, ацетону. Утворює депо найважливіших мікроелементів (заліза, кобальту, міді).

Саме тут відбувається «видобуток» енергії для життєдіяльності всіх клітин за рахунок трансформації глюкози, глікогену в циклі Кребса, шляхом гліколізу і глікогенолізу. Печінка бере участь у кровотворенні, це особливо важливо при внутрішньоутробному розвитку плоду і для дитячого організму, відіграє роль депонування крові та її перерозподілу у відповідності з потребами (геморагічний шок при крововтраті).

Виробництво жовчі і ферментів, які беруть участь у засвоєнні жирів, знешкодження утворився білірубіну забезпечує необхідне перетравлення їжі.

Проблеми з печінкою можуть виникнути як при порушенні роботи гепатоцитів, так і в результаті поганої прохідності печінкових судин, жовчних проток при тромбозі, запаленні, жовчнокам’яної хвороби.

Причини хвороби печінки

Поява симптомів порушення роботи печінки може бути пов’язано з порушенням однієї або більше функцій органу. Клітини-гепатоцити відносяться до досить стійким. Вони мають можливість до самостійного відновлення, якщо характер ураження не переходить в необоротну фазу.

Більшість факторів-руйнівників пов’язані з життєдіяльністю людини. Це має велике значення в профілактиці. Неправильне харчування — якщо людина харчується виключно жирної м’ясної їжею, смаженими і копченими стравами, не обмежує себе у гострих приправах, соусах, то у нього виникає порушення утворення жовчі та її транспортування по проходах. Це викликає застій і підвищує ризик каменеутворення.

Споживання алкогольних напоїв (включаючи пиво) — супроводжується прямим токсичним впливом на гепатоцити, інтенсивне позбавлення від етилового спирту і переробка його в ацетальдегід, оцтову кислоту і призводить до підвищеної витрати ферментних систем. В результаті спочатку порушується жировий обмін, потім всі інші види. Підсумком стає жировий гепатоз, потім трансформація в цироз з некрозом ділянок печінки.

До зображених причин слід додати спадковий фактор

Інтоксикацію організму здатні викликати деякі виробничі фактори (контакт з отрутохімікатами, солями важких металів, кислотами). Важке ураження з ознаками печінкової недостатності може виникнути при гострому отруєнні.

Лікарські засоби найчастіше знешкоджуються в печінці, тому тривалий прийом, підвищена чутливість до токсичних властивостей препаратів важко обходяться для пацієнта. Найбільш токсичними вважаються: антибіотики, гормони, протигрибкові засоби, цитостатики.

Інфікування вірусами гепатиту за ступенем ураження залежить від типу збудника. Гепатит А — протікає найбільш сприятливо, гостра стадія не має тенденції до переходу у хронічну хворобу, з допомогою лікування вдається добитися повного одужання Порушення функції печінки при гепатитах В і С супроводжується швидким переходом у хронічний процес, цироз.

Зараження гельмінтами, паразитами (амеби, ехінококоз) призводить до отруєння тканини печінки токсинами, утворення абсцесів, кістозних змін.

Розлади функції при травматичному пошкодженні живота, відкритих і закритих пораненнях, виявляються відразу після травми або через деякий термін. У даному випадку велике значення мають порушення кровопостачання клітин, виникнення ішемії окремих ділянок з подальшим інфарктом. Через кілька років можливе формування кіст, виникнення пухлинного росту.

При дії іонізуючого випромінювання, отриманого в результаті надзвичайних обставин або при лікуванні захворювань, клітини печінки руйнуються одними з перших. Тому у пацієнтів під час лікування виникають ознаки проблем з печінкою.

Обтяжена спадковість в сім’ї, вади, викликані мутацією хромосом, призводять до аномалій будови судин і структури печінки, сприяють гіпоплазії (недорозвинення), різним ферментопатій.

Захворювання печінки

Складно привести всі хвороби, що входять в список захворювань печінки. Як ми вже відзначили, доведеться «витягувати» основну патологію органу з різних статистичних класів. Загальноприйнятої класифікації не існує. Всю патологію ділять на первинну і вторинну.

Первинні ураження починаються з печінкових клітин, судинних і жовчних проток, як правило, протікають гостро, здатні переходити у хронічні хвороби. До них відносяться:

• гепатити різної етіології (вірусний, алкогольний, бактеріальний, токсичний, ішемічний, аутоімунний);
• цироз;
• спільні захворювання жовчного міхура, проток та печінки;
• інфаркт у зв’язку з тромбоз ворітної вени;
• пилефлебиты (запалення печінкових вен).

Судинні «зірочки» — один з ознак ураження печінки

Вторинними вважаються процеси, що мають початок у інших органах і тканинах, але утягують печінку і викликають серйозні прояви хвороби. В цю групу включають:

• пухлини печінки і інших органів, метастази при раку відокремленої локалізації;
• різну патологію ендокринного характеру, нервової і серцево-судинної систем;
• метаболічні зміни (жировий гепатоз, гемохроматоз, глікогенез);
• виражену патологію жовчного міхура і проток за типом дискінезії, запалення (холецистит, холангіт), жовчнокам’яної хвороби;
• інфікування паразитами (амебіаз, аскаридоз, лямбліоз, ехінококоз, трихінельоз, опісторхоз).

Симптоми захворювань печінки

Печінку називають «мовчазним» органом. В ній відсутні нервові закінчення. Тому виражений больовий синдром з’являється не в початковій стадії захворювання, а коли орган значно збільшиться в розмірі і розтягує покриває капсулу. Саме в ній розташовані чутливі зони.

Є види патології печінки, які супроводжуються інтенсивними болями нападів характеру. Наприклад, абсцес печінки супроводжується тупими інтенсивними болями на тлі високої температури тіла.

При тромбоз ворітної вени внаслідок пілефлебіту, здавлення пухлиною (частіше підшлункової залози), цирротической рубцевою тканиною приступообразні болі локалізуються в підребер’ї праворуч, в епігастрії (за рахунок лівої частки печінки).

Іноді людина навіть не здогадується за ознаками хвороби, що його турбує печінка. Важко запідозрити хворобу, якщо перші ознаки захворювання печінки складаються з таких поширених симптомів, як нездужання, слабкість, пітливість, безсоння, головні болі.

Подальше порушення функцій печінки призводить:

• до постійного відчуття тяжкості в підребер’ї праворуч;
• гіркоти у роті;
• обложенности мови густим жовтуватим нальотом, запаху з рота;
• пожовтіння шкіри і склер;
• помітного потемніння сечі, світлого калу;
• частим проносів і здуття живота;
• нудоті;
• втрати апетиту і схуднення;
• схильності до кровотеч (носових, ясен, у жінок під час менструації), гематом на шкірі (синців);
• набряки на стопах і гомілках;
• збільшення розмірів живота за рахунок скупчення в ньому рідини (асцит), появи навколо пупка розширеної венозної мережі підшкірних судин;
• шкірним порушень (свербіж, сухість).

Розміри печінки можуть бути збільшеними різною мірою. При гепатитах край відчувається пальпаторно як закруглений, м’який. Наявність цирозу підтверджується щільною загостреною нижньою межею.

При пухлинах можливе значне збільшення, пальпація горбів. Абсцес печінки не завжди можна пропальпувати, це залежить від його розташування. При закупорці ворітної вени печінка не збільшена, але пальпується селезінка.

Асцит при ураженні печінки

Симптоми дисфункції печінки проявляються в порушення ендокринних функцій та інтоксикації головного мозку. У чоловіків виникають ознаки статевої слабкості, а у жінок порушений гормональний склад проявляється дисменореєю, безпліддям, призводить до пухлин матки, атрофії і новоутворень молочних залоз.

З боку нервової системи ознаки не обмежуються головними болями. Виникають проблеми із запам’ятовуванням, губляться розумові навички, змінюється характер (з’являється дратівливість, апатія). Підвищення температури може мати циклічний характер, при гепатитах, супроводжувати напади болю з ознобом при абсцесі, холециститі, різко «підскакувати» і триматися при пилефлебитах.

Кровоточивість має різну інтенсивність. Вона може виражатися в появі крові в роті при чищенні зубів, незрозуміло як виникають синцями, дрібної петехіальні висипки. При тромбоз ворітної вени, портальної гіпертензії кровотечі з вен шлунка і кишечника пояснюються розривом регіональних судин шлунка і стравоходу, що забезпечують додаткові шляхи відтоку крові. У пацієнтів виникає кривава блювота, чорний стілець (мелена).

Якщо перші ознаки хворої печінки не привертають уваги, то розгорнута стадія захворювання не залишає сумнівів. Асцит свідчить про застійні явища. Його необхідно відрізняти від серцевих набряків. В черевній порожнині може скупчуватися більше 10 л рідини.

Лікування асциту при хворобах печінки — дуже складна справа. Недостатньо вивести рідину, доводиться застосовувати заходи для відновлення кровотоку в системі портальних судин.

Запам’ятовується «печінкова долоню»

Ознаки нездорового шкіри включають:

• підвищену сухість, ранні зморшки, лущення;
• оніміння в пальцях (за рахунок ураження чутливих нервових закінчень);
• червоні плями на долонях;
• зміна нігтьової фаланги;
• жовтушність шкірних покривів, склер та слизових оболонок;
• ламкість і випадання волосся на голові, в області паху, під пахвами;
• сверблячі висипання (печінкова пурпура, дрібні гнійники, кропив’янка);
• наявність судинних зірочок на обличчі, грудях;
• гематоми;
• білі смужки-розтяжки в області живота (стрії);
• освіта коричневих плям на лобі, в пахвовій області, під очима.

Які хвороби супроводжуються «печінкової» симптоматикою?

Перераховані зміни викликаються наростанням інтоксикації організму, накопиченням шлаків і шкідливих сполук у крові. Дисфункція печінки явно проявляється при хронічних процесах, тривалому перебігу захворювань. Гострі захворювання необхідно диференціювати з іншою патологією, що супроводжується метаболічними порушеннями в печінкової тканини.

Потрібно виключити:

• жовчнокам’яну хворобу;
• можливі захворювання шлунка, кишечника та підшлункової залози;
• ознаки авітамінозу, залежні від дефіциту живлення;
• цукровий діабет, ожиріння, патологія щитовидної залози;
• серцево-судинні захворювання і виражений атеросклероз;
• неврози і органічні хвороби нервової системи;
• захворювання статевої сфери.

Читайте також:
Вплив антибіотиків на печінку
Симптоми альвеококкоза

Що необхідно для правильної діагностики?

Поява таких симптомів вимагає обов’язкового обстеження для виключення ознак патології печінки. Лабораторні методи включають:

• проведення загального аналізу крові та сечі;
• дослідження біохімічних тестів на ферменти, глюкозу, компоненти системи згортання;
• виявлення маркерів вірусних гепатитів та раку;
• імунологічні аналізи методами ІФА, імуноблотінгу для виявлення антитіл до імуноглобулінів і вірусів;
• •спосіб полімеразної ланцюгової реакції — дозволяє зареєструвати наявність генетичного матеріалу вірусів.

Широко застосовуються ультразвукові та магніторезонансні методи дослідження структури печінки: УЗД, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Вони виявляють зміна розмірів, щільності тканин органу, наявність пухлин, кіст та абсцесів, перевіряють стан судин.

Рентгенографія жовчного міхура з використанням контрастної речовини застосовується при підозрі на порушення прохідності ходів, відкладення конкрементів.

Способи радиосцинтиграфии засновані на введенні речовин, мічених ізотопом і добре засвоюваних печінкою, подальше сканування дозволяє визначити ступінь ураження печінки (втрати працюючих клітин)

При складних ситуаціях може знадобитися дослідження пунктату способом біопсії матеріалу. Лапароскопія проводиться через невеликий розріз очеревини, допомагає оглянути зовнішню поверхню печінки, виявити вузли, локалізацію абсцесу. Лікування захворювань печінки після діагностики включає комплексний підхід із застосуванням дієти, медикаментів, хірургічного способу.

Яке харчування показано хворим?

До дотримання дієти пацієнтам рекомендують ставитися не менш відповідально, ніж до лікарських засобів. Продукти харчування здатні поліпшити ситуацію за рахунок нормалізації жовчовиділення, травлення, зниження навантаження на печінку, так і спровокувати загострення захворювання шляхом надмірного надходження у кров жирів, алкоголю.

Тому харчування хворого людини повинні бути виключені всі гострі та жирні страви. Пацієнту доведеться тривалий час (можливо, все життя) дотримуватися дієтичного стола №5 по Певзнеру. Необхідно пити до 2 л рідини щодня. Соки протипоказані: томатний, виноградний, апельсиновий.

Готувати потрібно тільки методом варіння на пару, гасіння, господині знають, як пристосувати кухонний інвентар

Медикаментозне лікування

Для відновлення порушених функцій печінки використовуються препарати різних груп. Гепатити вимагають серйозних противірусних препаратів у поєднанні з імуномодуляторами — Інтерферон-А, Ламівудин, Відарабін, Адефовир, Бараклюд. При аутоімунних процесах застосовують високі дози кортикостероїдів.

Краплинно, для зняття інтоксикації і забезпеченні енергією, вводять розчин 10% глюкози з інсуліном, Гемодез. Обов’язково в схемі терапії враховується необхідність вітамінів з антиоксидантною дією і є коферментами метаболізму: група В, А, С, Е.

В неактивній стадії гепатиту, а також для посилення захисту печінки при активації запалення використовують гепатопротектори: Ессенціале Форте, Карсил, Фосфоглив, ЛІВ – 52, Эсливер, Гепабене, Хофитол, Силімарин. Левирон дуо — містить природне протизапальну речовину дигідрокверцетин, вилучене з кори модрини.

Паразитарні хвороби печінки лікують антибіотиками і специфічними препаратами. Якщо абсцес печінки викликаний амебою, показано Ятрен, Дийодохин, Хінгамін, Еметин, Хлорохін, Тинідазол, Метронідазол, Орнідазол. При альвеококкозі Альбендазол призначають, Мебендазол, а ехінококоз печінки виліковується препаратами групи бензолимидазолов.

Для виведення шлаків з кишечника рекомендують приймати сорбенти (Ентеросгель, Смекту). У терапії асциту не можна обійтися без сечогінних засобів, серцевих глікозидів. При занадто великому накопиченні рідини застосовується пункція (лапароцентез) з відкачуванням.

Препарат збагачений вітамінами, мінералами, екстрактами інших цілющих рослин (артишоку, деревію, цукрових буряків, грибів лисичок), являє собою маслянисту рідину

Важкі циротичні зміни, пухлинний ріст вимагає видалення печінки, часткової резекції або заміни на донорський орган.

Заходи профілактики

Для попередження захворювань печінки необхідно:

• дотримуватися правильного харчування, постійно вживати овочі і фрукти, виключити переїдання, голодні дієти, алкоголь.
• підтримувати рухову активність, м’язи черевного преса служать природними природними стимуляторами для активації метаболізму у печінці, попереджають застій жовчі;
• не допускати самостійного безконтрольного лікування будь-якими лікарськими препаратами, БАДами;
• при роботі з отруйними речовинами дотримуватися техніки безпеки, проходити медичні огляди;
• з метою попередження зараження вірусними гепатитами необхідно користуватися тільки одноразовими шприцами, голками, скоротити захоплення татуажем, манікюрними надмірностями, пірсингом, підтримувати інтимний контакт тільки з перевіреними партнерами.

Здоров’я печінки залежить від багатьох сторін життя. Людина повинна сам підтримувати, а не губити роботу органу.