Повторне прояв запального процесу слизової оболонки шлунка, яке супроводжується характерними симптомами, називається хронічний гастрит. У дорослих його діагностують у 50-80%, серед літніх людей кількість хворих збільшується. Хвороба може розвиватися, як самостійний патологічний процес, а може бути ускладненням іншого захворювання.
Що є причиною?
Етіологія хвороби складається з впливу зовнішніх чинників і внутрішніх причин. У 85% основна причина всіх випадків — це інфікування бактерією Хелікобактер пілорі. Мікроорганізм виробляє ферменти, які роз’їдають захисний слиз стінок шлунка і стримує секрецію соляної кислоти. Прикріплюючись до стінок, інфекція пошкоджує здорові тканини і провокує хронічний гастрит.
Бувають випадки, коли запалення стінок шлунка викликане пошкодженням імунної системи. Така форма спровокована активністю спадкового фактора. Крім того, розвиток хронічного гастриту може бути пов’язано з впливом на стінки шлунка токсичних речовин і таких факторів:
- нерегулярне харчування;
- погане пережовування їжі;
- прийом ліків;
- зловживання алкоголем і курінням.
Патогенез хвороби
З-за того, що хронічний гастрит характеризується тривалим перебігом, змінює фазу загострення ремісія, визначити поширеність хвороби складно.
Зазвичай першим запалюється пілоричний відділ.
Якщо захворювання викликане зовнішніми чинниками, першим відбувається порушення слизової, що ставить під удар пілоричний відділ. Зменшується кількість залоз, змінюється їх будова. Це означає, що функціональність шлунка порушується. Залізисті клітини розростаються, утворюючи ущільнення. Цей етап патогенезу описується, як початок запального процесу. Прогресування патології зачіпає глибокі шари органу.
Коли поштовхом для розвитку гастриту є внутрішні порушення, то в результаті алергічного, токсичного або нейродистрофического процесу оновлення клітин знижується і відбувається ураження залоз. На тлі змін розвивається активний дифузний гастрит, який призводить до атрофії стінок шлунка. Приєднується холецистит і панкреатит.
Класифікація
Перший поділ патології на групи широко поширене. Виділяють наступні форми хронічного гастриту, прояви яких відрізняються:
- Аутоімунний або фундального (тип A). Характерний ураженням тіла шлунка.
- Хронічний антральний гастрит (тип B). Винуватцем хвороби є активність бактерії Helicobacter pylori в антральному відділі органу.
- Ерозивний гастрит (тип C). Розвивається на тлі ГЕРХ жовчі (рефлюкс) або під впливом ліків.
- Пангастрит (змішаний). Розвивається за двома типами A і B.
Сіднейська класифікація
На Міжнародному конгресі в 1990 році досвідченими лікарями-гастроентерологами була затверджена нова систематизація патології, де до уваги беруться причини, характер пошкодження і локалізація. За місцем проведення зустрічі лікарів вона була названа «Сіднейська класифікація». В таблиці вказані основні види:
| Форма патології | Зосередження поразки | Характеристика пошкодження | Причинний фактор | |
| Гострий гастрит | В антральному відділі | Визначається ступінь запального процесу | Інфікування бактерією Helicobacter pylori | |
| Хронічний | Тіло шлунка | Оцінюється активність запалення | Неінфекційні обставини, такі як порушення в імунній системі | |
| Особливі форми | Реактивний | Антральний відділ і тіло органу (пангастрит) | Зміна здорових клітин | Неправильне харчування |
| Еозинофільний | ||||
| Гранулематозний | Виснаження залоз шлунка | |||
| Гіпертрофічний | Проникнення інфекції в глибокі шари | Хімічний агент, алкоголь | ||
| Лімфоцитарний | ||||
Ендоскопічне дослідження допомагає діагностувати рефлюкс.
Проведення ендоскопії допомагає виявити і інші проблеми:
- плоскі або підняті дефекти;
- розростання тканин слизової;
- запалення верхнього шару клітин;
- крововиливи в слизовій;
- рефлюкс.
Сучасна медицина приділяє велике значення систематизації патології, тільки докладний опис дозволяє поставити правильний діагноз.
Основні симптоми
Ознаки хронічного гастриту не мають особливостей. Клінічні симптоми змінюються, на це впливає ступінь порушення секреторної функції залоз. Для патології в будь-якій стадії розвитку характерні наступні синдроми:
- Біль. Носить ниючий, тупий характер. Різко з’являється в епігастральній області, відразу після їжі.
- Травні розлади — це група, що об’єднує симптоми хронічного гастриту:
- з підвищеною кислотністю — відрижка, печія та блювання;
- із зниженою кислотністю не проходить нудота, запор або пронос.
- У разі загострення проявляються ознаки вираженої мальабсорбції (порушення засвоєння поживних речовин):
- бліда шкіра;
- заїди в куточках рота;
- кровоточать ясна;
- ламаються нігті і волосся;
- погіршується апетит.
Стадії розвитку патології
Виділяють 3 ступеня патологічного процесу, формулювання яких дана в таблиці:
| Поверхневий гастрит | Параметри слизової збережені, може виникнути незначне ущільнення | Зниження апетиту |
| Млявість | ||
| Відрижка | ||
| Проходить з помірною травної недостатністю | Здуття живота | |
| Обкладений мову | ||
| Ерозивна форма | Запалення зачіпає глибокі шари стінок, вони покриваються ерозіями | Біль |
| Тяжкість в шлунку | ||
| Порушується секреторна функція | Печія | |
| Атрофічний гастрит | Нормальна тканина заміщується сполучної | тяжкість в животі і печія постійно; |
| Рідкий стілець | ||
| Людина стикається з секреторною недостатністю, їжа не перетравлюється | Слабкість | |
| Втрата ваги |
Методи діагностики
Для постановки діагнозу може проводитися дослідження шлункового соку.
Діагностувати хронічний гастрит при бесіді неможливо. Навіть фізікальне обстеження (огляд, пальпація) відіграє невелику роль у визначенні діагнозу. По симптоматиці припустити розвиток запалення можна, але визначити тип патології, особливо якщо вона перебуває в стадії ремісії, складно.
Найбільш поширені методи діагностики хронічного гастриту:
- Гастроскопія або ФГС — інформативне дослідження, яке потрібно робити натщесерце. Допомагає виявити навіть неактивний хронічний гастрит, наявність крововиливів.
- Тест на наявність інфекції. Допомагає визначити присутність бактерії Helicobacter pylori або підтвердити її відсутність.
- Лабораторні дослідження. Проводиться клінічний аналіз крові, сечі і калу, а також аналіз шлункового соку.
Діагностика хронічного гастриту повинна бути комплексною і складатися з структурних, диференціальних, функціональних і лабораторних показників.
Яке лікування необхідно?
Лікувати захворювання потрібно з урахуванням його індивідуальних характеристик, беручи до уваги її вид, ступінь і супроводжуючі патології. Комплексне лікування хронічного гастриту має включати рекомендації щодо дієтичного харчування, використання медикаментів, гомеопатичних препаратів і фізіотерапевтичних процедур (ЛФК).
Лікувальна дієта
При такому захворюванні важливо дотримуватися приготування їжі паровим способом.
Правильне харчування — це основа лікування гастриту та панкреатиту (часто супроводжує патологію) в період прояву активності хвороби. В активний період необхідно лікувати обмеженням у прийомі їжі, аж до повної відмови від неї. Під час ремісії раціон можна розширити. Незважаючи на дотримання дієти, їжа повинна бути збалансованою. Поза періоду загострення при гастриті з нормальною кислотністю, підвищеною або зниженою важливо дотримуватися режиму. Прийом їжі поділити на 6-7 разів невеликими порціями, ретельно пережовуючи. Продукти готувати на пару, варити або запікати в духовій шафі. Пити можна соки, компот і чай з молоком.
Лікарські препарати
Медикаментозне лікування проводять амбулаторно, іноді може знадобитися диспансерне спостереження. Термін прийому медикаментів може тривати 2-3 місяці. Принципи терапії медикаментами наступні:
- Налагодження рівня кислотності:
- при зниженій секреції потрібно приймати таблетки, які її збільшать, як приклад, «Абомін», «Плантаглюцид»;
- з підвищеною секрецією кислоти необхідні ліки для її зниження — антациди, блокатори рецепторів, інгібітори.
- Антибактеріальні препарати. Таблетки призначають при підтвердженні хелікобактерної інфекції. Курс лікування і кількість препаратів визначає лікар.
- Порушення моторної і травної функції лікується прокинетиками, ферментами і спазмолітиками.
Фітотерапія
При такій патології допомагає настоянка прополісу.
Лікування народними засобами — це не основний метод, але відмінне доповнення до традиційних методів. На відміну від ліків терапія травами займає більше часу. Спочатку місяць їх потрібно приймати кілька разів на день, на 2-й місяць кількість прийомів скорочується до декількох днів, а вже на третій достатньо одного прийому на тиждень. При фітотерапії використовують такі трав’яні відвари і настої:
- свіжовичавлений сік картоплі чи капусти;
- корінь лопуха;
- сік алое;
- настоянка прополісу;
- звіробій, ромашка, подорожник.
Ускладнення
Результати тривалого перебігу хвороби можуть бути неприємними: ерозії, виразки і кровотечі. Як наслідок, хворий не застрахований від виникнення анемії, виразкової хвороби і ризику утворення перитоніту. Приклади ускладнень хронічного гастриту наступні:
- стеноз пілоричного частини шлунка;
- злоякісна пухлина.
Для хворих з хронічною формою, щоб уникнути загострень, на все життя показана диспансеризація, яка проводиться 2 рази в рік. Постійне спостереження та підтримання здоров’я покращує загальний стан людини, отже, продовжує його життя.
Профілактика
Заходи по запобіганню появи або загострення хвороби діляться на два етапи: первинний і вторинний. Профілактичне попередження патології полягає у здоровому способі життя. Це правильне харчування, народні засоби для підтримки імунітету, відмова від алкоголю і куріння. Вторинна профілактика допомагає хронічний гастрит убезпечити від ускладнень. Для цього потрібно позбутися від Helicobacter pylori і лікувати патологічний процес, дотримуючись усіх лікарських рекомендацій.
